“紅絲帶關愛中心”聯(lián)合舒適護理在艾滋病患者中的應用效果

劉小春 萬春華 吳愛蓮 黃茶英 羅連華 鄧愛華

江西省胸科醫(yī)院內五科，江西南昌 330006

艾滋?。ˋIDS）是一種傳染性疾病，主要由艾滋病毒感染導致。AIDS 患者以持續(xù)發(fā)熱、淋巴結腫大為典型癥狀，其危害體現(xiàn)在可對臟器功能造成嚴重損害，晚期患者多因并發(fā)癥而死亡。據(jù)相關數(shù)據(jù)央視統(tǒng)計2017年中國約15 251 人死于AIDS，可見其危害性之大[1]。近年來因不潔性交、吸毒等不良事件發(fā)生率的提升，我國AIDS 人數(shù)增長顯著，因此，對AIDS 予以預防、控制成為目前人們關注的共同話題?；贏IDS 患者面臨巨大的就業(yè)歧視、社會歧視背景下，建立“紅絲帶關愛中心”應運而生，起到積極的社會意義。在對AIDS 患者開展治療的基礎上，加強護理干預，可增加患者疾病認知，緩解患者負面情緒。舒適護理是指通過對患者生理、心理、社會等多方面干預，使患者保持愉悅狀態(tài)的一種干預。本研究對90 例AIDS患者分組干預，探究“紅絲帶關愛中心”聯(lián)合舒適護理的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年2月我院收治的90例AIDS 患者，按平行對照法分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組中，男28 例，女17 例；年齡26～67歲，平均（43.7±4.2）歲；傳播方式：血液傳播13 例，性傳播32 例；病程1～7年，平均（5.24±1.06）年。觀察組中，男30 例，女15 例；年齡25～69 歲，平均（44.1±4.0）歲；傳播方式：血液傳播16 例，性傳播29 例；病程1～8年，平均（5.24±1.01）年。患者表現(xiàn)為不同程度的盜汗、淋巴結腫大、胸痛、咳嗽等癥狀。納入標準：①符合《艾滋病診療指南第3 版》[2]（2015 版）；②年齡≥25 歲；③患者及家屬簽署同意書，本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①合并臟器功能障礙患者；②缺乏有效溝通患者；③免疫系統(tǒng)疾病患者[3]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組予以常規(guī)護理干預，包括用藥指導（做好患者用藥監(jiān)督、提醒，告知嚴格按照醫(yī)囑的用藥方案治療）、心理護理（對存在焦慮、不安、恐懼心理障礙患者，護理人員可全面分析患者的原因，并結合患者性格、特點，采取通俗、易懂的語言對患者心理疏導，減輕患者的恐懼感，緩解其不良心理）、健康教育（向患者進行基本AIDS 知識宣教，包括采取多媒體、微信公眾號、講座等多種形式，向患者說明AIDS 的發(fā)生原因、臨床癥狀、危害性等，提高患者自我保護意識）等。

觀察組開展“紅絲帶關愛中心” 聯(lián)合舒適護理，“紅絲帶關愛中心”干預措施如下。①患者建立健康電子檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、文化背景、宗教信仰、病情程度、家庭住址、聯(lián)系方式（電話、微信等）。②設立平臺：通過設立網(wǎng)絡平臺咨詢平臺、電話聯(lián)系平臺，并由專人對該平臺進行維護，為患者提供相關的指導與幫助，便于患者咨詢、訪問。③完善“紅絲帶關愛中心”管理制度：對以往臨床經(jīng)驗總結，提出設立AIDS“紅絲帶關愛站”，要求護理人員熱情接待患者，通過豐富的專業(yè)性，為患者提供更佳的服務干預。舒適護理如下。①生理護理：觀察患者的臨床癥狀，對患者應用物品消毒，做好患者血液、體液隔離，患者嚴格臥床休息，保持患者病房安靜、加強空氣流通，予以患者高蛋白、高維生素食物，鼓勵患者多飲水，告知患者保持口腔清潔，加強患者皮膚護理，監(jiān)督患者正確服藥等。②心理護理：患者受到病情因素影響，會出現(xiàn)自卑、恐懼等心理，護理人員積極與患者溝通，分析患者心理障礙，鼓勵患者積極訴說，多陪伴患者，減輕患者孤獨感，予以足夠的尊重，讓患者體會到工作人員的關心、溫暖。對于存在焦慮、抑郁等不良心理的患者，在護理期，可以通過注意力轉移法，緩解其負面心理，如可通過與患者聊天，知曉患者的興趣愛好，喜歡下象棋、五子棋患者，護理人員可在空閑時間或叮囑患者家屬陪同患者一起下棋，對喜歡音樂的患者，可詢問喜歡的音樂類型，通過播放《棉花糖》《我相信》等輕松、正能量的歌曲，改善患者的心情，予以患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③社會支持：患者的家屬、朋友等多鼓勵、關心患者，讓患者知曉不是自己在面對，體會到來自家庭、社會的支持，幫助患者樹立信心。兩組護理時間為3 周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標包括焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量評分（SF-36）、滿意度評分。評價標準如下。

①SAS 評分：用焦慮自評量表（SAS）判定患者干預前后的焦慮評分，共100 分，分界為50 分，低于該分界值表示無焦慮，超過該分界值，以≥70 分為重度，以60～69 分為中度，以50～59 分為輕度，患者焦慮越嚴重，評分越高[4]。②SDS 評分：用抑郁自評量表（SDS）對干預前后患者抑郁效果評分，分界點53 分，根據(jù)評分分級，輕度：53～62 分，中度：63～72 分，重度：≥73分，＜53 分表示不存在抑郁[5]。③SF-36 評分：應用生活質量自評量表（SF-36）對評估患者干預前、干預后的生活質量情況，包括生理、軀體、社會、心理4 個方面，以總分100 分，分數(shù)、生活質量成正比關系[6]。④滿意度：應用滿意度調查量表（Cronbach′s α 系數(shù)為0.86）評估患者對護理方面滿意情況，百分制判定，十分滿意：評分＞70 分，滿意：評分＜50～70 分，不滿意：評分＜50 分，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS 評分的比較

干預前兩組的SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的SAS、SDS 評分低于干預前，且觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組干預前后SAS、SDS 評分的比較（分，±s）

表1 兩組干預前后SAS、SDS 評分的比較（分，±s）

與本組干預前比較，bP＜0.05

對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值67.4±7.2 66.8±6.9 0.404 0.687 44.7±2.2b 41.8±1.6b 7.151 0.000 68.8±8.7 70.1±8.4 0.721 0.473 46.9±2.4b 44.3±1.8b 5.814 0.000組別 SAS 評分干預前 干預后SDS 評分干預前 干預后

2.2 兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度為97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組SF-36 評分的比較

觀察組干預后的生理、軀體、社會、心理方面評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組SF-36 各內容評分的比較（分，±s）

表3 兩組SF-36 各內容評分的比較（分，±s）

對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值20.32±1.11 22.62±0.40 13.077 0.000 18.81±1.71 20.22±0.61 5.210 0.000 19.11±2.13 22.71±0.42 11.124 0.000 19.82±1.83 20.71±0.92 2.915 0.005組別 生理功能 軀體功能 社會功能 心理功能

3 討論

目前，AIDS 不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會問題，該疾病的流行，對人們的健康、社會的發(fā)展造成巨大的影響。相關研究發(fā)現(xiàn)，大部分人群對AIDS 的發(fā)生、傳播、預防等相關知識認知不足，在生活中自我保護能力差，導致AIDS 發(fā)生率越來越高。近幾年，隨著AIDS 發(fā)病率的升高，該疾病備受人們的關注。相關研究在報道中發(fā)現(xiàn)，大部分患者均存在程度不一的心理障礙，表現(xiàn)為不安、煩躁、緊張等負面情緒，影響疾病的治療，提出對于AIDS 患者，要加強對其心理方面的干預，以緩解其不良心理，減輕AIDS 對患者造成的心理壓力[8]。目前，如何對AIDS 予以有效預防，提高患者的生活質量是目前醫(yī)療機構、社會關心的重點問題。

常規(guī)護理是以往臨床常用的護理模式，該護理模式有單一性的特點，在護理中，主要是根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)等，開展針對性的護理干預，未對患者心理疏導予以足夠重視，只是進行簡單的干預，對患者負面心理疏導效果不理想，而心情直接影響患者預后效果，除了對患者實施對癥護理外，要對患者心理干預予以足夠的重視，讓患者身、心均得到有效的干預。“紅絲帶”于20 世紀80年代末出現(xiàn)，是美國藝術家用來悼念AIDS 死亡同伴的物品，之后人們便將“紅絲帶”作為關愛的一種象征。建立“紅絲帶關愛中心”，主要是通過宣傳教育、模擬體驗等，增加人們對AIDS 的認識，讓人們知曉如何正常進行AIDS 的預防，該中心的建立對AIDS 防治起到十分重要的作用[9-12]。隨著醫(yī)學水平的提升，臨床護理模式也在不斷發(fā)生改變，舒適護理就是隨著醫(yī)療模式轉變的新產物，舒適護理是一種堅持“以人為本”思想，具有個體性、整體性特點的護理模式，舒適護理的目的在于讓患者生理、社會、心理上達到愉快程度，讓患者保持舒適狀態(tài)。大量研究指出，對于AIDS 患者，在護理干預中，開展舒適護理，可減輕患者的心理壓力，提高患者的舒適度，取得廣大患者的一致認可，可以進一步在臨床護理中推廣應用[13-14]。在本研究中，對照組單純應用常規(guī)護理，觀察組予以“紅絲帶關愛中心”+舒適護理干預，結果顯示，在未開展干預前，對照組、觀察組的SAS、SDS 評分、SF-36 評分比較，差異無統(tǒng)計學（P＞0.05），在采取不同護理模式干預后，觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，提示“紅絲帶關愛中心”的設立可增加患者對疾病的認知，減輕患者的心理負擔，同時輔助舒適護理，讓患者的焦慮、抑郁心理得到明顯的改善，利于病情的恢復。徐麗娟[15]在研究中對100 例AIDS 患者分為甲、乙組各50 例，分別開展常規(guī)護理、舒適護理，結果顯示，乙組滿意度評分[（98.01±1.02）分]高于甲組[（83.81±2.03）分]，生活質量高、中比例62%、32%高于甲組48%、30%，治療后的體征評分、體質量等指標改善優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，AIDS患者采取舒適護理模式的效果遠優(yōu)于常規(guī)護理，可作為重要的護理模式用于臨床。本研究的SF-36 評分、滿意度比較，觀察組均高于對照組（P＜0.05），提示“紅絲帶關愛中心”+舒適護理在AIDS 患者臨床中開展，增加護患溝通的機會，利于不和諧關系的改善，患者生活質量方面，因為患者的認知度提升，增強預防和自我保護能力，而使生活質量得到極大的改善與提升。綜合性分析發(fā)現(xiàn)，對AIDS 患者進行臨床干預中，在建立紅“絲帶關愛中心”的基礎上聯(lián)合舒適護理，能為患者提供多方位、全面、系統(tǒng)的護理干預，可減輕患者心理負擔，護患關系也明顯緩解，有重要的應用意義。

綜上所述，AIDS 患者臨床干預中，“紅絲帶關愛中心”+舒適護理應用，可改善患者的焦慮、抑郁心理，提高患者的生活質量和滿意度，護理效果確切，具有重要的應用價值，值得臨床推廣。