醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制措施

黃家燕

摘 要 基于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目的，本文圍繞財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行論述，提出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制的策略。根據(jù)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的實(shí)踐，提出積極貫徹新理念，引入新方法，強(qiáng)化內(nèi)部控制，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與控制能力，防范因財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)造成損失，具有借鑒學(xué)習(xí)價(jià)值。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)防控

在新時(shí)代的醫(yī)改背景下，醫(yī)院的管理模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，且由規(guī)范化積極向系統(tǒng)優(yōu)化方向發(fā)展，注重資源管理與成本控制。面對(duì)復(fù)雜的新管理形勢(shì)，各醫(yī)院都在積極探索新的管理方法，力求通過(guò)增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者的經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)防控，形成以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的成本管理體系，促進(jìn)自身的持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的重要性

從持續(xù)發(fā)展的角度分析，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控十分重要。第一，有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。若產(chǎn)生徇私舞弊或做假賬等行為，極易提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范與內(nèi)部控制，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)制度，同時(shí)高效執(zhí)行，可以促使財(cái)務(wù)管理向制度化與規(guī)范化的方向發(fā)展，高效處理各類問(wèn)題，進(jìn)而增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。第二，增強(qiáng)財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控水平，對(duì)保障決策的科學(xué)性與準(zhǔn)確性具有積極作用?？梢酝ㄟ^(guò)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與優(yōu)化管理，助力科學(xué)決策。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

（一）新會(huì)計(jì)制度實(shí)施方面的風(fēng)險(xiǎn)

新會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真推行新制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)控制，對(duì)醫(yī)院的管理規(guī)章制度進(jìn)行改進(jìn)，然而從制度實(shí)施的角度分析，要實(shí)現(xiàn)新舊制度的完全過(guò)渡，要經(jīng)歷大規(guī)模的調(diào)整，極易產(chǎn)生各類財(cái)務(wù)控制問(wèn)題。從實(shí)施情況分析，醫(yī)院要進(jìn)行財(cái)務(wù)控制體系的優(yōu)化，但部分醫(yī)院尚未構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)控制與評(píng)價(jià)體系，財(cái)務(wù)控制多停留在前后期財(cái)務(wù)核算上，缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全面控制，難以促使財(cái)務(wù)控制質(zhì)量得到提升。此外，部分醫(yī)院尚未全面更新會(huì)計(jì)科目，使用落后的會(huì)計(jì)科目，將對(duì)財(cái)務(wù)信息和核算結(jié)果造成不利影響，影響財(cái)務(wù)控制與管理決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中，賬目處理與報(bào)表制作等始終是重點(diǎn)。工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力很難達(dá)到新要求，受傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思想的影響，部分人員認(rèn)為只需要管好資金就能夠規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度時(shí)缺少積極性，未能根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，研究風(fēng)險(xiǎn)防范與控制的辦法。此外，部分醫(yī)院缺少完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的重視度不夠，未建立可行的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的開展與落實(shí)存在形式化問(wèn)題，不利于發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。

（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控水平不高

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制，要經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析、事中控制與事后反思總結(jié)，形成全面的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管控的價(jià)值與作用?；谛聲?huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的背景，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)處理都呈現(xiàn)出新特點(diǎn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生形式也變得不同，如何實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)有效防范，要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，提出有效的管控策略，最大限度地把控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)管理的價(jià)值與作用。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控策略

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院管理者必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，加大管控力度，強(qiáng)化內(nèi)部控制。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，需全體部門與人員積極參與。在日常工作中要做好財(cái)務(wù)管理的宣傳工作，財(cái)務(wù)工作人員要根據(jù)各科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的情況與特點(diǎn)，分析極易產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提出風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、防范以及控制的策略，作為宣傳資料與內(nèi)容，使全體人員對(duì)此有所了解，進(jìn)而做好崗位把控，助力財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。財(cái)務(wù)工作者要圍繞基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)處理及整體的財(cái)務(wù)管理工作，貫徹財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控思想，加強(qiáng)對(duì)自身行為的約束，促使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到控制，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與效益，實(shí)現(xiàn)管理的價(jià)值。

（二）提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平

首先，要構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控作為財(cái)務(wù)管理的重要工作，積極探索有效的措施，形成完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，助力各項(xiàng)工作的開展與落實(shí)。貫徹事前預(yù)測(cè)與控制理念，圍繞醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題與非財(cái)務(wù)問(wèn)題等，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與分析，為管理決策提供依據(jù)。例如，引入現(xiàn)代化管理軟件，輔助財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，設(shè)置預(yù)警值，當(dāng)達(dá)到設(shè)置的數(shù)值后，系統(tǒng)便自動(dòng)提示，由財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)采取防控措施加以處理。在日常工作中對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施預(yù)警與監(jiān)控，可以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

其次，要精準(zhǔn)識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定防控方案。根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn)，分析并提出風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與分解，利用分析軟件與方法，確定因素的權(quán)重，明確風(fēng)險(xiǎn)因素的重要程度，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控工作的部署提供依據(jù)，保障財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到強(qiáng)有力的控制，最大限度地把關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

最后，要認(rèn)真落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控方案與措施落實(shí)到位，融入醫(yī)院各崗位，并且構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，防范項(xiàng)目超預(yù)算或資產(chǎn)與賬面不相符等情況的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的全面防控。醫(yī)院方面要高度重視，積極開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的構(gòu)建工作，加大風(fēng)險(xiǎn)控制力度，確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）引入現(xiàn)代化技術(shù)

目前，醫(yī)院要在改革中積極落實(shí)信息化建設(shè)工作，尤其是財(cái)務(wù)管理信息化工作，積極引入新技術(shù)、新軟件和新方法，使管理模式與方法發(fā)生改變，給財(cái)務(wù)管理帶來(lái)新面貌與新挑戰(zhàn)。若想提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的水平，要面向發(fā)展現(xiàn)狀，積極引入現(xiàn)代化技術(shù)，輔助財(cái)務(wù)管理工作的開展與落實(shí)，通過(guò)海量數(shù)據(jù)的積累、分析與利用，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的準(zhǔn)確性，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。例如，引入軟件機(jī)器人，為資金管理、稅收管理以及內(nèi)部審計(jì)等工作的開展提供支持。其按照預(yù)設(shè)的程序，模擬工作人員的操作模式，自動(dòng)按照相應(yīng)的規(guī)則執(zhí)行大批量任務(wù)與重復(fù)性任務(wù)，實(shí)現(xiàn)核心業(yè)務(wù)的自動(dòng)化，具備連接系統(tǒng)API（應(yīng)用程序編程接口）與讀寫數(shù)據(jù)庫(kù)等多樣化功能。使用軟件機(jī)器人可減少重復(fù)與瑣碎的數(shù)據(jù)搬運(yùn)工作，同時(shí)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、遷移以及整合。其可以按照預(yù)設(shè)的規(guī)則，執(zhí)行業(yè)務(wù)操作流程，防范人工操作的風(fēng)險(xiǎn)，減少日常事務(wù)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。軟件機(jī)器人可以使財(cái)務(wù)工作的效率得到有效提高，不僅能夠節(jié)省人力成本，還有助于提升錄入的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確度能夠達(dá)到99.99%。除此之外，客戶管理部門與會(huì)計(jì)部門能夠使用相同的Excel，管理返利信息，減少信息不對(duì)稱等問(wèn)題。與此同時(shí)，這對(duì)財(cái)務(wù)工作人員也提出了相應(yīng)的要求，財(cái)務(wù)人員需注重自身的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，掌握新技術(shù)與新方法，提高管理水平。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部控制

首先，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)核算體系，加大財(cái)務(wù)管控力度。若想保障醫(yī)院決策的科學(xué)性與合理性，就要保證會(huì)計(jì)信息的完整性與真實(shí)性，促使決策風(fēng)險(xiǎn)得到高水平的防范。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院多以領(lǐng)導(dǎo)者為一級(jí)管理與決策中心，科室既是利潤(rùn)中心也是成本中心。要結(jié)合管理模式的特點(diǎn)，組建專門的財(cái)務(wù)內(nèi)部機(jī)構(gòu)，配置充足的人力資源，明晰會(huì)計(jì)核算科目，構(gòu)建完善的收入與支出預(yù)算體系，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理。運(yùn)行的財(cái)務(wù)核算體系，屬于相互作用的整體，并非孤立運(yùn)行，要將其與醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)緊密結(jié)合，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的效果。在日常工作中，要站在整體角度思考，全面推進(jìn)財(cái)務(wù)控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效防控。

其次，加大預(yù)算管理力度，提高資金的利用率。在日常工作中，要根據(jù)預(yù)算項(xiàng)目，執(zhí)行預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)編制預(yù)算、審核預(yù)算等加以規(guī)范，動(dòng)態(tài)搜集預(yù)算的信息，做好預(yù)算差異性的分析，采取相應(yīng)的控制方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算的有力控制。通過(guò)預(yù)算支出的科學(xué)化管理，使資金支出預(yù)算具有科學(xué)依據(jù)，避免盲目投資。除此之外，要注重優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)。這需要面對(duì)發(fā)展資金不足，但采購(gòu)設(shè)備存在資金缺口等問(wèn)題，合理負(fù)債經(jīng)營(yíng)，發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)成本的有效控制，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

再次，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院采取的審計(jì)監(jiān)督方法，包括內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)。其中，以內(nèi)部審計(jì)為主，必要時(shí)輔助外部審計(jì)，防范財(cái)務(wù)人員方面的風(fēng)險(xiǎn)，防止徇私舞弊情況的發(fā)生。要構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審計(jì)工作人員的行為。注重強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作人員的隊(duì)伍建設(shè)，面向工作新形勢(shì)做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其業(yè)務(wù)能力與職業(yè)道德素養(yǎng)，助力審計(jì)監(jiān)督的開展與落實(shí)。

最后，做好人員思想教育。從財(cái)務(wù)工作開展與落實(shí)的角度分析，工作人員需完成信息搜集、整理以及利用等工作，為財(cái)務(wù)管理決策提供支持與保障，強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。在日常工作中，要做好人員的思想教育工作，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，高質(zhì)量落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，提高財(cái)務(wù)管理的效益水平。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效防范，要圍繞財(cái)務(wù)活動(dòng)的各方面與流程，采取全面控制措施，切實(shí)保障財(cái)務(wù)管理價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。本文結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出強(qiáng)化內(nèi)部控制，引入現(xiàn)代化技術(shù)與提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別水平等建議。財(cái)務(wù)管理形勢(shì)復(fù)雜，要注重探索與研究，選擇有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

（作者單位為定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 李平，吳偉強(qiáng)，曾惠敏.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范策略的研究[J].財(cái)經(jīng)界，2020（26）：139-140.