果糖攝入量與高尿酸血癥有何關(guān)系

肖婧

提到痛風(fēng)或高尿酸血癥患者的飲食禁忌，絕大多數(shù)人首先想到的是限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，很少有人會(huì)想到還要控制果糖的攝入。但是，既往多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果均顯示， 果糖攝入與血尿酸水平密切相關(guān)， 這是真的嗎？

什么是果糖

果糖是目前加工食品及軟飲料中主要的含糖添加劑，是一種單糖，以游離狀態(tài)廣泛存在于甘蔗、甜菜、蜂蜜和大多數(shù)水果中，谷物中也含有少量果糖。果糖的甜度是蔗糖的1.7～1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖，在同樣的甜味標(biāo)準(zhǔn)下，果糖的攝入量僅為蔗糖的一半。

既往人們認(rèn)為， 在加工食品中用果糖來代替砂糖，可以在相同甜度下減少熱量攝取，外加果糖的升糖指數(shù)（GI）很低且具有良好的吸濕性、低溶解度等特質(zhì)（天然適用于糕點(diǎn)、糖果、罐頭、蜜餞、飲料等的加工保存增味），所以被大量用于食品加工業(yè)和對糖尿病的預(yù)防控制中，被稱為“健康糖”。但是，近來多個(gè)大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，果糖含量高的飲料（不論人工合成的飲料還是純天然果汁） 及營養(yǎng)性果糖的攝入， 都與血尿酸水平升高相關(guān)，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。

果糖攝入與高尿酸血癥的關(guān)系

果糖攝入一定會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥嗎？ 要明白這個(gè)問題，首先要看果糖在體內(nèi)是如何代謝的：果糖進(jìn)入細(xì)胞，因缺少負(fù)反饋的抑制，所有進(jìn)入細(xì)胞的果糖迅速被磷酸化（需要消耗能量物質(zhì)三磷酸腺苷ATP），從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP耗竭，產(chǎn)生多量的單磷酸腺苷（AMP），AMP經(jīng)脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸（IMP），后經(jīng)黃嘌呤氧化酶作用，由次黃嘌呤、黃嘌呤最終分解為尿酸，從而致細(xì)胞內(nèi)尿酸升高。此外，果糖在肝、腎和小腸內(nèi)被特異性果糖激酶作用，經(jīng)過一系列的過程，最終還可生成糖原和三酰甘油。所以，果糖攝入會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞尿酸、糖原和三酰甘油生成都增加。

其次，果糖在細(xì)胞內(nèi)的代謝“不受控制”———既不受ATP的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，也沒有限速酶，且不受胰島素和瘦素調(diào)節(jié)，可以繞開食欲控制的機(jī)制，讓人們在吃了它以后沒有明顯的飽腹感。有研究表明，與葡萄糖相比，果糖會(huì)大大增加食欲，讓人們更想吃。其實(shí)，正常攝入果糖并不至于對人體有多大影響。果糖能夠產(chǎn)生不良影響的背后原因，還是攝入太多。攝入過多的果糖可減少尿酸從腎臟排泄，抑制尿酸從腸道排泄，從而加重血尿酸水平增高。所以，確切地說應(yīng)該是高果糖攝入可導(dǎo)致高尿酸血癥。

每日攝入多少果糖算正常呢？《中國居民膳食指南》推薦：“對于兒童和成年人，糖的攝入量控制在總熱量攝入的10%以內(nèi)。糖攝入量，每日不超過50克，最好限制在25克。”現(xiàn)在食物中的果糖攝入其實(shí)防不勝防，軟飲料、奶茶、果汁、甜品、餅干中都會(huì)添加果糖，人們一不小心就攝入超標(biāo)，所以要警惕這些食物中的隱形果糖。