健身氣功易筋經(jīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者心理狀況的影響

張玉紅，饒菊芳

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院a.骨三六科； b.外三科，南昌 330006)

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、乏力為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展較為迅速且存在人傳人的現(xiàn)象。患者隔離治療期間由于長(zhǎng)時(shí)間接觸不到親屬，加之部分患者受網(wǎng)絡(luò)傳媒、群體認(rèn)知的影響，常會(huì)存在恐慌、焦慮不安的心理狀態(tài)，一定程度上影響其治療依從性[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，新冠肺炎屬“疫病”范疇，病機(jī)多為濕邪內(nèi)盛、脾陽(yáng)不足，而肝主疏泄與情志關(guān)系密切，肝失疏泄會(huì)使患者氣機(jī)郁結(jié)，情志變化又會(huì)引起大腦皮層功能的改變。因此，在采取有效治療措施的同時(shí)還需給予相應(yīng)的護(hù)理措施以減輕新型冠狀病毒肺炎患者負(fù)面情緒[3]。健身氣功易筋經(jīng)是一種強(qiáng)調(diào)“三調(diào)”(調(diào)心、凋息、調(diào)形)相結(jié)合的整體性運(yùn)動(dòng)，不受時(shí)間、空間及場(chǎng)所的限制，通過(guò)對(duì)意念、呼吸、肢體動(dòng)作的調(diào)整，有助于調(diào)節(jié)情志及改善呼吸功能[4]。本研究探討健身氣功易筋經(jīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者心理狀態(tài)、情緒控制能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月15日至3月15日江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的新型冠狀病毒肺炎患者28例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組14例。觀察組：男8例，女6例；年齡39～60歲，平均(49.87±4.23)歲；臨床分型為輕型3例，普通型6例，重型5例；合并高血壓6例，糖尿病5例，其他3例。對(duì)照組：男9例，女5例；年齡39～62歲，平均(49.89±4.22)歲；臨床分型為輕型4例，普通型7例，重型3例；合并高血壓7例，糖尿病4例，其他3例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎診療快速建議指南(標(biāo)準(zhǔn)版)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有發(fā)熱、干咳、呼吸困難等呼吸道癥狀；同意參加本研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肢體功能障礙致無(wú)法鍛煉；嚴(yán)重精神障礙。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。定期測(cè)量患者體溫，密切觀察患者病情變化，出現(xiàn)心悸、呼吸困難、胸悶等癥狀立即匯報(bào)醫(yī)生處理；每日開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通；囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；依據(jù)天氣變化指導(dǎo)患者及時(shí)增減衣物，囑患者養(yǎng)成良好的生活作息，保證睡眠充足；飲食以溫?zé)?、益氣、易消化食物為主，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行健身氣功易筋經(jīng)鍛煉。1)向患者講解易筋經(jīng)鍛煉的目的及方法，由正規(guī)學(xué)習(xí)過(guò)國(guó)家體育總局《健身氣功·易筋經(jīng)》[6]的專業(yè)人員帶領(lǐng)下進(jìn)行訓(xùn)練，囑患者精神意氣專一于動(dòng)作，主要包含十二式：①韋馱獻(xiàn)杵第一勢(shì)：左腳向左側(cè)邁半步，與肩同寬，兩膝微屈，成開立姿勢(shì)，雙手自然垂于體側(cè)；兩臂自體側(cè)向前抬至前平舉，雙手掌心相對(duì)。②韋馱獻(xiàn)杵第二勢(shì)：雙肘抬起，兩掌伸平，掌心向下，掌臂約與肩呈水平；兩掌向前伸展，掌心向下，指尖向前。③韋陀獻(xiàn)柞第三勢(shì)：松腕，兩臂向前平舉內(nèi)收至胸前平屈，掌心向下。④摘星換斗勢(shì)：接上式動(dòng)作，患者模仿“摘星”動(dòng)作。⑤倒拽九牛尾勢(shì)：患者保持弓步姿勢(shì)，緩慢旋轉(zhuǎn)腰部、臂部，兩手倒拽，感受拉重物時(shí)產(chǎn)生的感覺(jué)。⑥出爪亮翅勢(shì)：患者雙臂向前伸，雙掌漸變成荷葉掌。⑦九鬼拔馬刀勢(shì)：以腰為軸進(jìn)行上身扭轉(zhuǎn)，雙手反向劃弧，右手繞頭半周，中指壓住耳廓，掌心輕貼枕部。⑧三盤落地勢(shì)：患者呈馬步姿勢(shì)，沉肩墜肘，兩掌逐漸用力下按；反掌肘微屈上托，緩慢起身；起身時(shí)保持上身直立，下蹲時(shí)保持腰部直立，兩掌如按重物。⑨青龍?zhí)阶?shì)：右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，右爪變掌，以腰帶動(dòng)右臂輕輕回收。⑩臥虎撲食勢(shì)：右腳內(nèi)扣45°，左腳丁字步，跨腳同時(shí)身體左轉(zhuǎn)90°，兩拳提到腰部，手指繃緊做虎爪狀，雙手向下劃弧一圈，然后下按，十指著地，右腿屈膝。打躬?jiǎng)荩荷眢w前俯，由頭經(jīng)頸椎自上而下逐節(jié)緩緩牽引前屈，稍停，然后從骶椎自下而上依次緩緩逐節(jié)伸直成直立狀。掉尾勢(shì)：患者身體前屈、抬頭，兩掌緩緩下按至膝部以下，頭向左后轉(zhuǎn)。采用集體練習(xí)與自主練習(xí)相結(jié)合的方式，患者依據(jù)自身身體狀況進(jìn)行練習(xí)，適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)幅度、強(qiáng)度及訓(xùn)練時(shí)間，每周集體練習(xí)3 d，60 min·次-1，2次·d-1。2)情志護(hù)理。講解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)，改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，列舉疾病治療成功的病例，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，減少不必要擔(dān)心及恐慌；于每天16：00—17：00用音響播放《陽(yáng)春白雪》《黃河大合唱》等曲目，保持音量在40～60 dB，患者采取坐位或臥位等舒適姿勢(shì)聆聽(tīng)音樂(lè)，閉目養(yǎng)神、放松心情。3)耳穴壓豆。采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，取腎、肺、內(nèi)分泌、脾、大腸等穴位，3～5 min·次-1，10～15次·d-1，以扶助正氣。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前及干預(yù)7 d后采用量表和問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)、情緒調(diào)節(jié)能力、鍛煉依從性及滿意度。1)心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)從焦慮性情感癥狀和精神運(yùn)動(dòng)性障礙等方面對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，2個(gè)量表均有20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，表示患者焦慮和抑郁程度越重。2)情緒調(diào)節(jié)能力：采用情緒自我調(diào)節(jié)效能感問(wèn)卷(RESE)從表達(dá)積極情緒效能、調(diào)節(jié)痛苦情緒效能以及調(diào)節(jié)憤怒情緒效能3個(gè)維度評(píng)價(jià)，共12個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分60分，得分越高表示患者情緒調(diào)節(jié)效能感水平越高。3)鍛煉依從性：向患者講解調(diào)查表的目的并指導(dǎo)其填寫，調(diào)查表發(fā)放28份，回收28份，有效率100%。采用本院自制鍛煉依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)，該調(diào)查表Cronbach’s α系數(shù)為0.857，重測(cè)效度為0.866，包括按時(shí)完成鍛煉、動(dòng)作完成度、鍛煉規(guī)范性和鍛煉知識(shí)4個(gè)維度，總分100分，得分越高表示患者鍛煉依從性越高。4)滿意度：采用本院自制患者滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，該調(diào)查表Cronbach’s α系數(shù)為0.857，重測(cè)效度為0.867，包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、住院環(huán)境和心理教育等4個(gè)維度，總分100分，得分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組SAS和SDS評(píng)分比較

2組干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)7 d后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組SAS、SDS評(píng)分比較 分

2.2 2組RESE評(píng)分比較

2組干預(yù)前RESE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組干預(yù)7 d后RESE各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組RESE評(píng)分比較 分

2.3 2組鍛煉依從性及滿意度比較

觀察組鍛煉依從性及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組鍛煉依從性及滿意度比較 分

3 討論

新型冠狀病毒肺炎患者隔離治療期間常會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)無(wú)助感，加之自身對(duì)疾病認(rèn)知的局限性，常會(huì)認(rèn)為沒(méi)有生存希望，對(duì)治療失去信心，繼發(fā)壓抑、抑郁、悲傷的負(fù)面情緒，出現(xiàn)不配合甚至拒絕治療的行為，影響治療進(jìn)展[7-8]。良好的保健體育鍛煉有助于消除患者負(fù)面情緒，健身氣功易筋經(jīng)是國(guó)家體育總局推廣的健身氣功之一，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，汲取歷代各流派之精華，加以優(yōu)化整合、科學(xué)改進(jìn)，使之具有伸筋拔骨，以形引氣的傳統(tǒng)健身方法，堅(jiān)持練習(xí)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病具有良好的改善作用[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)7 d后SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，RESE各項(xiàng)評(píng)分、鍛煉依從性和滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，表明健身氣功易筋經(jīng)能夠改善新型冠狀病毒肺炎患者緊張、焦慮情緒，提高患者情緒控制能力、鍛煉依從性及滿意度。分析原因在于健身氣功易筋經(jīng)強(qiáng)是一種調(diào)身、息、心三調(diào)為一體的身心鍛煉，其以腰部帶動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)為主，具有動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)、形態(tài)優(yōu)美的特點(diǎn)，十二式的四肢運(yùn)動(dòng)，如摘星換斗勢(shì)要求目視掌心，動(dòng)作以腰帶動(dòng)手臂上下掄換，兩膝隨摘星而屈，人體胸廓充分開合，有效刺激呼吸肌群運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸肌肌力、耐力及伸縮性，提高呼吸肌的儲(chǔ)備力，從而改善呼吸功能，同時(shí)配合其他動(dòng)作能夠有效改善脊柱各個(gè)關(guān)節(jié)功能，改善氣血運(yùn)行，促進(jìn)全身血液循環(huán)[10-11]。該鍛煉形式既有體育活動(dòng)的功能，又是一種社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，采用集體鍛煉與自身鍛煉結(jié)合的形式，為患者提供交流病情及康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，在活動(dòng)中充分體驗(yàn)身心愉悅與快樂(lè)，使患者具備更加良好的情緒調(diào)節(jié)能力，有助于保持積極健康的心態(tài)看待問(wèn)題，協(xié)調(diào)情緒對(duì)健康的影響，從而有效控制焦慮、抑郁等不良情緒；同伴間相互鼓勵(lì)、支持，能夠增強(qiáng)患者康復(fù)信心，提高鍛煉依從性，利于疾病康復(fù)[12]。此外，結(jié)合中醫(yī)五音療法理論，通過(guò)播放樂(lè)曲，調(diào)理情志，消除患者緊張焦慮情緒；簡(jiǎn)便易操作的耳穴壓豆中醫(yī)技術(shù)對(duì)緩解疼痛、改善睡眠有明顯的輔助作用。

綜上所述，健身氣功易筋經(jīng)在新型冠狀病毒肺炎患者中應(yīng)用效果確切，能夠緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高患者情緒控制能力，提升鍛煉依從性及滿意度。