依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的效果

吳 希

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院神經(jīng)內三科，遼寧調兵山 112700

腦梗死是腦血管疾病的一種，其具有發(fā)病急驟、進展迅速的特點，死亡率和殘疾率均較高[1]。多數(shù)腦梗死患者在治療后，會出現(xiàn)后遺癥，如偏癱、肩手綜合征、吞咽功能障礙等情況，部分患者的生活難以自理，生活質量降低，進而加重家庭負擔[2-3]。因此，加強腦梗死患者的有效治療干預十分必要。常規(guī)治療方法應用于腦梗死患者治療中，雖然可獲得一定的效果，但是其效果并不理想。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療腦梗死患者，能夠獲得較好的效果。本研究選取我院收治的100 例腦梗死患者作為研究對象，旨在探討依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療腦梗死的效果，以此總結依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應用的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的100例腦梗死患者作為研究對象，采用簡單隨機化法將其分為兩組，每組各50 例。實驗組中，男29 例，女21 例；年齡22～73 歲，平均（44.01±6.30）歲；病程1～5 h，平均（2.12±0.36）h。對照組中，男30 例，女20 例；年齡25～75 歲，平均（43.89±6.71）歲；病 程1～5 h，平均（2.20±0.35）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。

納入標準：①所有患者均確診為腦梗死；②患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；②患有嚴重腎肝心等疾病者；③精神或意識嚴重障礙者；④有藥物過敏史者；⑤既往使用依達拉奉、丁苯酞治療者。

1.2 方法

所有患者均接受抗血小板、抗凝、斑塊穩(wěn)定等治療。

對照組采用依達拉奉治療，將依達拉奉（齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號：2018022369）30 mg 加入至100 ml 生理鹽水中，以靜脈滴注的方式用藥，1 次/d，連續(xù)進行2 周的治療。

實驗組采用依達拉奉與丁苯酞軟膠囊（恩必普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：2018051239）聯(lián)合治療，其依達拉奉治療方案與對照組一致。丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，每天用藥3 次，連續(xù)實施2 周的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果、不良反應總發(fā)生率，分析比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評分、血液生化指標水平。

治療效果評價，包括3 個標準，基本治愈：疾病體征、癥狀均消失，其美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分較治療前降低90%以上；顯效：疾病體征、癥狀均明顯改善，其NIHSS 評分較治療前降低50%～90%；有效：疾病體征、癥狀有所改善，其NIHSS評分較治療前降低20%～49%； 無效： 未達到以上標準?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應：包括牙齦出血、惡心、食欲缺乏等。神經(jīng)功能采用NIHSS 進行衡量，評分越高，表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重。血液生化指標：主要為紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者的治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標水平的比較

兩組治療前的神經(jīng)功能評分、紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表3）。

3 討論

腦梗死是嚴重疾病的一種，患者疾病發(fā)生后，若不能得以及時有效的治療，則可導致患者出現(xiàn)后遺癥或死亡的情況，影響其預后，因此，加強腦梗死患者的有效治療干預十分必要。導致腦梗死患者疾病發(fā)生的原因較多，患者疾病發(fā)生后，若康復治療不及時，則會使大腦血液供應出現(xiàn)障礙，引發(fā)腦組織缺氧損傷[4-5]。因此，在腦梗死患者的治療過程中，應強化

其微循環(huán)的改善，積極清除自由基，并對患者的腦細胞進行保護[4]。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標水平的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

實驗組對照組t 值P 值50 50 25.12±2.20 25.23±2.25 0.247 0.805 9.52±0.10*13.25±0.26*94.681 0.001 11.96±0.23 11.87±0.46 1.237 0.219 9.01±0.11*10.22±0.43*19.277 0.001 5.74±0.13 5.76±0.14 0.740 0.461 4.07±0.03*5.32±0.10*84.661 0.001組別 例數(shù) 神經(jīng)功能評分（分）治療前 治療后紅細胞聚集指數(shù)治療前 治療后全血比黏度值（mPa·s）治療前 治療后

表3 兩組患者不良反應總發(fā)生率的比較[n（%）]

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示腦梗死患者接受依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療，可獲得較好的效果，更好地改善其神經(jīng)功能以及血液生化指標水平，且不會明顯增加患者的不良反應發(fā)生率，安全有效。

腦梗死患者疾病發(fā)生的機制，主要是腦血管阻塞，使得其側支血管循環(huán)不良，引發(fā)腦供血不足，損害其腦組織，對神經(jīng)功能造成影響，因此，為腦梗死患者實施治療，其關鍵是修復神經(jīng)功能、改善血液動力學[6-7]。依達拉奉是自由基清除劑的一種，可較好地將患者腦組織中的羥基自由基清除，對神經(jīng)細胞、腦細胞等過氧化反應抑制或改善，以此來控制腦水腫的發(fā)生[8-9]。依達拉奉的分子量較小，藥物使用后，能夠快速通過血腦屏障，起到治療的效果[10-11]。丁苯酞軟膠囊是治療腦梗死的新型藥物，其可保護細胞線粒體，促進微循環(huán)的改善[12-13]，且可抑制細胞凋亡，改善神經(jīng)功能缺損情況，提高患者缺血區(qū)的相關血流量，避免血栓的形成，更好地對缺血區(qū)的相關腦線粒體結構進行保護，改善患者的腦微循環(huán)[14-15]。依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應用，能夠促進患者神經(jīng)功能的改善，提高治療的效果。

綜上所述，依達拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應用于腦梗死患者的治療中，可獲得較好的效果，更好地改善患者的神經(jīng)功能以及血液生化指標水平，且不良反應發(fā)生率低，安全有效，值得推廣應用。