夏 潔，吳紅斌

（1.北京大學(xué)教育學(xué)院，北京100871；2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所∕全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心，北京100191）

一、問題的提出

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度關(guān)注健康事業(yè)。黨的十八屆五中全會(huì)提出推進(jìn)建設(shè)健康中國新目標(biāo)，2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。2016年習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，“要堅(jiān)持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平”[1]。黨的十九大報(bào)告明確提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[2]。

醫(yī)療衛(wèi)生人才是健康中國和健康事業(yè)的重要保障。據(jù)《柳葉刀》雜志一項(xiàng)針對(duì)中國高等醫(yī)學(xué)教育改革的研究發(fā)現(xiàn)，2012年中國共有144000名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，遠(yuǎn)超世界其他國家，但有較多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生并沒有選擇在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)[3]。另外，調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生待遇差，尤其是基層醫(yī)生工作苦，工資卻不如城市打工族，且醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)歷要求高、培養(yǎng)周期長而學(xué)生畢業(yè)后收入?yún)s不高，令醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)選擇迷茫、就業(yè)滿意度相對(duì)較低[4]。在新形勢(shì)下，2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，指出“堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)擺在衛(wèi)生與健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，“探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制”，“吸引優(yōu)秀人才從事醫(yī)療衛(wèi)生工作”[5]。

高校畢業(yè)生是進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的主力軍。在當(dāng)前健康中國戰(zhàn)略及醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展背景下，很有必要從整體上客觀分析進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的高校畢業(yè)生特征以及近年來的變化趨勢(shì)。高校畢業(yè)生中哪些人進(jìn)入了醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，該群體具有什么樣的特征，并呈現(xiàn)怎樣的變化趨勢(shì)？在控制時(shí)間因素等條件下，哪些因素顯著影響畢業(yè)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)選擇？研究采用全國高校畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查2007-2017年橫跨10年的數(shù)據(jù)，對(duì)上述問題進(jìn)行回應(yīng)。本研究的理論和現(xiàn)實(shí)意義在于：（1）通過分析進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生群體特征及其隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，一定程度上反映醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的發(fā)展水平；（2）從個(gè)體人力資本、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景、職業(yè)價(jià)值觀等維度探究高校畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的影響因素，豐富關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高校畢業(yè)生就業(yè)的研究；（3）通過分析進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生特征（如受教育程度、就業(yè)滿意度等）及在校學(xué)習(xí)過程，為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)理念和實(shí)踐提供依據(jù)，同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生人力資源開發(fā)和管理提供政策依據(jù)。

二、文獻(xiàn)簡述

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展及現(xiàn)狀，崔霞指出改革開放以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量和結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，這體現(xiàn)在總量持續(xù)增長，性別結(jié)構(gòu)上男性占比有所下降，城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)上農(nóng)村醫(yī)師所占比例有所提高，醫(yī)療衛(wèi)生人才學(xué)歷水平整體上升[6]。針對(duì)高校畢業(yè)生在醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)，當(dāng)前研究主要從醫(yī)學(xué)生出發(fā)，研究不同醫(yī)學(xué)院校、不同醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科高校畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)、就業(yè)狀況、就業(yè)觀念等。美國組織行為學(xué)家施恩提出“職業(yè)錨”的概念，即“當(dāng)一個(gè)人不得不做出選擇的時(shí)候，他或她無論如何都不會(huì)放棄的職業(yè)中的那種至關(guān)重要的東西或價(jià)值觀”[7]。與職業(yè)錨類似，學(xué)者們關(guān)注醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀念。朱慧等指出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念正確與否直接影響其是否適應(yīng)社會(huì)并達(dá)到成功就業(yè)，高校畢業(yè)生擇業(yè)的主體意識(shí)越來越強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)收入的高低已經(jīng)成為高校畢業(yè)生選擇職業(yè)的重要因素，同時(shí)醫(yī)學(xué)生就業(yè)有多元化發(fā)展趨勢(shì)，如選擇成為科研人員、教師、黨政干部、企業(yè)管理人員等[8]。方愛珍和李紅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校擴(kuò)招、升學(xué)機(jī)會(huì)有限、醫(yī)院用人需求與畢業(yè)生就業(yè)意向的結(jié)構(gòu)性矛盾、畢業(yè)生就業(yè)期望高，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難度加大，優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生期望留在大城市的知名大醫(yī)院，就業(yè)觀念上追求名氣、地位和一次就業(yè)定終身[9]。由于就業(yè)市場(chǎng)“崗少人多”，許多單位存在“人才高消費(fèi)”，對(duì)應(yīng)聘者都要求具備碩士或博士研究生學(xué)歷，這也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生升學(xué)意愿普遍較高，升學(xué)率高于其他專業(yè)，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[10]。時(shí)間趨勢(shì)的另一發(fā)現(xiàn)是，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)率偏低，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)[11]。從就業(yè)觀念或職業(yè)價(jià)值觀來看，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)最看重的因素依次為個(gè)人發(fā)展空間及培訓(xùn)和晉升機(jī)會(huì)、工作與興趣、愛好的吻合度、薪酬福利及工作地點(diǎn)、專業(yè)對(duì)口，這與其他專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)存在一定差異[12]。同時(shí)，已有研究指出不可忽視醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念和行為選擇所表現(xiàn)出的越來越明顯的功利主義傾向[13]。

具體到畢業(yè)生就業(yè)的影響因素，根據(jù)人力資本理論，人力資本是個(gè)人內(nèi)在的生產(chǎn)能力，可以通過對(duì)教育、在職培訓(xùn)及健康等方面的投資而得到提升。個(gè)體通過投資教育獲得收益，體現(xiàn)為更高的勞動(dòng)收入、更好的工作機(jī)會(huì)、更高的就業(yè)可能性[14]。社會(huì)資本理論認(rèn)為，理性的行動(dòng)者在行動(dòng)中獲取和使用的嵌入在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的資源，可以使個(gè)體行動(dòng)獲得成功[15]。研究發(fā)現(xiàn)，人力資本和社會(huì)資本對(duì)高校畢業(yè)生就業(yè)有顯著影響[16]。人力資本越豐富，高校畢業(yè)生越傾向于社會(huì)地位較高的單位就業(yè)，家庭社會(huì)資本越充裕，高校畢業(yè)生更傾向于選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、高收入的地區(qū)，以及高收入高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)[17]。一般而言，常用學(xué)科專業(yè)、學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)成績、輔修或雙學(xué)位、獎(jiǎng)學(xué)金、資格證書等指標(biāo)衡量高校畢業(yè)生人力資本；同時(shí)，常用家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位衡量個(gè)體的家庭背景和社會(huì)資本，主要包括父母的受教育水平、父母的職業(yè)和家庭收入等指標(biāo)[18]。此外，家庭所在地、學(xué)生人口學(xué)統(tǒng)計(jì)特征也是高校畢業(yè)生就業(yè)的重要影響因素。

通過梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，近年來醫(yī)療衛(wèi)生人才能力素質(zhì)不斷提升，體現(xiàn)在學(xué)歷和職稱不斷提高，但是更加深入細(xì)致的分析相對(duì)較少。

三、數(shù)據(jù)與方法

1.數(shù)據(jù)說明

本研究所用數(shù)據(jù)來自教育部人文社科重點(diǎn)研究基地北京大學(xué)教育經(jīng)濟(jì)研究所于2007年、2009年、2011年、2013年、2015年、2017年開展的6次全國高校畢業(yè)生就業(yè)狀況抽樣調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生。表1為樣本基本情況。本研究的分析樣本為已確定就業(yè)（即已確定就業(yè)單位，升學(xué)除外）的畢業(yè)生群體。2007、2009、2011、2013、2015和2017年樣本畢業(yè)生在醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)比例分別為4.9%、1.5%、1.1%、3.0%、1.2%、1.2%，2007年相對(duì)較高。根據(jù)《中國勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員行業(yè)構(gòu)成數(shù)據(jù)，本研究樣本數(shù)據(jù)能一定程度上反映醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員情況。

2.研究方法

通過描述統(tǒng)計(jì)反映進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生特征以及不同年份的變化情況。主要關(guān)注：（1）畢業(yè)生群體特征，即學(xué)生人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景；（2）院校學(xué)習(xí)情況（包含但不限于畢業(yè)生人力資本變量），相關(guān)指標(biāo)有學(xué)習(xí)成績排名、專業(yè)與興趣吻合情況、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否獲得職業(yè)證書、對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)；（3）求職與就業(yè)，即畢業(yè)生求職偏好和就業(yè)評(píng)價(jià)，就業(yè)狀況具體包括職業(yè)與專業(yè)匹配、學(xué)歷匹配、就業(yè)滿意度等情況。

按照畢業(yè)生確定工作單位的性質(zhì)，將其分為“進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位”和“未進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位”，構(gòu)建二值選擇Logit模型，采用時(shí)間固定效應(yīng)，模型公式為：

表1 樣本情況

其中i表示畢業(yè)生個(gè)體；t為年份；因變量Y為是否進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位；Pit為進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的概率；βk為解釋變量影響畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的系數(shù)，表示相應(yīng)解釋變量取值變化一個(gè)單位引起進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位與未進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)數(shù)機(jī)會(huì)比率的變化量；α是常數(shù)項(xiàng)；μ為隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)；Xk是解釋變量?；貧w模型各變量的賦值情況詳見表2。

四、進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生特征分析

1.進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生群體特征

在性別上，2007-2017年進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生男性占比均低于女性，且男性在整體上呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，從2007年的46.5%下降到2017年的32.2%。參考2017年《中國教育統(tǒng)計(jì)年鑒》中普通本專科女學(xué)生占比52.5%，以2017年進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的女性畢業(yè)生占比67.8%為例，可以認(rèn)為進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的畢業(yè)生中女性比例相對(duì)偏高。在學(xué)科上，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的學(xué)生中醫(yī)學(xué)生占比明顯高于非醫(yī)療衛(wèi)生單位，體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高度的學(xué)用匹配和專業(yè)性。但需注意，10年來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生占比總體上呈下降趨勢(shì)。

從家庭背景來看，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生大部分為城市生源，城市生源占比10年年來穩(wěn)中有升，農(nóng)村生源約占三分之一。醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生父母教育程度總體上較弱，且弱勢(shì)有所加劇，這體現(xiàn)在進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生超過7成其父母均未上過大學(xué)，10年來該比例略有上升；同時(shí)，父母均上過大學(xué)的比例10年來趨于穩(wěn)定，但是非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生父母均上過大學(xué)的比例逐年提高，相對(duì)來說醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生的父母教育背景越來越弱。從父母職業(yè)來看，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生父母為專業(yè)技術(shù)人員的比例與未進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生父母為專業(yè)技術(shù)人員的比例相比，差別較小。家庭經(jīng)濟(jì)背景上，相比非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生家庭人均年收入較低。

表2 變量定義

2.進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生院校學(xué)習(xí)情況

院校學(xué)習(xí)集中反映了畢業(yè)生的人力資本情況。如表3，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生人力資本水平逐年上升，這具體體現(xiàn)在：（1）畢業(yè)生學(xué)習(xí)成績較好。排在后25%的學(xué)生占比較低，排在前25%的優(yōu)秀學(xué)生比例6年中有4年超過了非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生；（2）畢業(yè)生專業(yè)與興趣吻合度較高；（3）畢業(yè)生中擔(dān)任學(xué)生干部的比例逐年升高，漸過半數(shù)；（4）畢業(yè)生獲得職業(yè)證書的比例增幅較大。與此同時(shí)還應(yīng)注意，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生擔(dān)任學(xué)生干部和獲得職業(yè)證書的比例仍然低于另一群體。同時(shí)，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生對(duì)于學(xué)校實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)自2011年以來有所下降，近年來負(fù)面評(píng)價(jià)有所增加。

表3 2007-2017年醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生院校學(xué)習(xí)情況（%）

3.進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生求職偏好與就業(yè)評(píng)價(jià)

求職偏好通過“選擇或確定工作單位時(shí)重視的因素”一題來反映，實(shí)際上代表了個(gè)體的職業(yè)價(jià)值觀。問卷采用4點(diǎn)量表，從1到4代表某一因素在畢業(yè)生確定工作單位時(shí)重要性遞增。表4顯示，在某些年份，相比非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生顯著看重“工作穩(wěn)定”和“對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)”。畢業(yè)生求職偏好隨時(shí)間存在一定的變化，可做進(jìn)一步探索。

畢業(yè)生的就業(yè)評(píng)價(jià)通過“工作與專業(yè)的相關(guān)程度”“從事現(xiàn)在工作實(shí)際需要的教育層次”和“對(duì)所找到工作的滿意度”，即學(xué)用匹配度、學(xué)歷匹配度和就業(yè)滿意度來考察?？傮w來看，與非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生相比，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生的學(xué)用匹配度高，學(xué)歷匹配度和就業(yè)滿意度較低。

將“工作與專業(yè)相關(guān)程度”劃分為“非常對(duì)口”“對(duì)口”“一般”“不對(duì)口”“非常不對(duì)口”五類。整體來看，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生學(xué)用匹配度高。體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生專業(yè)非常對(duì)口的比例明顯高于非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生群體，毫不相關(guān)的比例則明顯低于非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生。進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生學(xué)用匹配度10年來有波動(dòng)，毫不相關(guān)的比例有所上升，表明近幾年一些非醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入了醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)。在學(xué)歷匹配上，將被調(diào)查者的學(xué)歷和勝任即將從事的工作實(shí)際需要的教育層次做差，差值為0則學(xué)歷匹配。表5顯示，10年來畢業(yè)生學(xué)歷不足比例下降，學(xué)歷匹配比例上升，勞動(dòng)者整體受教育程度提高。但相比于非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生的學(xué)歷匹配度仍需要提高。

在就業(yè)滿意度上，將畢業(yè)生對(duì)所找工作的滿意度劃分為“滿意”“一般”“不滿意”三類。整體來看，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生工作滿意度較低。除2011年外，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生對(duì)工作持滿意態(tài)度的比例均低于非醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生群體，約2.8～13.3個(gè)百分點(diǎn)。近年來，畢業(yè)生工作滿意度有所上升，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生對(duì)工作持滿意態(tài)度的比例由2007年的40%上升至2017年的66.6%。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生對(duì)工作的負(fù)面評(píng)價(jià)仍需要關(guān)注，對(duì)工作持不滿意態(tài)度的畢業(yè)生比例經(jīng)歷了由2007年的14.3%下降至2015年的2.1%之后，于2017年再次高達(dá)13.5%。

表4 畢業(yè)生確定工作單位時(shí)看重因素的均值比較

表5 2007-2017年畢業(yè)生學(xué)歷匹配情況（%）

五、醫(yī)療衛(wèi)生單位從業(yè)的影響因素分析

根據(jù)公式（1），得到表6的回歸結(jié)果。模型整體上顯著，擬合優(yōu)度為0.507，擬合程度較好，可信度較高。對(duì)模型中的解釋變量進(jìn)行多重共線性檢驗(yàn)，解釋變量不存在多重共線性，可以全部納入模型。

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征方面，女性、學(xué)科背景為醫(yī)學(xué)、碩士學(xué)歷選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的概率顯著更大。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景方面，家庭所在地的城鄉(xiāng)性質(zhì)是畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的顯著變量，來自城市的畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的概率更大。院校學(xué)習(xí)上，專業(yè)與興趣吻合度越高，畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的概率越大。與沒有擔(dān)任過學(xué)生干部的畢業(yè)生相比，在控制其他變量之后，大學(xué)期間擔(dān)任過學(xué)生干部的畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的概率顯著更小。求職偏好上，醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)畢業(yè)生更看重工作的穩(wěn)定性，有此偏好的畢業(yè)生選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位的概率顯著更高?；貧w結(jié)果表明，在時(shí)間固定效應(yīng)下，控制其他條件，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景、學(xué)習(xí)成績、求職努力對(duì)于畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有顯著影響。

六、結(jié)論與建議

1.進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生學(xué)科背景日益多元，畢業(yè)生人力資本水平較高且有上升趨勢(shì)。10年來進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生中醫(yī)學(xué)生占據(jù)絕大多數(shù)，具有醫(yī)學(xué)背景是進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的重要因素。與此同時(shí)，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)生占比從2007年的88%下降到2017年的68.6%，意味著非醫(yī)學(xué)背景畢業(yè)生進(jìn)入了醫(yī)療衛(wèi)生單位有所增加。人力資本方面，與崔霞[6]提出的改革開放以來中國衛(wèi)生人才素質(zhì)能力不斷提升，學(xué)歷整體提高相一致。本研究還發(fā)現(xiàn)：進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生學(xué)習(xí)成績更好，專業(yè)與興趣更加吻合，擔(dān)任學(xué)生干部的比例和獲得職業(yè)證書的比例逐年提高。這說明了進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生人力資本有所上升。

2.進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生學(xué)用匹配度高、學(xué)歷匹配度較低。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷不足比例明顯較高，反映了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高學(xué)歷要求。這一方面是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高度專業(yè)化的屬性，另一方面也可能是因?yàn)榻陙碚麄€(gè)勞動(dòng)力市場(chǎng)的高學(xué)歷取向。在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量增加、畢業(yè)生就業(yè)期望高，但核心城市醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位有限的情況下，許多單位“人才高消費(fèi)”，一線城市對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的學(xué)歷需求體現(xiàn)在碩士生及以上學(xué)歷不斷上升，本?？粕黠@減少，甚至要求具備海外留學(xué)背景[10]。此外，研究顯示的近年來進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的畢業(yè)生就業(yè)滿意度有所上升，這可能和近年來我國相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生改革政策相關(guān)。

表6 醫(yī)療衛(wèi)生單位從業(yè)影響因素的多元Logit回歸結(jié)果

3.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)偏好存在顯著的性別和城鄉(xiāng)差異。結(jié)果顯示，女性畢業(yè)生更傾向于進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位，男性畢業(yè)生占比不斷下降?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2015年和2016年全體衛(wèi)生人員中女性占比分別為69.7%和70.6%，男性占比分別為30.3%和29.4%。已有研究發(fā)現(xiàn)女性就業(yè)選擇更加注重穩(wěn)定性，男性表現(xiàn)出較為明顯的風(fēng)險(xiǎn)偏好[19]。本研究發(fā)現(xiàn)重視工作穩(wěn)定的畢業(yè)生更可能會(huì)選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，這一定程度上解釋了相對(duì)于男性，為什么女性更傾向于進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位。此外，描述統(tǒng)計(jì)和回歸結(jié)果均發(fā)現(xiàn)城市畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的概率更大，這可能有助于解釋衛(wèi)生人力資源配置的城鄉(xiāng)分配不均等現(xiàn)實(shí)問題。在高校畢業(yè)生集中于一線和二線城市就業(yè)的大背景下，來自城市的畢業(yè)生更不可能選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)和素質(zhì)提升需進(jìn)一步探索。

4.所學(xué)專業(yè)與興趣吻合度越高、求職重視工作穩(wěn)定性的畢業(yè)生更有可能選擇醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)。由此可見，對(duì)本專業(yè)是否有興趣可能是畢業(yè)生跨行就業(yè)的顯著影響因素。本研究發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)的畢業(yè)生對(duì)工作穩(wěn)定性、工作地點(diǎn)、個(gè)人發(fā)展空間持滿意態(tài)度的比例較高，對(duì)社會(huì)地位、獨(dú)立自主性、工資福利持滿意態(tài)度的比例較低。這意味著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠較大程度上滿足畢業(yè)生對(duì)職業(yè)穩(wěn)定的要求。

基于以上研究結(jié)果，本文認(rèn)為：第一，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來看，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)人才的高要求和當(dāng)前相對(duì)較低的工作滿意度，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)較大的性別差異、日益多元的人才構(gòu)成等就業(yè)現(xiàn)象，相關(guān)部門要充分把握高校畢業(yè)生群體特征和求職偏好，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)更具吸引力的福利待遇和職業(yè)發(fā)展環(huán)境，采取針對(duì)性措施提高醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)畢業(yè)生的吸引力。第二，對(duì)于高校，要提供給學(xué)生更加多樣多元的課業(yè)選擇和更好的學(xué)生支持服務(wù)，要進(jìn)一步改善和提升實(shí)習(xí)質(zhì)量，要積極幫助學(xué)生建立、維持和提高專業(yè)興趣，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)所要進(jìn)入的行業(yè)和職業(yè)。第三，對(duì)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或需要進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位的其他專業(yè)畢業(yè)生，要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生單位的專業(yè)性強(qiáng)、高學(xué)歷等特征，做好學(xué)業(yè)和職業(yè)規(guī)劃，提升人力資本，提高就業(yè)質(zhì)量。