去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血治療效果及對機體內分泌功能的影響分析*

畢 璧 王 芳

1.滁州城市職業(yè)學院婦幼教研室，安徽 滁州 239000； 2.滁州市第一人民醫(yī)院婦產科，安徽 滁州 239000

青春期功血全稱青春期功能失調性子宮出血，主要發(fā)生于13 ～18 歲女性，是一種發(fā)生率較高的內分泌失調性疾病[1]。一般認為，該病與下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)功能未發(fā)育成熟有關，臨床表現為子宮出血量多、出血時間長、月經周期紊亂，若長期子宮出血還可能造成貧血，嚴重影響患者的正常生活，同時可能增加患者的心理負擔，影響其心理狀態(tài)[2]。目前，臨床上對青春期功血患者主要采取雌激素、孕激素治療，去氧孕烯決雌醇片就是一種代表性的藥物[3]。本研究將對青春期功血患者應用去氧孕烯炔雌醇片治療，并分析其治療效果，觀察其對機體內分泌功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年1月，在我院治療的93例青春期功血患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組46例，年齡13～19歲，平均(16.57±2.26)歲，體質量指數(23.03±1.98)kg/m2，病程(10.98±2.55)個月。對照組47例，年齡13～18歲，平均(16.26±2.33)歲，體質量指數(23.12±2.01)kg/m2，病程(11.01±2.43)個月。

1.2方法 對照組患者使用戊酸雌二醇片(Bayer Vital GmbH，H20120369)治療，初始劑量2 mg ，每8 h口服一次，止血后3 d逐漸減少劑量，每天遞減1/3，直至達到維持劑量1 mg/d，持續(xù)治療21 d(一個月經周期)。觀察組患者使用去氧孕烯決雌醇片(N.V.Organon，H20090423)治療，根據患者的出血量確定使用劑量，血量較少患者為1片/次，2 次/d；血量大患者2 片/次，3 次/d。止血后每 3 d減少劑量1次，直至維持劑量1 片/d，持續(xù)治療21 d(一個月經周期)。兩組患者均治療3 個月經周期。

1.3評價標準 ①對比兩組患者的內分泌指標，包括促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、黃體生成素(LH)。②對比兩組患者的臨床療效，痊愈：陰道出血停止；好轉：陰道出血量減少≥70%；無效：陰道出血量減少<30%?？傆行蕿榍皟身椇嫌嫛＂蹖Ρ葍山M患者的不良反應情況，包括厭食、惡心嘔吐、乳房脹痛等。

2 結 果

2.1內分泌指標對比 治療后，觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對照組，E2水平高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者內分泌指標對比

2.2治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為97.83%，對照組為85.11%，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3不良反應對比 觀察組、對照組患者的不良反應率分別為6.52%、12.77%，無明顯差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]

3 討 論

去氧孕烯炔雌醇片為去氧孕烯、炔雌醇復合制劑，是一種常用的甾體避孕藥，按照月經周期給藥，可使患者的子宮內膜完整剝離，從而恢復經量及正常月經周期[4]。同時，炔雌醇對子宮 內膜再生具有促進作用，因此，使用去氧孕烯炔雌醇片治療后，可改善患者內分泌功能，修復子宮內膜。而戊酸雌二醇片雖然也能夠提高雌二醇水平，調節(jié)激素水平，但臨床上一般認為，長期使用雌激素可能導致子宮內膜癌風險增加，因此，對于子宮內膜增生的患者，應使用對抗性雌激素[5]。以往有報道顯示，去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的有效率為100%，而使用結合型雌激素治療患者的有效率為93%[6]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對照組，E2水平高于對照組；觀察組患者的治療總有效率為97.83%，對照組為85.11%，差異明顯；觀察組、對照組患者的不良反應率分別為6.52%、12.77%，無明顯差異，提示與戊酸雌二醇片相比，去氧孕烯炔雌醇片更適合治療青春期功血，具有良好的療效及安全性。

綜上所述，對青春期功血患者應用去氧孕烯炔雌醇片治療可改善其內分泌功能，提高整體療效，且不會增加不良反應。