服用沙星類藥物應(yīng)注意啥

孟昭群

諾氟沙星、氧氟沙星、加替沙星等是喹諾酮類抗生素，抗菌作用強(qiáng)，抗菌譜比較廣，口服易吸收，療效顯著，使用方便，價(jià)格低廉，廣泛應(yīng)用于腸道感染、尿路感染、呼吸系統(tǒng)感染等。然而不合理使用藥物帶來(lái)的安全性問(wèn)題日益增多，如何減少或避免不良反應(yīng)發(fā)生呢？醫(yī)生建議在服用沙星類藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

盡量選擇口服 應(yīng)遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。該類藥物口服吸收良好，體內(nèi)分布廣泛，口服即可收到良好的療效，故選擇口服較為適宜。

服藥后應(yīng)多喝水 該類藥物在尿液中溶解度降低，可結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿和管型尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。故患者在用藥期間應(yīng)注意多飲水，以稀釋尿液。

避免未成年人使用 該類藥物可影響軟骨發(fā)育，造成關(guān)節(jié)病變和肌腱炎、肌腱斷裂，甚至致殘。因此，18歲以下未成年人應(yīng)避免使用這類藥物。

注意光敏反應(yīng) 服藥期間要注意避免中午烈日時(shí)外出，如果暴曬易引起皮膚光敏反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、水皰或癢性紅斑，嚴(yán)重者可引起皮膚脫落、糜爛。外出應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣物、戴太陽(yáng)帽、打遮陽(yáng)傘、涂防曬霜等。

注意藥物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng) 該類藥物可引起癲癇、頭痛、意識(shí)改變、昏睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，并且引起的周圍神經(jīng)病變是不可逆轉(zhuǎn)的。所以，該類藥物不宜用于既往有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病史的患者。如果用藥后出現(xiàn)了疼痛、燒灼感、肌肉攣縮、感覺(jué)錯(cuò)亂時(shí)，應(yīng)立即停藥。

注意引起血糖異常 該類藥物可促進(jìn)胰島素分泌或促進(jìn)肝糖原異生，改變?nèi)梭w對(duì)葡萄糖的雙向調(diào)節(jié)，引起低血糖或使血糖升高。使用此類藥物后導(dǎo)致血糖異常通常在糖尿病患者中容易發(fā)生，但是，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在沒(méi)有糖尿病病史的患者中亦可產(chǎn)生，所以該類藥物應(yīng)禁用于糖尿病患者及對(duì)其過(guò)敏者。

注意食物的影響 乳制品、海帶、醬油等，其中含有的某些金屬離子會(huì)與沙星類藥物形成螯合物，減少藥物吸收，使其血藥濃度過(guò)低，療效下降。茶葉和咖啡可導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮、頭痛、焦慮、失眠等。酒精可加重心臟、肝臟等的損傷。因此用藥期間應(yīng)避免食用上述食物。

注意藥物之間的相互作用 該類藥物不宜與含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽(yáng)離子制劑、酸性藥物、胃腸道藥物等合用，否則會(huì)降低藥物的吸收，影響療效。若與布洛芬聯(lián)用有引起驚厥的危險(xiǎn);若與口服抗凝血藥物如華法林同時(shí)使用有增加出血的危險(xiǎn)。如果必須與以上藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)注意間隔2小時(shí)以上。

總之，在使用沙星類藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，關(guān)注藥品的警告、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等安全性信息，如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并盡快就醫(yī)。