探討糖尿病患者糖化血紅蛋白檢驗的應(yīng)用

陳賽萍

[摘要] 目的 該次實驗將采用針對糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測，分析臨床應(yīng)用價值。方法 該次實驗選取了2019年11—12月前來該院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過內(nèi)分泌?？茩z查，其確診糖尿病，并需要開展規(guī)范治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中隨機選取170例作為觀察組進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測。其中，糖化血紅蛋白水平超過8%的為觀察1組，低于8%的則為觀察2組。同時在健康體檢者中選擇90名作為對照組開展實驗探究。 結(jié)果 從數(shù)據(jù)上看，觀察1組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（9/63），觀察2組為4.67%（5/107），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，與對照組的健康人群相比，觀察組患者在空腹血糖和糖化血紅蛋白水平指標(biāo)明顯較高，其中，對照組糖化血紅蛋白水平為（4.60±1.19）%，觀察組為（9.46±1.28）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用糖化血紅蛋白作為檢測糖尿病的主要依據(jù)，能夠?qū)Σl(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)測，有利于疾病的判斷，提供可靠的治療方案，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;糖化血紅蛋白;檢驗

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0046-03

Explore the Application of Glycosylated Hemoglobin Test in Diabetic Patients

CHEN Sai-ping

Department of Laboratory Medicine， Chengxiang District Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective This experiment will use the detection of glycosylated hemoglobin for diabetic patients to analyze the clinical application value. Methods In this experiment， patients who came to the hospital for disease examination and treatment from November to December 2019 were selected as subjects. After an endocrine specialist examination， they were diagnosed with diabetes and required standardized treatment. 170 patients who volunteered to participate in the experimental investigation were randomly selected as the observation group for the detection of glycosylated hemoglobin. Among them， the level of glycosylated hemoglobin exceeding 8% was observed in group 1， and the level of hemoglobin lower than 8% was observed in group 2. At the same time， 90 people were selected as the control group to carry out experimental exploration. Results From the data point of view， the complication rate of observation group 1 was 14.29% （9/63）， and that of observation group 2 was 4.67% （5/107）. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. In addition， compared with healthy people in the control group， the observation group had significantly higher fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels. Among them， the glycosylated hemoglobin level in the control group was （4.60±1.19）%， and the observation group was （9.46±1.28）%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of glycosylated hemoglobin as the main basis for the detection of diabetes can predict complications， facilitate disease judgment， provide reliable treatment plans， and have promotional value.

[Key words] Diabetes; Glycosylated hemoglobin; Test

糖尿病為常見的慢性代謝性疾病，在我國的發(fā)生率已達(dá)到9.7%，且有年輕化趨勢。糖尿病的發(fā)病多與患者的生活方式、飲食習(xí)慣相關(guān)，也有遺傳因素和環(huán)境因素的影響。糖化血紅蛋白水平是糖尿病臨床檢查的一項重要內(nèi)容，對糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，及其并發(fā)癥的預(yù)測有重要意義。同時，糖化血紅蛋白與血糖濃度、高糖存在的時間相關(guān)，不受每日血糖波動的影響，對于高血糖、血糖波動時患者的病情診斷也具有重要意義[1]。所以，糖化血紅蛋白在臨床上可以作為評估長期糖尿病血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。該次實驗選取了2019年11—12月前來該院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，共170例，經(jīng)過內(nèi)分泌專科檢查其確診糖尿病，并需要開展對應(yīng)指標(biāo)的檢測，最后規(guī)范提供有效的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗選取了該院進(jìn)行疾病檢查及治療的患者為對象，經(jīng)過內(nèi)分泌?？茩z查，其確診糖尿病，并需要開展規(guī)范治療。在自愿參與實驗調(diào)查的患者中選取170例進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測。其中，男性106例，女性64例，患者年齡在53～80歲之間，平均年齡為（59.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1～12年之間，平均病程為（4.9±1.8）年。在健康體檢者的情況上看，其中男性55名，女性35名，年齡在50～79歲之間，平均年齡為（58.1±3.6）歲。所有患者在一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實驗得到了該院倫理委員會的批準(zhǔn)，且家屬表示知情和同意。同時，排除了有嚴(yán)重器官衰竭、腎功能、肝功能損傷的患者。

1.2? 方法

糖化血紅蛋白水平超過8%的為1組（63例），不足8%的則為2組（107例）。同時在健康體檢者中選擇90例作為對照組開展實驗探究。在糖化血紅蛋白的檢測上使用Getein1600熒光免疫定量分析儀（干式免疫熒光法），按照《臨床檢驗操作規(guī)程》第四版的操作要求，規(guī)范采集全血樣本并在采集后4 h內(nèi)完成檢測，并針對患者進(jìn)行檢測后隨訪調(diào)查。在檢查前要提醒患者清淡飲食，禁止飲酒、抽煙，晚上10點后禁水。由于實驗也需檢查空腹血糖水平，故而次日早空腹開展所有項目檢查。

1.3? 檢驗原理

檢測人血中的AntiHbA1c的含量：當(dāng)加入樣本時，熒光標(biāo)記的血紅蛋白單克隆抗體（AntiHB）與樣本中血紅蛋白（HB）及糖化血紅蛋白（HbA1c）按比例形成YG-AntiHB-HB和YG-AntiHB-HbA1c）復(fù)合物，通過熒光免疫層析技術(shù)，在質(zhì)控區(qū)應(yīng)用抗原抗體反應(yīng)，在檢測區(qū)YG-AntiHB-HbA1c被HbA1c單克隆抗體（AntiHbA1c）捕獲，定量檢測人血中的HbA1c的含量。

1.4? 檢測范圍

檢測范圍為2.0%～14.0%，樣本中糖化血紅蛋白的結(jié)果低于檢測范圍下限記為<2.0%，高于檢測范圍上限記為>14%。

1.5? 觀察指標(biāo)

該次實驗需要針對患者的糖化血紅蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)值進(jìn)行比較分析，其次，通過臨床內(nèi)分泌專科調(diào)查患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥的發(fā)生率對比

觀察1組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（9/63），其中包括5例低血糖、2例酮癥酸中毒，2例動脈粥樣硬化;觀察2組為4.67%（5/107），其中包括2例酮癥酸中毒和2例低血糖，1例動脈粥樣硬化，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 血糖指標(biāo)對比

觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著我國人民生活水平的提高及老齡化的到來，一些疾病問題異常突出，使慢性病發(fā)病率在近年顯著上升，而糖尿病則是其中重要一種，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，必須加強重視科室慢性病防控管理。糖尿病患者控制飲食、堅持藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病患者的主要任務(wù)[2]。

在糖尿病的診斷中，以空腹血糖含量作為主要參考依據(jù)，其作為代謝性內(nèi)分泌疾病，發(fā)病機制復(fù)雜。而單一采用空腹血糖進(jìn)行確診也存在不足，如空腹血糖主要反映當(dāng)下的血糖情況，但是受到飲食、抽血時間、藥物控制的影響，結(jié)果必然存在誤差[3]。糖化血紅蛋白則由人體血液中血紅蛋白和葡萄糖組成，在葡萄糖濃度增高的情況下，糖化血紅蛋白也會升高。據(jù)相關(guān)學(xué)者提出[4]，糖化血紅蛋白含量可以維持的時間長，超過3個月，因此，通過該指標(biāo)可以對糖尿病患者的近期血糖水平作出判斷。在診斷過程中依靠這一指標(biāo)的結(jié)果實施診斷分析，有利于提出更好的病情控制方案，是實現(xiàn)病情精準(zhǔn)診斷的重要依據(jù)，做到科學(xué)管理。

糖尿病患者有多飲、多食、多尿、體重下降等臨床表現(xiàn)，血糖水平升高則是最顯著的特點之一。如果不及時控制血糖水平，則會引起多種形式的急、慢性并發(fā)癥。因此，準(zhǔn)確的判斷病情的嚴(yán)重程度，實施科學(xué)的預(yù)后具有必要性。據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究[5]，糖化血紅蛋白在實施檢查的時候不一定需要患者進(jìn)行空腹，能夠評估長期血糖的控制效果，具有穩(wěn)定性表現(xiàn)。與此同時，在檢查中可以對大血管病變，微血管病變進(jìn)行分析，現(xiàn)階段已經(jīng)成為糖尿病患者病情檢查的重要指標(biāo)[6]。

對于大多數(shù)患者而言，糖化血紅蛋白指標(biāo)低于7%是治療的目標(biāo)，要結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度實施治療方案的制定。有研究表明[7]，糖尿病患者糖化血紅蛋白指標(biāo)降低1%時，其可以降低白內(nèi)障發(fā)生率和心衰發(fā)生率，同時，可以降低由于心血管疾病而引發(fā)的死亡風(fēng)險。所以，建議糖尿病患者每年進(jìn)行至少1次的糖化血紅蛋白水平的檢測，有利于病情的控制。對于健康人群，特別是年齡超過45歲，有體重超標(biāo)的情況，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行糖化血紅蛋白的監(jiān)測，及時干預(yù)糖尿病發(fā)病。

據(jù)相關(guān)報告顯示[8]，糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平如果超過8%，其并發(fā)癥的發(fā)生率更高。且患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平高于健康人群，這一結(jié)論在該次實驗中也得到證實。通過實驗結(jié)果顯示，血糖升高是糖尿病患者診斷主要依據(jù)，而糖化血紅蛋白也可以作為臨床檢驗的重要指標(biāo)，為病情判斷提供依據(jù)，更是評估長期糖尿病血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，從而早診斷、早控制，對于患者的生命健康有更多的保障。該次報告顯示，觀察組患者的血糖水平改善更好，特別是在糖化血紅蛋白數(shù)值上優(yōu)于對照組患者。此外，從并發(fā)癥角度上看，觀察組發(fā)生率低，說明整體病情更為穩(wěn)定，這對于糖尿病患者的日常生活改善具有重要意義。

綜上所述，采用糖化血紅蛋白可以作為檢測糖尿病的主要依據(jù)，能夠?qū)Σl(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)測，有利于疾病的判斷，提供可靠的治療方案，具有重要的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-06-23）