手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的效果分析

張燕珊 王麗

[摘要] 目的 探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的效果。方法 隨機(jī)篩選該院2018年3月—2019年3月收治的合并糖尿病患者70例作為研究對(duì)象。35例患者接受常規(guī)護(hù)理方法視為對(duì)照組，另外35例患者接受手術(shù)室護(hù)理視為觀察組，比較觀察兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和切口感染發(fā)生率同對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較常規(guī)方法而言，給予合并糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理，能夠減少切口感染事件和術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手術(shù)室護(hù)理;術(shù)后切口感染;效果

[中圖分類號(hào)] R472? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0134-03

Analysis of the Effect of Nursing in Operating Room on Postoperative Wound Infection in Patients with Diabetes

ZHANG Yan-shan， WANG Li

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing in the operating room on postoperative wound infection in patients with diabetes. Methods 70 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were randomly selected as the research objects. Thirty-five patients who received conventional nursing methods were regarded as the control group， and the other 35 patients who received operating room nursing were regarded as the observation group. The nursing effect， the incidence of complications and the incidence of postoperative wound infection were compared and observed between the two groups. Results After nursing， the effective rate of nursing care of patients in the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of postoperative complications and incision infections in the observation group was lower than that of the control group，which was statistically significant （P<0.05）; the level in blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with conventional methods， operating room nursing for patients with diabetes can reduce the incidence of incision infection and postoperative complications， and the nursing effect is obvious.

[Key words] Diabetes; Operating room care; Postoperative wound infection; Effect

現(xiàn)階段，受不良生活習(xí)慣、膳食不合理等因素的影響，導(dǎo)致患有糖尿病（diabetes mellitus，DM）人數(shù)呈上升趨勢，并傾向年輕化，該疾病是一種臨床較為常見且影響深遠(yuǎn)的內(nèi)分泌疾病[1]。該疾病具有發(fā)病率高、手術(shù)治療難度大、預(yù)后效果不佳等特點(diǎn)，合并糖尿病患者會(huì)因會(huì)因血糖水平的影響，導(dǎo)致治療效果受損，術(shù)后并發(fā)癥較多易加重患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此需要護(hù)理人員掌握預(yù)后不佳的原因，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施，積極尋求科學(xué)有效的護(hù)理方法來改善預(yù)后質(zhì)量，其中手術(shù)室護(hù)理應(yīng)成為醫(yī)護(hù)人員可思考的方向，重視手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)器械等護(hù)理措施，努力為患者營造良好的手術(shù)治療環(huán)境，能夠有效減少感染事件的發(fā)生，利于患者康復(fù)。該次研究對(duì)2018年3月—2019年3月該院收治的70例合并糖尿病患者接受手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院收治的合并糖尿病患者70例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組。每組35例。觀察組：男性18例，女性17例;患者年齡為32～78歲，平均年齡為（52.14±3.89）歲。對(duì)照組：男性19例，女性16例;患者年齡為31～78歲，平均年齡為（52.74±3.27）歲，所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：主要接受以接受術(shù)前常規(guī)檢查、健康教育、心理輔導(dǎo)以及術(shù)后病房巡視等為主的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，主要包括以下幾方面：①完善術(shù)前準(zhǔn)備工作：患者一經(jīng)入院，護(hù)理人員要及時(shí)和患者及家屬進(jìn)行溝通，掌握患者的具體病情信息以及藥物過敏有關(guān)情況等。術(shù)前安排患者進(jìn)行詳盡的身體狀況檢查，記錄患者的生命體征變化，包括血壓、血糖等。做好術(shù)前心理輔導(dǎo)和健康教育工作，掌握患者的不良情緒，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，提供家庭支持，不斷增強(qiáng)患者治療疾病的信心，重視健康教育，讓患者了解相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后預(yù)防知識(shí)。護(hù)理人員提前做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析和討論手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施，以備不時(shí)之需[3]。②手術(shù)室內(nèi)護(hù)理：手術(shù)前要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，保證手術(shù)室內(nèi)的干凈整潔，溫度、濕度適宜，營造良好的手術(shù)室環(huán)境。清點(diǎn)手術(shù)器械，分開擺放，避免交叉感染，并制定嚴(yán)格的管理制度，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，無菌敷料覆蓋。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始后，鋪墊無菌布，嚴(yán)格按照主治醫(yī)生的指令進(jìn)行操作，密切關(guān)注患者的生命體征變化，及時(shí)告知主治醫(yī)生;手術(shù)區(qū)域?yàn)榛颊吒采w無菌薄膜，做好相應(yīng)的保暖措施;對(duì)手術(shù)部位及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和沖洗，避免發(fā)生感染事件。針對(duì)必要情況，如輸血，嚴(yán)格根據(jù)輸血的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行，及時(shí)告知主治醫(yī)生患者的具體病情變化;對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長的患者，護(hù)理人員要及時(shí)更換手套，確保手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作，保障手術(shù)的安全性[4]。④其他護(hù)理：首先，在治療過程中，要對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者加強(qiáng)鼓勵(lì)和支持，運(yùn)用語言技巧、打氣等方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀、積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，利于手術(shù)進(jìn)展順利;其次，在保障手術(shù)治療安全性的情況下，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，避免暴露時(shí)間過長，能夠在一定程度上降低切口感染發(fā)生率，為此需要護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，熟悉手術(shù)操作流程，和主治醫(yī)生配合默契度高，充分發(fā)揮護(hù)理人員的輔助作用。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者的護(hù)理效果，分為顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效，表示經(jīng)兩位醫(yī)生確診表明患者的切口痊愈，患者無異常癥狀，術(shù)后恢復(fù)效果顯著較優(yōu);有效，表示切口開始愈合，無感染現(xiàn)象，病情有所好轉(zhuǎn);無效，表示護(hù)理后患者的切口未出現(xiàn)愈合現(xiàn)象，病情惡化。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②記錄患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)，主要包括術(shù)后切口感染、呼吸系統(tǒng)受損、皮膚黏膜受損以及其他并發(fā)癥等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

③記錄兩組患者治療后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，并進(jìn)行分析比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示;計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和切口感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的血糖水平

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的血糖變化明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

現(xiàn)階段，糖尿病的發(fā)病率較高，且我國處于人口老齡化時(shí)代，老年患者患有該疾病的幾率較大，易對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重影響，為此，對(duì)該疾病需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早預(yù)防，有助于幫助患者遠(yuǎn)離疾病的困擾。對(duì)于接受手術(shù)治療的合并糖尿病患者而言，血糖含量是其潛在的危險(xiǎn)因素，不利于術(shù)后切口愈合，誘發(fā)感染甚至惡化，給患者的身心健康帶來許多不利影響，需要尋求切口感染久治不愈的因素，故而體現(xiàn)了護(hù)理方法的重要性[5]。常規(guī)護(hù)理措施主要以健康教育、心理輔導(dǎo)為主，考慮層面有限，故而護(hù)理效果較差，術(shù)后發(fā)生切口感染率較高，不利于患者康復(fù)。

該次研究通過收集該院70例合并糖尿病患者為研究對(duì)象，給予患者兩組不同護(hù)理方法，觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，同常規(guī)護(hù)理方法相比，手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為服務(wù)中心，術(shù)前做好相應(yīng)的常規(guī)檢查，掌握患者有關(guān)藥物過敏情況，能夠有效避免術(shù)中意外事件的發(fā)生;做好心理護(hù)理和健康教育工作，不斷增強(qiáng)患者治療疾病的信心，對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，保證患者能夠積極配合治療;提前為患者營造干凈、整潔以及無菌的手術(shù)室環(huán)境，能夠確保手術(shù)進(jìn)展順利，無不良事件的發(fā)生。手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作，積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低切口感染發(fā)生率，同時(shí)還要密切控制人員流動(dòng)情況，從根源上降低切口感染發(fā)生率，能夠有效保障手術(shù)治療的安全性，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極意義。該次的研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理效果較優(yōu)，且術(shù)后切口感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率較低（P>0.05），充分表明該護(hù)理方法的可行性，有效提高，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。值得一提的是，為更好地保證該護(hù)理模式的有效性，需要考慮以下幾方面，①制定嚴(yán)格的規(guī)范管理制度，規(guī)范手術(shù)相關(guān)操作流程;②不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒意識(shí)，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)治療的規(guī)范性和安全性。

綜上所述，相比較常規(guī)方法而言，給予合并糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理，能夠減少切口感染事件和術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理效果明顯，利于改善患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-06-17）