2015—2018年某市醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒檢測(cè)的結(jié)果分析

（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 錦州 121000）

近年來(lái)，發(fā)生梅毒感染的事件在不斷增多，人數(shù)也逐年攀升，大中型城市的情況更為嚴(yán)重。錦州市是遼寧省發(fā)生梅毒的高發(fā)地之一，在2015—2018年，錦州市的梅毒發(fā)病率居于遼寧省第四，詳細(xì)的了解和掌控錦州市的梅毒情況，對(duì)于梅毒防治工作的開(kāi)展是非常重要的，具有很高的現(xiàn)實(shí)意義[1]。對(duì)于地區(qū)梅毒發(fā)病特點(diǎn)及流行病學(xué)研究能夠有效的對(duì)梅毒的發(fā)病率升高情況進(jìn)行控制，通過(guò)對(duì)相關(guān)人群的人口特征和感染情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，可對(duì)梅毒感染的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解。血液、性行為、母嬰等是梅毒的主要傳播途徑，多數(shù)梅毒感染在早期實(shí)施有效的治療是能夠治愈的。我國(guó)導(dǎo)致梅毒出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素較多，如婚外性行為、男男之間的性接觸、賣淫嫖娼、多名性伴侶等，而目前對(duì)于梅毒的宣傳不到位，由于這種疾病的原因，許多人對(duì)其缺少正確的認(rèn)識(shí)，某些高危人群對(duì)此病癥的相關(guān)知識(shí)了解的很片面，并且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于梅毒感染的診療服務(wù)不健全、不規(guī)范，操作性很差，這些都使得梅毒的發(fā)生率在不斷上升。為降低梅毒感染的發(fā)生率，掌控梅毒的流行特征，尋找梅毒的控制措施，推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展梅毒檢測(cè)覆蓋面，為制定梅毒防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2015—2018年錦州市梅毒檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015—2018年來(lái)自“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”、“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中的錦州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的梅毒診斷病例。病例來(lái)源：錦州市各縣（市）區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診及住院患者。

1.2 入組與排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：①男男間的性行為者。②接受性健康相關(guān)的知識(shí)教育者。③認(rèn)可此次試驗(yàn)、自愿加入者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）及梅毒感染史。②調(diào)查期間未在醫(yī)院治療。

1.3 方法 組建課題小組，實(shí)施相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者參與對(duì)應(yīng)的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象的篩選需遵守入組標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)，在調(diào)查之前將本次調(diào)查中的注意事項(xiàng)告知調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象需如實(shí)填寫(xiě)自身的實(shí)際情況，所有入組的調(diào)查對(duì)象需簽署過(guò)知情同意書(shū)，調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)完成后需當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查采用的量表內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)等，并對(duì)人格特征和梅毒高危因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

征得性病門(mén)診患者同意后，由醫(yī)務(wù)人員通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，并注意要采集患者的靜脈血樣。對(duì)完成問(wèn)卷調(diào)查、有關(guān)檢測(cè)、血樣采集的患者數(shù)據(jù)實(shí)施分析。按照《梅毒診斷》（WS273—2018）進(jìn)行檢測(cè)。梅毒采用ELISA（酶聯(lián)免疫分析）初篩，通過(guò)快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)實(shí)施復(fù)檢，兩次檢測(cè)均為陽(yáng)性者確診為梅毒者。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)研究對(duì)象性別、年齡、職業(yè)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察不同的區(qū)域、性別、年齡、職業(yè)人群2015—2018年梅毒的發(fā)病趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（發(fā)病率及病死率）用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2018年錦州市梅毒流行情況 2015—2018年全市共報(bào)告2752例，發(fā)病率波動(dòng)在18.74/10萬(wàn)～27.55/10萬(wàn)，其中2018年發(fā)病率最高（27.55/10萬(wàn)），2016年發(fā)病率最低（18.74/10萬(wàn)），無(wú)死亡病例。

表1 2015—2018年錦州市梅毒疫情統(tǒng)計(jì)

2.2 分析錦州市梅毒感染的地區(qū)及時(shí)間分布 2015—2018年錦州市共發(fā)生梅毒病例2752例，各縣（市）區(qū)均有病例發(fā)生，其中義縣最多，共488例，占17.73%，其次為凌河區(qū)、北鎮(zhèn)市各446例、古塔區(qū)417例，分別占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例報(bào)告，發(fā)病時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律性。

2.3 錦州市梅毒感染的性別及年齡分布 2752例患者中，男性共1357例，占49.31%，女性1395例，占50.69%，男女性別比為0.97∶1。各年齡段梅毒都有病例報(bào)告。胎傳梅毒患兒數(shù)量累積達(dá)到64例。梅毒患者年齡大多集中在20歲到69歲，共計(jì)2292例，占全部病例的83.28%，性活躍人群所占比例較大。見(jiàn)表2。

表2 2015—2018年錦州市梅毒發(fā)病年齡分布

2.4 職業(yè)分布 職業(yè)特征以農(nóng)民、待業(yè)（1736例）發(fā)病為主，占全部病例的63.08%，其次是不詳484例、離退人員238例，分別占17.59%、8.65%。

3 討 論

2015—2018年錦州市梅毒感染率不斷上升，其中2018年發(fā)病率最高（27.55/10萬(wàn)），因此人口的特征對(duì)于預(yù)測(cè)梅毒有一定作用[2]。我國(guó)近些年對(duì)于梅毒感染的越加重視，相關(guān)研究也越來(lái)越多，但針對(duì)梅毒感染多是從患者的角度出發(fā)，關(guān)于社區(qū)人群的相關(guān)研究相對(duì)較少，研究過(guò)于片面，甚至某些研究只是單純的強(qiáng)調(diào)不良行為性和梅毒感染有關(guān)[3-4]，為了加深對(duì)于梅毒的研究，深入探討導(dǎo)致梅毒感染出現(xiàn)的因素，就要重視梅毒感染的流行病學(xué)的特征，并做進(jìn)一步的研究[5]。

目前關(guān)于梅毒的研究缺少對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐，研究體系也不完善，缺乏針對(duì)性和科學(xué)性，因此調(diào)查不同人群的梅毒感染率以及梅毒感染高危因素是非常有意義的，可以明顯的減少出現(xiàn)醫(yī)療事故的概率，改善醫(yī)患關(guān)系[6]，對(duì)梅毒的影響因素進(jìn)行分析，在目前的梅毒管理工作中尤為重要[7]。此次調(diào)查中，通過(guò)對(duì)高危因素及人口特征對(duì)梅毒感染的發(fā)生情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)、地域、年齡等因素不同均會(huì)導(dǎo)致梅毒的發(fā)生率出現(xiàn)差異，因此需要對(duì)梅毒疾病的病譜變化情況加強(qiáng)重視，根據(jù)實(shí)際情況制定有針對(duì)性和科學(xué)性的防治策略。重視梅毒的咨詢和檢測(cè)工作，能有效的降低梅毒的感情情況，提升我國(guó)國(guó)民的身體健康水平[9-10]。

我們發(fā)現(xiàn)根據(jù)人口學(xué)特征的不同，梅毒的感染情況也不同，梅毒報(bào)告的發(fā)病率由2016年的18.74/10萬(wàn)發(fā)展到2018年的27.55/10萬(wàn)，在地區(qū)分布上，各縣（市）區(qū)均有病例發(fā)生，其中義縣最多，共488例，占17.73%，其次為凌河區(qū)、北鎮(zhèn)市各446例、古塔區(qū)417例，分別占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例報(bào)告，發(fā)病時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律性，男女性別比為0.97∶1。各年齡段梅毒都有病例報(bào)告。梅毒患者年齡大多集中在20歲到69歲，占全部病例的83.28%，性活躍人群所占比例較大，究其原因可能和高齡孕婦的比例增多有關(guān)。職業(yè)特征以農(nóng)民、待業(yè)發(fā)病為主，占全部病例的63.08%，其次是不詳、離退人員，分別占17.59%、8.65%。上述結(jié)果可能與市區(qū)人群梅毒預(yù)防意識(shí)高，注意采取防范措施，而農(nóng)村地區(qū)有待提高有關(guān)。

綜上所述，梅毒同樣是錦州市性病中的優(yōu)勢(shì)病種。值得注意的是梅毒對(duì)0～1歲的新生兒感染，累計(jì)達(dá)到64例。建議對(duì)加大婚檢、孕檢比例，對(duì)梅毒感染的孕產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行阻斷。梅毒不能自愈，故梅毒抗體陽(yáng)性的患者，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行徹底的檢查和治療。除此之外，梅毒患者日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，避免梅毒病情惡化，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)治療效果。做好個(gè)人生活衛(wèi)生護(hù)理與隔離，防止疾病擴(kuò)散及傳播。