汪麟
感覺胸悶、胃不舒服不一定是胃病,而有可能是心臟出了問題。日前,安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸痛中心成功救治了一名突發(fā)急性心肌梗死患者。
7月19日凌晨,69歲的范先生在家中突然感到胸悶,并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,雖服用了治胃病的藥,情況卻愈發(fā)嚴(yán)重。家人也認(rèn)為范先生是犯了胃病,便為他在網(wǎng)上掛了號。天亮之后,在家人的陪同下,范先生來到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
上午8點38分,范先生來到消化內(nèi)科診室。診斷經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師王喬了解情況后,并沒有給范先生開胃藥或者相關(guān)檢查,而是迅速開具心電圖和心臟相關(guān)標(biāo)志物檢測。王喬一邊囑咐范先生立刻去做心電圖檢查,如結(jié)果正常再去抽血化驗;一邊通知心電圖室,遵循“胸痛優(yōu)先”的原則,優(yōu)先安排范先生進行心電圖檢查。
到達心電圖室后,副主任醫(yī)師王黎迅速為范先生完成了檢查。8點44分,距離范先生初診僅6分鐘,心電圖檢查迅速出了結(jié)果——急性前壁sT段抬高型心肌梗死。這是急性心肌梗死中最危重的類型,隨時有病情加重甚至死亡的可能,這也佐證了王喬正確而及時的判斷。醫(yī)院胸痛中心值班醫(yī)生接到電話立即出診,將正在心電圖室的范先生運送至胸痛中心搶救室。
在胸痛中心搶救室,介入治療團隊開始了緊張有序的準(zhǔn)備,在征求患者及家屬同意后,范先生立即被送入介入治療中心進行手術(shù)。醫(yī)護人員熟練操作,密切配合,為范先生快速打通了堵塞血管。從范先生進入醫(yī)院大門,到完成介入手術(shù),僅用時86分鐘。
手術(shù)后的范先生住進了心血管內(nèi)科病房,由心血管內(nèi)科接過胸痛診治的最后一棒。由于范先生從發(fā)病到就診已超過120分鐘(心肌梗死的黃金救治時間),且心臟最重要的血管上游出現(xiàn)堵塞,因此,住院期間他出現(xiàn)了輕度心力衰竭。經(jīng)過心血管內(nèi)科積極規(guī)范的藥物治療,范先生的病情逐漸好轉(zhuǎn),于7月27日康復(fù)出院。
據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師許邦龍介紹,急性心肌梗死的救治刻不容緩,發(fā)病的時間越長,死亡率就越高。部分發(fā)病時間很長的患者,雖然經(jīng)過血管再通、支架植入暫時保住了生命,但由于死亡的心肌不可再生,往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如心臟破裂、室壁瘤或慢性心力衰竭。因此,縮短發(fā)病至血管再通時間至關(guān)重要。
專家提醒,急性心肌梗死表現(xiàn)各異,如果身邊有人頻繁惡心、嘔吐,尤其是有吸煙史、家族史,或者患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,千萬不要以為就是簡單的“胃不舒服”或“吃壞肚子”,一定要及時到醫(yī)院就診,以免錯過最佳治療時間。