糖尿病患者伴有胃潰瘍的飲食護(hù)理方法評(píng)價(jià)

陳小瓊 林秀美

[摘要] 目的 探討飲食護(hù)理在糖尿病伴胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的作用。方法 選取該院2015年7月—2017年7月收治的98例糖尿病伴胃潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分成各有49例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖控制效果、護(hù)理前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。 結(jié)果 兩組護(hù)理前血糖水平和心理狀態(tài)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后血糖水平和心理狀態(tài)得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組[（199.44±3.06）分vs （221.65±3.25）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將飲食護(hù)理干預(yù)運(yùn)用至糖尿病伴胃潰瘍患者的護(hù)理服務(wù)中，可獲得理想的血糖控制效果，減少負(fù)面情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;胃潰瘍;飲食護(hù)理;心理狀態(tài);血糖水平;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0125-03

Evaluation of Diet Nursing Methods for Diabetic Patients with Gastric Ulcer

CHEN Xiao-qiong， LIN Xiu-mei

Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Geriatric Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To explore the role of diet nursing in clinical nursing of patients with diabetes and gastric ulcer. Methods A total of 98 patients with diabetes and gastric ulcer who were admitted to the hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the research objects. According to the order of admission， they were divided into a control group and an observation group with 49 cases each. The control group received routine nursing care， and the observation group used diet nursing intervention to compare the effects of blood glucose control， psychological state before and after nursing， and quality of life between the two groups. Results There was no statistically significant difference in blood glucose level and mental state between the two groups before nursing （P>0.05）. The blood glucose level and mental state scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group. There was a statistically significant difference （P<0.05）; score of the observation group was higher than that of the controlgroup[（199.44±3.06）points vs （221.65±3.25）points]，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of diet nursing intervention to the nursing service of patients with diabetes and gastric ulcer can achieve ideal blood glucose control effect， reduce negative emotions， and promote the improvement of quality of life.

[Key words] Diabetes; Gastric ulcer; Diet care; Mental state; Blood glucose level; Quality of life

糖尿病是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)病變，以多飲、多食、多尿、消瘦和全身乏力為主要表現(xiàn)，可同時(shí)伴隨視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活。其具體發(fā)病控制尚不明確，與微生物感染、家族遺傳和免疫功能紊亂密切相關(guān)，血糖水平過高時(shí)可影響胃部循環(huán)，導(dǎo)致胃潰瘍，既增加原有疾病的復(fù)雜性，也提高了護(hù)理治療工作難度[1-2]。在此背景下，該院以2015年7月—2017年7月收治的98例糖尿病伴胃潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)飲食護(hù)理的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為98例糖尿病伴胃潰瘍患者，以患者前來診治的順序?yàn)橐罁?jù)分成各有49例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男27例，女22例;年齡38～75歲，平均（56.25±2.47）歲;糖尿病病程2～15年，平均（8.24±1.16）年;文化水平：高中以下12例，高中21例，高中以上16例。觀察組男24例，女25例;年齡36～74歲，平均（56.18±2.52）歲;糖尿病病程3～12年，平均（8.27±1.12）年;文化水平：10例高中以下，22例高中，17例高中以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診為糖尿病[3]，同時(shí)伴隨上腹部疼痛、反酸、噯氣等胃潰瘍癥狀;②年齡不低于35歲;③患者知識(shí)同意該研究，主動(dòng)參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能受損，生命體征異常波動(dòng)者;②合并其他類型內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)病變者;③認(rèn)知水平有限，溝通能力差者。組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)采取相應(yīng)的護(hù)理服務(wù);關(guān)注患者情緒變化，予以及時(shí)有效的疏導(dǎo)干預(yù)，注重疾病健康知識(shí)宣傳工作，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)定量用藥，做好并發(fā)癥的防范與處理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以飲食護(hù)理，具體措施為：護(hù)理人員應(yīng)為每位患者制定科學(xué)規(guī)范的飲食方案，鼓勵(lì)患者一日三餐規(guī)律飲食，口味清淡，多食用菠菜、芹菜、西藍(lán)花等富含纖維素的食物，嚴(yán)格控制淀粉、脂肪等高熱量、高糖分食物的攝取量;為患者提供易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，確?；颊邤z入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，鼓勵(lì)患者攝入足量新鮮果蔬，飲水量不低于1 500 mL/d，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，降低便秘風(fēng)險(xiǎn);優(yōu)先選擇蒸、煮等烹飪方式，減少熱量的攝取，忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 兩組血糖控制效果對(duì)比? 比較對(duì)照組和觀察組護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.3.2? 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果? 患者心理狀態(tài)以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）為判定依據(jù)[4]。量表均包括20個(gè)條目，均采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，1分、2分、3分和4分依次為沒有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多的時(shí)間和絕大部分或全部時(shí)間。SAS： <50分、50～59分、60～70分和>70分分別為情緒正常、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮;SDS 判定：無抑郁：輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁得分范圍分別為低于53分、53～62分、63～72分和超過72分。最終得分越高，提示患者心理狀態(tài)越差。

1.3.3? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比? 參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）判定生活質(zhì)量，問卷分為物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)得分區(qū)間為16～80分、20～100分、20～100分和20～100分，得分越高，提示患者生命質(zhì)量越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 控制效果

對(duì)照組和觀察組接受護(hù)理前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后心理狀態(tài)

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分下降，觀察組焦慮，抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

對(duì)照組和觀察組生活質(zhì)量單項(xiàng)指標(biāo)得分和總分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

生活節(jié)奏的加快和社會(huì)工作壓力的增加使得糖尿病患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，它是一種較為多發(fā)的代謝性疾病，可影響患者正常工作與生活，增加患者精神負(fù)擔(dān)，使得患者生活質(zhì)量下降，對(duì)患者身心健康構(gòu)成威脅。糖尿病患者血糖值長期處于高水平狀態(tài)，可在原有病癥的基礎(chǔ)上引發(fā)多種并發(fā)癥，胃潰瘍就是較為常見的一種。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[6]，糖尿病患者的高血糖水平可影響患者迷走神經(jīng)，抑制胃酸分泌，導(dǎo)致胃潰瘍。此外，糖尿病本身所致多臟器功能損傷和口服降糖藥物對(duì)胃黏膜的破壞同樣是導(dǎo)致胃潰瘍的重要原因。糖尿病和胃潰瘍同時(shí)存在時(shí)，既延長愈合時(shí)間，也會(huì)降低愈合質(zhì)量，與非糖尿病胃潰瘍患者相比，疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，這就需要臨床工作者重視糖尿病伴胃潰瘍患者的護(hù)理工作，以控制血糖水平，緩解胃潰瘍癥狀。

飲食護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，它需要護(hù)理人員為患者祛除干擾性因素，尊重患者飲食習(xí)慣，提供良好的就餐環(huán)境，它并不是無限制補(bǔ)充營養(yǎng)，而是在遵照飲食有節(jié)、合理搭配、因人因時(shí)制宜的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)恢復(fù)元?dú)?、去除疾病、恢?fù)機(jī)體機(jī)能的目標(biāo)[7]。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可為患者提供所需能量和營養(yǎng)物質(zhì)，將體重控制在合理范圍內(nèi)，糾正代謝紊亂，盡可能使血壓、血糖、血脂水平達(dá)到正常水平，對(duì)低血糖、酮癥酸中毒、微血管病變和大血管病變等并發(fā)癥有明顯的防范作用，在改善患者生活質(zhì)量方面起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，盡管進(jìn)食可緩解胃潰瘍患者疼痛感，但進(jìn)食次數(shù)過多可刺激胃酸分泌，影響潰瘍愈合，因此應(yīng)堅(jiān)持一日三餐的飲食習(xí)慣，但不可暴飲暴食，以七分飽為佳。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組血糖控制效果和心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.05），提示飲食護(hù)理在糖尿病伴胃潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，予以糖尿病伴胃潰瘍患者飲食護(hù)理，可使患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，也能減少不良情緒的影響，在此基礎(chǔ)上提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 洪天配， 母義明， 紀(jì)立農(nóng)， 等. 2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應(yīng)用專家共識(shí)[J].中國糖尿病雜志， 2017， 25（6）：481-492.

[2]? 凌宇高.維生素C對(duì)糖尿病合并胃潰瘍患者的治療效果[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2018， 38（3）：252-253.

[3]? 沈蕾， 裴育， 巴建明. 2014 ADA糖尿病指南要點(diǎn)解析[J]. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)， 2015，12（1）：1-4.

[4]? 胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩，等.微信隨訪對(duì)青壯年2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（10）：1387-1391.

[5]? 任麗麗. 強(qiáng)化健康知識(shí)教育對(duì)糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2840-2842.

[6]? 林藝嬋，馮永坤.胃潰瘍合并糖尿病患者臨床治療分析[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（17）：32-34.

[7]? 王曉玲，李存燕，劉春娟，等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].飲食保健，2016，3（4）：87.

（收稿日期：2020-06-25）