9個(gè)原則守住用藥安全

張亞同

隨著年齡增長(zhǎng)，很多老人都成了“藥罐子”。由于身患多種慢性病，必須長(zhǎng)年服藥，因此，做到合理用藥是保障老人健康的一道關(guān)卡，有9個(gè)原則需嚴(yán)格執(zhí)行。

正確診斷 很多老人由于自身對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，對(duì)疾病的早期表現(xiàn)不甚了解，所以醫(yī)生在診斷時(shí)要仔細(xì)耐心詢問，盡可能獲取足夠多的病情信息，特別是患者用藥史。然后加上必要的檢查以及綜合分析，從而做出正確的診斷。

劑量適當(dāng) 老人肝腎功能多有不同程度減退，或合并有多器官嚴(yán)重疾病，對(duì)藥物耐受性低，用藥需因人而異，力求用最少的藥物和最低的劑量解決問題。如果能通過生活習(xí)慣改善的疾病，盡量不吃藥。

種類要少 用藥要少而精。患有多種疾病的老人用藥時(shí)，要注意聯(lián)合用藥的相互作用和可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)。一種藥物起效時(shí)盡量不聯(lián)合用藥，并盡可能將藥物種類控制在5種以下。

給藥有方 老人患慢性病，一般不主張用靜脈點(diǎn)滴和肌肉注射方法給藥。但如患急性病、急性感染伴有高熱等，則需靜脈途徑給藥。這是因?yàn)?，老人的肌肉?duì)藥物吸收能力較差，注射后疼痛較明顯或易形成硬結(jié)。因此，應(yīng)盡量減少注射給藥。

最佳時(shí)間 不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時(shí)間，按規(guī)律給藥可事半功倍。洋地黃、胰島素在凌晨4點(diǎn)至清晨6點(diǎn)給藥，效果明顯；皮質(zhì)激素在清晨6點(diǎn)至上午8點(diǎn)給藥，可提高療效，減少不良反應(yīng)；有些鐵劑、抗生素、抗腫瘤藥，對(duì)胃腸道刺激較大，飯后服用可減輕胃腸不適；健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙止痛藥、降糖藥、利膽藥等則要在飯前服用才能有良好療效。

合理選擇 老人肝腎功能減弱，對(duì)肝腎負(fù)擔(dān)大的藥物最好避免給老人使用。吃藥前一定要仔細(xì)看說明書，做到明明白白。如看不清，兒女或看護(hù)人應(yīng)將說明書的內(nèi)容跟老人解釋清楚。對(duì)說明書上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。

遵從醫(yī)囑 慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用藥時(shí)間較長(zhǎng)，個(gè)體化用藥治療非常重要，切不可擅自停用或更換。停藥、換藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

不濫用補(bǔ)藥 亂吃補(bǔ)藥，對(duì)身體有害無利。長(zhǎng)期大量服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)益藥，可能誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。

家人監(jiān)護(hù) 心律失常藥物、糖尿病藥物、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、催眠藥等，它們的治療劑量與中毒量較接近，易發(fā)生危險(xiǎn)。特別是生活不能自理、記憶力差的老人，照護(hù)者要特別注意。