分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

戴明娜 陳瑪瑜

[摘要] 目的 為患有妊娠期糖尿病的孕婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局的影響。方法 2018年8月—2019年8月在該院接受妊娠期糖尿病治療的孕婦，共100例，按照隨機(jī)數(shù)表法將樣本均分為兩組，對(duì)照組和研究組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦實(shí)施護(hù)理前后的血糖狀況、妊娠結(jié)局以及孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前，研究組孕婦的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值均與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后，研究組孕婦的空腹血糖和餐后2 h的血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組孕婦不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率（4.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）（χ2=6.061，P=0.014）;研究組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度（98.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（χ2=8.274，P=0.004）。結(jié)論 將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用患有妊娠期糖尿病孕婦的臨床護(hù)理中，可以有效改善孕婦的血糖狀態(tài)、孕婦的妊娠結(jié)局，從而提升孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;分析

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0130-03

Analysis of the Influence of Early Nursing Intervention on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes

DAI Ming-na， CHEN Ma-yu

Obstetric Ward， Quanzhou Maternity and Child Health Hospital and Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To implement early nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes， and analyze the influence on the pregnancy outcome of pregnant women. Methods 100 pregnant women who were treated for gestational diabetes in the hospital from August 2018 to August 2019. The samples were divided into two groups according to the random number table method， the study group and the study group， and the sontrol group implemented routine clinical nursing intervention， the study group implemented early nursing intervention， comparing the two groups of pregnant women before and after the implementation of nursing care of blood glucose status， pregnancy outcome and the satisfaction of the pregnant women with nursing services. Results Before nursing， the fasting blood glucose values of pregnant women in the control group and the blood glucose values 2 h after a meal were similar to those of the sontrol group， and the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of pregnant women in the study group of the blood glucose level at 2 h was significantly better than the control group （P<0.05）; the total incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group （4.00%） was significantly lower than that of the control group （20.00%）（χ2=6.061， P=0.014）; the group's overall satisfaction of pregnant women with nursing services （98.00%） was significantly higher than that of the control group（80.00%）（χ2=8.274， P=0.004）. Conclusion The application of early nursing intervention in the clinical nursing of pregnant women with gestational diabetes can effectively promote the blood glucose status of the pregnant women， improve the pregnancy outcome of the pregnant women， and improve the satisfaction of the pregnant women with the nursing service. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Analysis

妊娠期糖尿病在臨床中是一種較為常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，主要是由于處于妊娠期間的孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常問(wèn)題，而且孕婦在妊娠期間飲食方面不注意，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，但是缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，最終致使孕婦出現(xiàn)妊娠期高血糖的癥狀。該病癥對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，而且還會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局，嚴(yán)重者會(huì)影響孕婦與胎兒的生命安全。因此為患有妊娠期糖尿病的孕婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)是非常必要的，可以有效促進(jìn)孕婦調(diào)整血糖狀態(tài)，從而改善孕婦的妊娠結(jié)局[1]。因此，該文選取2018年8月—2019年8月在該院接受妊娠糖尿病治療的患者作100例為研究對(duì)象，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用妊娠期糖尿病孕婦的臨床護(hù)理中，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受妊娠期糖尿病的100例孕婦進(jìn)行研究，該次研究已取得孕婦和家屬同意，按照隨機(jī)數(shù)表法將樣本均分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均（28.56±5.32）歲。研究組年齡21～33歲，平均（27.86±5.32）歲。對(duì)比分析兩組孕婦的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有孕婦均符合臨床中對(duì)妊娠期糖尿病的臨床診斷;②所有孕婦均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重腎功能障礙，或患有原發(fā)性糖尿病的孕婦;②年齡不在22～34歲之間的孕婦;③存在認(rèn)知功能障礙或精神異常無(wú)法與之溝通交流的孕婦;④不愿參與該次研究試驗(yàn)或者自動(dòng)退出的孕婦。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)的護(hù)理規(guī)定對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理。研究組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，如下：①健康教育：通過(guò)詢問(wèn)孕婦家屬等方式掌握孕婦的基本情況，使用孕婦可理解的話語(yǔ)講述病癥的知識(shí)，耐心的解答孕婦提出的問(wèn)題，增加孕婦對(duì)于疾病的了解程度，增強(qiáng)孕婦對(duì)于分娩的信心。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦家屬正確檢測(cè)血糖的方法，并及時(shí)糾正家屬的錯(cuò)誤操作，增加孕婦的護(hù)理干預(yù)效果。②心理干預(yù)：由于妊娠期的特殊性，在此期間的女性心理波動(dòng)較大，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，所以應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)孕婦的不良情緒。護(hù)理人員在日常溝通中應(yīng)盡快取得患者的信任，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定健康檔案，盡最大程度為患者消除負(fù)面情緒，若孕婦有不滿情緒，護(hù)理人員則應(yīng)該在主動(dòng)傾聽(tīng)的同時(shí)進(jìn)行耐心的開(kāi)解，幫助孕婦樹(shù)立樂(lè)觀積極的心態(tài)。③用藥：護(hù)理人員需明確知曉孕婦所用藥物的用法、用量以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，為孕婦進(jìn)行服藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)師的吩咐，保證患者能夠定時(shí)定量服用相關(guān)藥物，不可隨意增減藥物的劑量。在使用胰島素時(shí)，要嚴(yán)格注意，不能過(guò)量的使用[2]。④飲食：護(hù)理人員應(yīng)該依照孕婦的飲食偏好、醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)師的建議，為孕婦制定專門(mén)的飲食表，平時(shí)多吃水果和蔬菜，禁煙禁酒，如孕早期蛋白質(zhì)的攝入多加5 g/d，孕中期攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)該多增加15 g/d，孕晚期蛋白質(zhì)的攝入比平時(shí)多加20 g/d。⑤運(yùn)動(dòng)：根據(jù)醫(yī)師和訓(xùn)練師的建議，規(guī)劃孕婦的鍛煉表，如適當(dāng)?shù)纳⒉健⒃袐D體操、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，要注意運(yùn)動(dòng)的激烈烈度，時(shí)間控制在30 min左右即可，一般于飯后1.5 h運(yùn)動(dòng)鍛煉，1次/d[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦實(shí)施護(hù)理前后的血糖狀態(tài)，主要比較空腹血糖值和餐后2 h血糖值。

對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，常見(jiàn)的不良妊娠結(jié)局有：早產(chǎn)、羊水過(guò)多以及胎膜早破等，不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率為上述妊娠結(jié)局的發(fā)生率之和。

比較兩組孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式為其進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，80分以上則為非常滿意，低于60分則為不滿意，介于兩者之間則為一般滿意，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血糖狀態(tài)）進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（x±s）為表示形式;計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局和護(hù)理滿意度）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]為表示形式。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦實(shí)施護(hù)理前后的血糖狀態(tài)

實(shí)施護(hù)理前，研究組孕婦的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值均與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后，研究組孕婦的空腹血糖和餐后2 h的血糖值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組孕婦的妊娠結(jié)局

研究組孕婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 兩組孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度

研究組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活狀態(tài)也在逐漸提高，人們對(duì)于自身的營(yíng)養(yǎng)需求也在逐漸提高，尤其是處于妊娠期的孕婦，在此期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)較好，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)間較少，有許多孕婦以及家屬對(duì)于妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)有一定的誤解，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)越多越好，營(yíng)養(yǎng)越好胎兒的發(fā)育狀態(tài)就越好，但是這個(gè)觀點(diǎn)并不正確，孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，這種情況不僅使孕婦的身體健康受到影響，還會(huì)使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，最終會(huì)使孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的癥狀，這會(huì)使孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[4]。在孕婦患有妊娠期糖尿病期間實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以更好地幫助孕婦改善血糖狀態(tài)，促進(jìn)孕婦的血糖平衡，從而改善孕婦的妊娠結(jié)局。早期護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)臨床護(hù)理，更具有針對(duì)性，可以為患者提供更好的臨床指導(dǎo)，改善孕婦的心理狀態(tài)和身體狀況，從而預(yù)防母嬰的不良結(jié)局[4]。

實(shí)施護(hù)理前，研究組孕婦的空腹血糖值與餐后2 h的血糖值均與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理后，研究組孕婦的空腹血糖和餐后2 h的血糖值明顯好于對(duì)照組（P<0.05）;研究組孕婦不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組孕婦不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率為20.00%，與對(duì)照組相比，研究組孕婦不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率明顯較低（P<0.05），該結(jié)果與周建萍[5]的研究結(jié)果相近，研究結(jié)果中，孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的總發(fā)生率為16.67%（5/30），說(shuō)明實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可以有效改善孕婦的妊娠結(jié)局;研究組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為98.00%，對(duì)照組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為80.00%，相比之下，研究組孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯更高（P<0.05），該結(jié)果與萬(wàn)光霞等人[6]的研究結(jié)果類似，在其研究結(jié)果中，孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的總滿意度為93.70%，說(shuō)明實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)更能滿足孕婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求。

綜上所述，為患有妊娠期糖尿病的患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)孕婦的血糖狀態(tài)，改善孕婦的妊娠結(jié)局，從而改善孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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[2]? 張珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：261.

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[4]? 馬麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（22）：173-174.

[5]? 周建萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：164-166.

[6]? 萬(wàn)光霞，祁連鳳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：283， 290.

（收稿日期：2020-06-19）