• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    癡呆病人精神行為癥狀照顧者問卷(ABS)中文修訂版的信效度檢驗(yàn)

    2020-11-19 06:25:52張燕紅楊天婷董靖德王成珍徐芳芳李現(xiàn)文
    護(hù)理研究 2020年21期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)容效度修訂版信度

    張 戈,張燕紅,楊天婷,董靖德,王成珍,王 紅,廖 黎,徐芳芳,趙 青,李現(xiàn)文*

    (1.南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,江蘇210000;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院)

    癡呆病人的精神行為癥狀(BPSD)是除了認(rèn)知障礙以外的另一組核心癥狀[1],90%的癡呆病人存在至少1 種BPSD 癥狀[2],是癡呆病人住院的主要原因[3],如不能有效地評(píng)估以及正確地應(yīng)對(duì),將加重照顧負(fù)擔(dān)和苦惱,提高再入院率[4-8]。阿爾茨海默病(AD)病理行為量表(BEHAVE-AD)[9]是癡呆領(lǐng)域使用最早的BPSD 評(píng)估量表,但其僅針對(duì)AD 相關(guān)的癥狀評(píng)估,不涵蓋其他癡呆類型的相關(guān)癥狀。國(guó)內(nèi)使用較多的綜合性評(píng)估癡呆BPSD 的量表主要有簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)及神經(jīng)精神科問卷(NPI)[10], BPRS 涵蓋大量癥狀,但是量表內(nèi)包括了一些混雜條目,缺乏針對(duì)性;NPI 為目前評(píng)估癡呆BPSD 的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但多用于定量評(píng)定癡呆BPSD 的臨床試驗(yàn)和研究。除以上工具外,目前國(guó)內(nèi)癡呆BPSD 的部分評(píng)估工具僅針對(duì)某1個(gè)或1 組癥狀進(jìn)行評(píng)估,如Cohen-Mansfield 激越問卷(CMAI)、康奈爾癡呆抑郁量表(CSDD)等[11-12]。這些工具均可通過照顧者的觀察或與照顧者的訪談對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定,需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)才能準(zhǔn)確使用,培訓(xùn)及評(píng)定的過程耗時(shí)較長(zhǎng),不便于推廣給各層級(jí)的照護(hù)機(jī)構(gòu)及居家照顧者。編制或引進(jìn)易于照顧者理解的,能夠快速、全面評(píng)估癡呆病人BPSD 的工具對(duì)于BPSD的院前評(píng)估及照護(hù)效果的評(píng)價(jià)顯得尤為重要。基于以上分析,本研究經(jīng)授權(quán)引進(jìn)了日本學(xué)者Abe 開發(fā)的癡呆病人精神行為癥狀照顧者問卷(Abe's BPSD Score,ABS),并對(duì)部分表述進(jìn)行調(diào)試,擬發(fā)展一個(gè)適合我國(guó)癡呆病人照顧者的BPSD 日??焖僭u(píng)估量表,從而為癡呆病人的BPSD 管理提供評(píng)定工具參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 抽取南京市某精神神經(jīng)三級(jí)甲等專科醫(yī)院老年神經(jīng)科、老年精神科及神經(jīng)內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30 例癡呆病人及照顧者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。正式調(diào)查是在住院病人及照顧者的基礎(chǔ)上,選取南京市失智老人家屬互助會(huì)成員作為調(diào)查對(duì)象。病人納入標(biāo)準(zhǔn):病人經(jīng)臨床診斷符合世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類第10 版(International Classification of Disease,10th revision,ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn);有固定的照顧者。照顧者界定為:病人的主要照顧者,包括家庭成員、陪護(hù)人;年齡≥18歲;有一定的理解能力;照顧總時(shí)長(zhǎng)≥1 個(gè)月;每日照顧時(shí)長(zhǎng)≥5 h;無精神疾患及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;自愿參與本研究。

    1.2 調(diào)查工具

    1.2.1 ABS 的漢化與文化調(diào)適

    1.2.1.1 ABS 簡(jiǎn) 介 ABS 是 由Abe 等[13]于2015 年 編制,主要用于癡呆病人BPSD 日??焖僮R(shí)別的癡呆病人照顧者問卷。問卷包括10 個(gè)條目,即在家里以及戶外徘徊,感到困惑,用餐時(shí)及如廁時(shí)有異常行為、有幻覺以及妄想、發(fā)怒,口吐狂言,日夜顛倒的困擾,興奮地大聲喊叫,沒有干勁、什么都不想做,消沉、壓抑,實(shí)施暴力,總是焦躁。每個(gè)條目有基本沒有、偶爾有、時(shí)常有、經(jīng)常有4 個(gè)評(píng)分選項(xiàng),每個(gè)條目的各評(píng)分選項(xiàng)依據(jù)嚴(yán)重度及頻繁程度賦值0~9 分,各條目最高分1~9 分,總分0~44 分。分?jǐn)?shù)越高,代表BPSD 越重。Matsuzono等[14]在卡巴拉汀的臨床應(yīng)用效果研究中使用ABS 量表對(duì)AD 病人的BPSD 進(jìn)行評(píng)估和評(píng)價(jià),并以6 分為劃分癥狀輕重的界限,原量表與NPI 得分高度相關(guān)。該量表中文版本(繁體字版)曾用于馬來西亞及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的研究,但尚未檢索到相關(guān)文獻(xiàn)及信效度報(bào)道。

    1.2.1.2 ABS 的漢化 在取得原作者授權(quán)后,原作者團(tuán)隊(duì)成員將其已漢化的ABS 中文版量表寄送給研究者使用,經(jīng)與其英文版量表對(duì)比,確定對(duì)該中文版本進(jìn)行文化調(diào)試。

    1.2.1.3 ABS 跨文化調(diào)試 由5 名工作15 年以上、副高級(jí)職稱以上的神經(jīng)精神領(lǐng)域醫(yī)療、護(hù)理專家在進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定的同時(shí)對(duì)其語(yǔ)言表述進(jìn)行文化調(diào)試及修訂,使其更便于我國(guó)大陸地區(qū)照顧者理解、使用。同時(shí)對(duì)10 名照顧時(shí)間1 年以上的癡呆病人照顧者進(jìn)行訪談,訪談對(duì)象包括家屬、陪護(hù)人,訪談對(duì)象文化程度包含文盲、小學(xué)、初中、???、本科、博士。訪談內(nèi)容包括對(duì)問卷的條目及選項(xiàng)的表述是否明確、理解是否準(zhǔn)確、填寫過程是否有畏難或想回避的情緒、填寫時(shí)間是否在可以接受的范圍。結(jié)合專家意見及照顧者反饋,對(duì)ABS 中文版內(nèi)容進(jìn)行修訂和校對(duì),保證其概念和文化對(duì)等,從而形成ABS 中文修訂版初稿。

    1.2.2 NPI[15]NPI 由12 個(gè)條目組成,為目前評(píng)定癡呆病人BPSD 的金標(biāo)準(zhǔn),通過與照顧者訪談,了解病人近1 個(gè)月的BPSD,并通過問卷確定具體相關(guān)的癥狀,如無此癥狀則跳過該條目,并計(jì)0 分,如有此癥狀,則繼續(xù)評(píng)定該癥狀的頻繁程度(1~4 分)、嚴(yán)重程度(1~3分)以及該癥狀給照顧者帶來的苦惱程度(0~5 分),每個(gè)條目的頻繁程度與嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)相乘為該癥狀的癥狀得分(0~12 分),12 個(gè)條目相加,計(jì)為NPI 癥狀總分(0~144 分)??鄲莱潭葐为?dú)計(jì)分,12 個(gè)條目苦惱程度得分相加計(jì)為NPI 苦惱程度總分(0~60 分)。

    1.2.3 信度分析

    1.2.3.1 內(nèi)部一致性信度 本研究選用Cronbach's α系數(shù)檢測(cè)量表?xiàng)l目的一致性。某些分維度的評(píng)定選項(xiàng)格式不一致時(shí),如有些條目采用Likert 7 級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)、有些條目采用Likert 5 級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),則分維度的信度指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)化Cronbach's α 系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

    1.2.3.2 重測(cè)信度 在樣本中選取30 例研究對(duì)象,1周后進(jìn)行重測(cè),兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析。

    1.2.4 效度分析

    1.2.4.1 內(nèi)容效度(CVI) 邀請(qǐng)5 名神經(jīng)精神領(lǐng)域具有副高級(jí)及以上職稱的醫(yī)療、護(hù)理專家對(duì)量表各個(gè)條目的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。采用4 分法對(duì)量表的CVI 進(jìn)行評(píng)價(jià),1 分代表“一點(diǎn)都不相關(guān)”,2 分代表“必須修改,否則不相關(guān)”,3 分代表“和研究?jī)?nèi)容相關(guān),但須少量修改”,4 分代表“非常相關(guān)”。計(jì)算各個(gè)條目的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)及總量表的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)。

    1.2.4.2 結(jié)構(gòu)效度 采用主成分因子提取法分析10個(gè)BPSD。因子旋轉(zhuǎn)采取最大方差法。特征根>1 作為確定因子數(shù)目的根據(jù)。因子負(fù)荷≥0.5 作為入選因子的條件。

    1.2.4.3 校標(biāo)效度 測(cè)量量表與校標(biāo)量表得分之間的相關(guān)程度,相關(guān)系數(shù)越大,表示此量表的校標(biāo)關(guān)聯(lián)系數(shù)越高。以NPI 得分作為校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度指標(biāo)。

    1.3 資料收集 住院病人的量表由研究者本人發(fā)放和回收,在調(diào)查開始前,遵循自愿的原則,并簽署知情同意,內(nèi)容包括研究的目的、意義、資料的保密性,以取得病人及家屬的支持與配合。量表填寫前,介紹量表結(jié)構(gòu)及填寫方法,根據(jù)照顧者的文化程度自行填寫,或者由研究者誦讀條目?jī)?nèi)容,照顧者回答,再由研究者代為填寫的方式完成問卷。家屬互助會(huì)成員采用問卷星的形式進(jìn)行填寫,由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)知情同意及量表結(jié)構(gòu)和填寫方法進(jìn)行文字說明,有疑問時(shí)一對(duì)一溝通。于2019 年2 月―5 月完成資料收集。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,填寫用時(shí)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn),探索性因子分析采用主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 共回收量表173 份,照顧者均為居家照顧者。年齡33~90(58.73±13.28)歲;照顧總時(shí)長(zhǎng)1~280(50.94±48.70)個(gè)月;文化程度:小學(xué)及以下占11.0%,本科及以上占34.1%;與病人關(guān)系:配偶占32.4%,子女占47.9%,陪護(hù)占16.8%。173 例病人中,男81 例(46.8%),女92 例(53.2%);年齡52~98(76.59±9.72)歲;癡呆相關(guān)診斷:輕度認(rèn)知障礙15例,阿爾茨海默病83 例,血管性癡呆23 例,混合型癡呆12 例,其他癡呆亞型40 例;活動(dòng)能力:能走動(dòng)130 例(75.1%),坐輪椅22 例(12.7%),臥床21 例(12.1%);自 理 能 力:能 自 理29 例(16.8%),需 協(xié) 助95 例(54.9%),完全喪失49 例(28.3%)。

    2.2 用時(shí)情況 由于計(jì)時(shí)所需的人力成本、時(shí)間成本較大,因此本研究只對(duì)其中18 名研究對(duì)象填寫過程進(jìn)行計(jì)時(shí)。結(jié)果顯示,ABS 中文修訂版用時(shí)(110.00±53.13)s,NPI 用時(shí)(409.44±222.27)s,對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)示,ABS 中文修訂版用時(shí)少于NPI,具有中等效應(yīng)量(見表1)。此外,在量表填寫完成后的訪談中絕大多數(shù)填寫者表示,更愿意完成條目較少的ABS 中文修訂版量表。

    表1 18 名照顧者完成ABS 及NPI 問卷用時(shí)情況

    2.3 效度分析

    2.3.1 內(nèi)容效度 專家對(duì)每個(gè)條目的內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)分,條目水平的I-CVI 為0.8~1.0,ABS 中文版量表的S-CVI/Ave 為0.96,表明此量表具有較好的內(nèi)容效度。

    2.3.2 結(jié)構(gòu)效度 ABS 中文修訂版量表KMO 值為0.729,Bartlett 球形檢驗(yàn)達(dá)到顯著水平(χ2=375.927,P<0.001),提示數(shù)據(jù)可以進(jìn)行探索性因子分析。采用主成分分析法和方差最大正交旋轉(zhuǎn)法,提取出3 個(gè)特征值>1 的公因子,能夠解釋總變異的56.722%,因子載荷均>0.45。但條目3(有錯(cuò)認(rèn)、幻覺或者妄想:懷疑被害、被偷被盜、嫉妒)和條目8(抑郁、消沉、壓抑、情緒低落)分別都在兩個(gè)因子上的載荷在0.5 左右,故對(duì)其進(jìn)行處理。在刪除條目8 后,提取出3 個(gè)特征值>1 的公因子,能夠解釋總變異的59.402%。因子分別命名為行為異常、情感表達(dá)異常、作息異常,見表2。

    表2 ABS 中文修訂版問卷因子分析結(jié)果(因子載荷)

    2.3.3 校標(biāo)效度 ABS 中文修訂版量表得分與NPI癥狀得分、NPI 苦惱得分顯著相關(guān)(P<0.001),表明ABS 中文修訂版量表在病人癥狀及照顧者苦惱方面均具有良好的校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。見表3。

    表3 ABS 得分與NPI 癥狀得分、苦惱得分及1 周后得分的相關(guān)系數(shù)

    2.4 信度分析

    2.4.1 內(nèi)部一致性信度 ABS 中文修訂版量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.669,基于標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的Cronbach's α系數(shù)為0.750,刪除任一項(xiàng)均不能顯著提高Cronbach's α系數(shù)。在各條目分?jǐn)?shù)與總分的相關(guān)性分析中顯示,條目7、條目9 與總分相關(guān)性較低,分別為0.178(P=0.019),0.368(P<0.01),其余條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.451~0.746(P<0.01)。

    2.4.2 重測(cè)信度 對(duì)其中30 名病人照顧者進(jìn)行首次測(cè)評(píng)1 周后的重測(cè),其中22 名為同一照顧者填寫問卷,重測(cè)信度為0.902(P<0.001),提示量表穩(wěn)定性較好。

    3 討論

    3.1 ABS 中文修訂版量表具有較好的效度 一般認(rèn)為,當(dāng)I-CVI 值 達(dá)到0.78 或 以 上,S-CVI/Ave 值達(dá) 到0.90 或以上時(shí),即可認(rèn)為研究工具具有較好的內(nèi)容效度。本研究各條目的I-CVI 為0.8~1.0,且S-CVI 為0.96,可以認(rèn)為該量表具有良好的內(nèi)容效度。且修訂之后的量表增加了對(duì)專業(yè)術(shù)語(yǔ)及特征癥狀的說明,使照顧者能夠更準(zhǔn)確地將病人的癥狀與條目的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。NPI 目前為評(píng)估癡呆病人BPSD 的金標(biāo)準(zhǔn),該量表與NPI 在病人癥狀及照顧者苦惱兩方面均具有顯著的相關(guān)性,ABS 中文修訂版量表采用源量表的賦分方式,對(duì)每個(gè)評(píng)分選項(xiàng)已賦予加權(quán)分,各條目相加計(jì)為總分,避免了后續(xù)的再次計(jì)算,在反映病人BPSD 頻繁程度及嚴(yán)重度的同時(shí),也能體現(xiàn)照顧者的苦惱程度,能夠顯著縮短測(cè)評(píng)時(shí)間,提高識(shí)別BPSD 癥狀的效率。

    有研究表明,癡呆病人的幻覺和妄想具有其特征性,如癡呆病人的妄想多為被偷、被盜、嫉妒妄想,且發(fā)生率較高;而癡呆病人的抑郁癥狀與非癡呆病人無明顯區(qū)別,雖發(fā)病率高,但其影響因素復(fù)雜[7,12,16-17]。本研究最終保留條目3(有錯(cuò)認(rèn)、幻覺或者妄想:懷疑被害、被偷被盜、嫉妒),刪除條目8(抑郁、消沉、壓抑、情緒低落),形成最終包含9 個(gè)條目的ABS 中文修訂版量表,通過探索性因子分析(主成分分析法),提取出3 個(gè)公因子,根據(jù)內(nèi)容特征分別命名為:行為異常、情感表達(dá)異常、作息異常。源量表雖未進(jìn)行因子分析,但其從同時(shí)包含積極行為和消極行為、情緒、心理等方面分析了相比其他評(píng)估工具的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示,因子“行為異常”包括條目2[用餐時(shí)或如廁異常行為(不知饑飽、異食、玩弄排泄物、不知如廁程序等)]、條目1(整天不停漫步,或跟隨照料者,或晚間要求外出)、條目3[有錯(cuò)認(rèn)、幻覺或者妄想(懷疑被害、被偷被盜、嫉妒)]、條目4(易發(fā)火、胡言亂語(yǔ)、罵人)、條目6(興奮、無目的地大喊大叫)。其中29%病人出現(xiàn)過條目6(興奮、無目的地大喊大叫的癥狀),其余條目癥狀的發(fā)生率在54.7%~68.0%,照顧者對(duì)該癥狀簇的描述多為“莫名其妙、無法理解、怪異等”,并會(huì)舉例描述具體事件及照顧上的困擾;因子“情感表達(dá)異?!卑l目9(實(shí)施暴力,沖動(dòng)傷人)、條目10(高度敏感、焦慮煩躁),發(fā)生率分別為27.2%、72.8%,其中大部分為偶爾出現(xiàn),照顧者對(duì)該癥狀簇的描述多為“他/她是病人,不理他/她,過會(huì)忘了就好了、陪著順著他/她就好的,就一步都不離開陪著他/她等”,照顧者會(huì)表示出無奈,但多數(shù)照顧者表示能夠理解病人并說出自己的處理方法。因子“作息異?!卑l目7(少語(yǔ),沒有干勁,怕動(dòng),什么都不想做)、條目5(日夜顛倒,白天睡,夜里不睡,反復(fù)上下床),癥狀發(fā)生率分別為82.2%、58.3%,暫未查閱到癥狀間關(guān)系的文獻(xiàn)報(bào)道,但外向、樂于交際的照顧者及年齡較大或需要充足睡眠維持精力的照顧者多表示作息異常是他們照顧上的最大困擾。本研究的分類方法與以往研究[8,12,16,18-19]有不同,但更符合照顧者觀察及表述的習(xí)慣。

    在各條目與總分的相關(guān)性分析結(jié)果顯示,條目7(少語(yǔ),沒有干勁,怕動(dòng),什么都不想做)與總分的相關(guān)性較低,對(duì)該條目進(jìn)行再次分析顯示,82.2%的病人存在該癥狀,且其中36.7%的病人經(jīng)常出現(xiàn)該癥狀。結(jié)合與其相對(duì)應(yīng)的NPI 量表中淡漠條目顯示,在104 例進(jìn)行校標(biāo)量表評(píng)定的病人中,72.6%的病人存在該癥狀,31.1%的病人頻繁出現(xiàn)該癥狀,但僅有11.5%的照顧者認(rèn)為病人的該癥狀非常嚴(yán)重,感覺中度以上苦惱的照顧者僅有9.6%,該結(jié)果與源量表結(jié)果[13]一致。這也說明了該癥狀雖普遍存在,但給照顧者帶來的苦惱較輕[5-6,20-22],因此,考慮為ABS 中文修訂版量表該條目分?jǐn)?shù)與總分相關(guān)性低的部分因素。

    隨著癡呆病人認(rèn)知功能減退、日常生活能力下降,少語(yǔ)、不想動(dòng)等淡漠癥狀的頻繁出現(xiàn)使得病人人際交往、溝通交流的機(jī)會(huì)更加減少,加速病情的發(fā)展,雖其相較于攻擊性等行為帶來的照顧苦惱較輕,但照顧者仍應(yīng)關(guān)注病人該方面的情況,積極與其互動(dòng),安排病人可能感興趣的活動(dòng)。

    3.2 ABS 中文修訂版量表具有較好的信度 該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.669,重測(cè)信度為0.902,表明該量表時(shí)間穩(wěn)定性較好,條目的內(nèi)在一致性尚可??紤]原因?yàn)樵摿勘頌橐恍┎皇欠浅O嚓P(guān)的癥狀的集合,癡呆病人在一個(gè)時(shí)期內(nèi)可能只會(huì)同時(shí)存在1 個(gè)或數(shù)個(gè)癥狀,不會(huì)同時(shí)發(fā)生[16,23],且部分癥狀出現(xiàn)的頻繁程度與嚴(yán)重程度與照顧者的照顧方式及應(yīng)對(duì)方式有關(guān)[1,4-5,24-25],解釋了同一照顧者的重測(cè)信度較高。因此,如何正確、有效地應(yīng)對(duì)癡呆病人的BPSD 也是今后研究的方向。

    3.3 使用ABS 中文修訂版量表的意義 我國(guó)目前癡呆病人仍以居家照顧為主,該量表從照顧者的角度以簡(jiǎn)單、易理解的表述對(duì)病人的BPSD 進(jìn)行評(píng)定,照顧者配合度好,完成率高,不需要專業(yè)的培訓(xùn)。該量表的推廣可以幫助照顧者對(duì)癡呆各亞型及各階段病人的BPSD 進(jìn)行有效、快速的識(shí)別,同時(shí)也可以作為臨床工作的量化參考,對(duì)癡呆病人進(jìn)行快速評(píng)估。

    猜你喜歡
    內(nèi)容效度修訂版信度
    《廣東地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表》的信度和效度研究
    COSMIN方法介紹:評(píng)價(jià)患者報(bào)告結(jié)局測(cè)量工具內(nèi)容效度的評(píng)分系統(tǒng)
    當(dāng)代詩(shī)學(xué)研究的可喜收獲——評(píng)李元洛《詩(shī)美學(xué)》修訂版
    英語(yǔ)專八閱讀理解部分內(nèi)容效度的歷時(shí)對(duì)比研究(2009—2017年)
    長(zhǎng)征(修訂版)
    《核材料實(shí)物保護(hù)公約》修訂版正式生效
    科技成果評(píng)價(jià)的信度分析及模型優(yōu)化
    體育社會(huì)調(diào)查問卷信度檢驗(yàn)的方法學(xué)探索——基于中文核心體育期刊163篇文章分析
    大學(xué)英語(yǔ)新四級(jí)閱讀理解內(nèi)容效度研究
    中文版腦性癱瘓兒童生活質(zhì)量問卷的信度
    久9热在线精品视频| 桃红色精品国产亚洲av| 精品一区二区免费观看| 99热只有精品国产| 亚洲自偷自拍三级| 男女之事视频高清在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 51国产日韩欧美| av女优亚洲男人天堂| 国产中年淑女户外野战色| 毛片女人毛片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久成人免费电影| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 有码 亚洲区| 日本色播在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久亚洲真实| 婷婷色综合大香蕉| 少妇高潮的动态图| 成人美女网站在线观看视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 嫩草影院精品99| 日日撸夜夜添| 免费大片18禁| 午夜精品久久久久久毛片777| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产大屁股一区二区在线视频| 91精品国产九色| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品一区www在线观看 | 九九在线视频观看精品| 国产 一区精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 九九热线精品视视频播放| 国产精品精品国产色婷婷| 免费搜索国产男女视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩欧美精品v在线| 午夜福利高清视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲无线在线观看| 成人精品一区二区免费| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 一进一出抽搐动态| 欧美成人性av电影在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 久久精品影院6| 日日撸夜夜添| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美日韩乱码在线| av国产免费在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 老司机午夜福利在线观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 99热只有精品国产| 国产一区二区三区av在线 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 久久人妻av系列| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精品色激情综合| 一夜夜www| bbb黄色大片| 国产精品永久免费网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产男靠女视频免费网站| 亚州av有码| av视频在线观看入口| 乱系列少妇在线播放| 别揉我奶头 嗯啊视频| netflix在线观看网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美国产日韩亚洲一区| 成人国产综合亚洲| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲内射少妇av| 天天躁日日操中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产乱人视频| 色哟哟·www| 久久久久国内视频| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久久中文| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久久久久大av| 天美传媒精品一区二区| 日本黄色片子视频| 高清在线国产一区| 全区人妻精品视频| 99热网站在线观看| 久久午夜福利片| 午夜爱爱视频在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产黄片美女视频| 校园春色视频在线观看| 免费av观看视频| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看一区二区三区| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩一本色道免费dvd| 精品午夜福利在线看| 免费搜索国产男女视频| 国产精品永久免费网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜爱爱视频在线播放| 窝窝影院91人妻| 国产熟女欧美一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 两个人视频免费观看高清| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文在线观看免费www的网站| 色5月婷婷丁香| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av免费在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久99热6这里只有精品| 成人一区二区视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 免费在线观看成人毛片| 中文字幕av在线有码专区| 在线天堂最新版资源| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产精品精品国产色婷婷| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人亚洲精品av一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲色图av天堂| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 国产高清激情床上av| 色综合婷婷激情| 99在线人妻在线中文字幕| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品一区二区性色av| 特级一级黄色大片| 亚洲在线自拍视频| 人妻少妇偷人精品九色| 春色校园在线视频观看| 我要看日韩黄色一级片| 精品乱码久久久久久99久播| .国产精品久久| 999久久久精品免费观看国产| 国产私拍福利视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 韩国av在线不卡| 日本黄色片子视频| 看免费成人av毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一本久久中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人国产综合亚洲| 久久99热这里只有精品18| 18禁在线播放成人免费| 乱系列少妇在线播放| 成人综合一区亚洲| 欧美日韩综合久久久久久 | 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 99久久无色码亚洲精品果冻| 色av中文字幕| 特级一级黄色大片| www日本黄色视频网| 日本免费a在线| 国产在视频线在精品| 22中文网久久字幕| 一边摸一边抽搐一进一小说| 伊人久久精品亚洲午夜| 九色成人免费人妻av| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久色成人| 婷婷精品国产亚洲av| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品伦人一区二区| ponron亚洲| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品国产高清国产av| 五月伊人婷婷丁香| 欧美在线一区亚洲| 99热这里只有精品一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 制服丝袜大香蕉在线| 一级黄片播放器| 午夜日韩欧美国产| 久久久久久九九精品二区国产| 精品久久久久久久久av| 国产中年淑女户外野战色| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 可以在线观看的亚洲视频| 99久久精品一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 俺也久久电影网| a在线观看视频网站| av中文乱码字幕在线| 波多野结衣高清无吗| 午夜福利在线在线| avwww免费| 欧美精品国产亚洲| 丰满的人妻完整版| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲 国产 在线| 1000部很黄的大片| 国产高潮美女av| 在线观看舔阴道视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成人综合一区亚洲| 国产精品不卡视频一区二区| 窝窝影院91人妻| 麻豆一二三区av精品| 亚洲不卡免费看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 看片在线看免费视频| 黄色日韩在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲av熟女| 久久午夜福利片| 亚洲在线观看片| 一区二区三区高清视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 18+在线观看网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 色播亚洲综合网| 直男gayav资源| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲真实伦在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲在线自拍视频| 欧美高清成人免费视频www| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久久久国内视频| 国产在线男女| 搡老岳熟女国产| 日韩av在线大香蕉| 亚洲不卡免费看| 国产 一区 欧美 日韩| 床上黄色一级片| 久久久成人免费电影| 香蕉av资源在线| 亚洲内射少妇av| 男女之事视频高清在线观看| 国产成人影院久久av| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品456在线播放app | 又紧又爽又黄一区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| av天堂在线播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 97超视频在线观看视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 黄色欧美视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲五月天丁香| 精品久久久久久久久久免费视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本a在线网址| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区国产一区二区| 国产av不卡久久| 国产日本99.免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 久久亚洲精品不卡| 毛片女人毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 有码 亚洲区| 日本一本二区三区精品| 亚州av有码| 高清在线国产一区| 一进一出好大好爽视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国内精品久久久久久久电影| 身体一侧抽搐| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产亚洲91精品色在线| 高清在线国产一区| 精品久久久久久久久亚洲 | 五月伊人婷婷丁香| 人妻久久中文字幕网| av天堂在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 日本黄大片高清| 一本久久中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 在线播放国产精品三级| 国产主播在线观看一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 如何舔出高潮| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲avbb在线观看| 黄片wwwwww| 国产日本99.免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜免费激情av| 婷婷精品国产亚洲av| 日韩av在线大香蕉| 黄色日韩在线| a在线观看视频网站| 亚洲专区国产一区二区| 性色avwww在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 男女之事视频高清在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 夜夜爽天天搞| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 舔av片在线| 麻豆一二三区av精品| 国产精品三级大全| 欧美高清成人免费视频www| 成人特级av手机在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 波多野结衣高清作品| 九色国产91popny在线| 丰满的人妻完整版| av在线老鸭窝| 哪里可以看免费的av片| 日韩一区二区视频免费看| 天堂动漫精品| 免费人成在线观看视频色| 亚洲18禁久久av| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品野战在线观看| 嫩草影院精品99| 在线观看舔阴道视频| 深爱激情五月婷婷| 伦精品一区二区三区| 制服丝袜大香蕉在线| 久久久久久久久久成人| а√天堂www在线а√下载| 国产精品亚洲美女久久久| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产视频一区二区在线看| 久久午夜福利片| 女同久久另类99精品国产91| 美女cb高潮喷水在线观看| 小说图片视频综合网站| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲 国产 在线| x7x7x7水蜜桃| 亚洲自拍偷在线| 免费看av在线观看网站| 最新中文字幕久久久久| 日本在线视频免费播放| 99久久精品热视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 免费av观看视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲黑人精品在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 春色校园在线视频观看| av在线蜜桃| 亚洲成人久久爱视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费看日本二区| 国产不卡一卡二| 直男gayav资源| 免费电影在线观看免费观看| 久久久精品大字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| netflix在线观看网站| 免费观看人在逋| 国产精品国产高清国产av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本黄色视频三级网站网址| 成人性生交大片免费视频hd| av天堂在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 九色国产91popny在线| 免费高清视频大片| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 日韩一区二区视频免费看| 亚洲最大成人av| 一个人看视频在线观看www免费| 69av精品久久久久久| 国产黄片美女视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲avbb在线观看| avwww免费| 午夜久久久久精精品| 久久久久久久久久黄片| 中文字幕av在线有码专区| 在线播放国产精品三级| 亚洲熟妇熟女久久| 99热精品在线国产| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美日韩东京热| videossex国产| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜福利视频1000在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久99热6这里只有精品| www日本黄色视频网| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 午夜亚洲福利在线播放| 天天一区二区日本电影三级| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产一区二区三区视频了| 能在线免费观看的黄片| 亚洲美女黄片视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 不卡一级毛片| 国产69精品久久久久777片| 日本与韩国留学比较| 亚洲欧美精品综合久久99| 一进一出好大好爽视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 1024手机看黄色片| av中文乱码字幕在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线观看av片永久免费下载| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品野战在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 直男gayav资源| 91av网一区二区| 免费在线观看成人毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产毛片a区久久久久| 一级毛片久久久久久久久女| 联通29元200g的流量卡| 色吧在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 美女 人体艺术 gogo| 成人毛片a级毛片在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲欧美日韩东京热| 嫩草影院精品99| 成人永久免费在线观看视频| a级毛片a级免费在线| av专区在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 一本精品99久久精品77| 男人舔奶头视频| 精品一区二区三区视频在线| 成年女人看的毛片在线观看| 免费搜索国产男女视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美一区二区亚洲| 人人妻人人看人人澡| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久99热这里只有精品18| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成年免费大片在线观看| 久久精品人妻少妇| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜视频国产福利| 综合色av麻豆| 91狼人影院| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国语自产精品视频在线第100页| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲成人免费电影在线观看| 成年人黄色毛片网站| 天天一区二区日本电影三级| 免费看光身美女| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美性感艳星| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一个人看视频在线观看www免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 99精品在免费线老司机午夜| 99在线人妻在线中文字幕| av黄色大香蕉| 欧美+日韩+精品| 精品人妻1区二区| 99热这里只有是精品在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 桃色一区二区三区在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成年人黄色毛片网站| 国产免费一级a男人的天堂| 97热精品久久久久久| 欧美区成人在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 性插视频无遮挡在线免费观看| 少妇高潮的动态图| 午夜福利在线观看吧| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品无大码| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲真实伦在线观看| 欧美3d第一页| 美女大奶头视频| 成人亚洲精品av一区二区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲avbb在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 天堂影院成人在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美潮喷喷水| 国产男人的电影天堂91| 午夜久久久久精精品| www日本黄色视频网| 国产精品久久久久久久久免| avwww免费| 高清在线国产一区| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩欧美国产在线观看| 深夜精品福利| 成人欧美大片| 床上黄色一级片| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 久久午夜福利片| 国产极品精品免费视频能看的| 国产真实乱freesex| 免费看a级黄色片| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 偷拍熟女少妇极品色| 国产黄片美女视频| 精品欧美国产一区二区三| 嫩草影视91久久| 精品日产1卡2卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 联通29元200g的流量卡| 18禁在线播放成人免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久国内视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲av中文av极速乱 | 白带黄色成豆腐渣| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久热精品热| 久久99热6这里只有精品| 美女大奶头视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 一级a爱片免费观看的视频| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品国产成人久久av| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产在线男女| 国产高清有码在线观看视频| 日本黄大片高清| 成年免费大片在线观看| 免费av毛片视频| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久久午夜电影| 不卡视频在线观看欧美|