血管“發(fā)脾氣”，身上會瘀青

祝杰

明明沒有磕碰，卻發(fā)現(xiàn)身上青一塊紫一塊，這可能是血管在對你“發(fā)脾氣”。

在外傷等因素影響下，如果皮膚表皮并未破裂，血液從毛細血管漏洞滲出進入皮下，引起皮下局部瘀血，就稱為瘀青。瘀青通常都是良性的，但如果心血管病患者出現(xiàn)這類問題，則要引起重視。為防止心血管病患者形成血栓，或病情進一步加重，醫(yī)生會讓其使用抗血栓形成的藥物。由于服藥過量、患者自身因素等，可能導致患者自發(fā)性出現(xiàn)皮下瘀青。輕微皮下出血，可無自覺癥狀;癥狀嚴重時，可表現(xiàn)為大面積紫色瘀斑，甚至顱內(nèi)出血、消化道大出血。

目前，抗血栓形成藥物可分為抗血小板及抗凝藥物兩類。抗血小板藥物可抑制血小板黏附、聚集，是預防冠心病、急性心梗，及急性心梗后病情加重的基礎藥物。但也有少部分人會因服藥而出血，最常見的癥狀就是皮膚瘀青。房顫、靜脈血栓患者，為了預防血栓形成或加重，需要抗凝治療，但若過量使用藥物，同樣會引起皮膚瘀青。

另外，如果患者本身存在引起血小板減少，或凝血因子缺乏的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血友病等，也可出現(xiàn)自發(fā)性皮膚瘀青，但與服藥引起的淤青不同。一是血液病患者一般會在幼年或年輕時出現(xiàn)癥狀，心血管病患者以中老年居多。二是血液病患者出血癥狀一般較重，可反復出血，多伴有多系統(tǒng)出血，如嘔血、尿血、黑便等;抗血栓藥物引起的皮下淤青相對較輕，停藥后可恢復。

抗血栓形成藥物導致的皮下淤青和普通磕碰的瘀青從外觀上不易區(qū)分，但可通過病史鑒別。外傷磕碰出現(xiàn)皮膚瘀青，一般有明確的外傷史，且需較大的外力才會使皮下血管受損;因服藥導致的瘀青，多為自發(fā)性或輕微磕碰即出現(xiàn)較大面積瘀青，停藥后才能逐漸恢復。

若患者服藥過程中出現(xiàn)這類問題，建議及時就診，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥。一般，輕微皮下出血無需停藥，瘀青可自行吸收;若瘀青范圍大或合并其他系統(tǒng)出血，則建議停藥。