分析腦出血CT診斷及其臨床意義

鄭旭峰 林少帆

作者簡介：鄭旭峰，1983，男，廣東汕頭，汕頭市中心醫(yī)院，醫(yī)師，本科，雙源CT的臨床應(yīng)用。摘要： 目的：分析腦出血CT診斷特征及其臨床意義。方法：選取腦出血患者共計(jì)50例，對(duì)其頭顱進(jìn)行CT檢查，并結(jié)合相關(guān)資料對(duì)其檢查結(jié)果做出分析診斷。結(jié)果：經(jīng)過詳細(xì)檢查和分析，通過CT檢查，出血量<10mL的患者共計(jì)16例，10mL-30 mL的患者共計(jì)28例，>30 mL的患者共計(jì)6例。在全部患者中，基底節(jié)區(qū)出血共計(jì)28例，丘腦出血共計(jì)15例，小腦出血共計(jì)4例，腦橋出血共計(jì)3例（P<0.05）。結(jié)論：腦出血CT診斷能夠快速、準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情做出診斷，為患者的進(jìn)一步治療方案制定給予了可靠保證。

關(guān)鍵詞：腦出血；CT；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0203-02 腦出血指的是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，臨床上又稱其為腦溢血或出血性腦卒中，是急性腦血管疾病中最重要的一種出血，也是中老年人群死亡率最高的疾病之一，常見病因有高血壓和腦動(dòng)脈硬化，主要是由于患者用力或者情緒激動(dòng)出現(xiàn)時(shí)導(dǎo)致發(fā)病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的腦出血患者患有高血壓病史，一旦患者發(fā)病會(huì)在短時(shí)間內(nèi)惡化，出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱等癥狀[1]。本文通過病例及患者的相關(guān)臨床資料對(duì)腦出血進(jìn)行分析，探究腦出血CT的診斷及其臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取腦出血患者共計(jì)50例，對(duì)其頭顱進(jìn)行CT檢查，并結(jié)合相關(guān)資料對(duì)其檢查結(jié)果做出分析診斷，其中，男性患者共計(jì)34例，女性患者共計(jì)16例，年齡在21-77歲之間，平均年齡為（41.2±6.4）歲；其中41例患者有高血壓病史，14例患者有糖尿病史，11例患者有冠心病史。兩組患者無論在性別、年齡等方面均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法： 采用CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，以眶耳線為基準(zhǔn)向患者頭頂進(jìn)行連續(xù)掃面檢查，并對(duì)患者的出血量、出血部位進(jìn)行詳細(xì)觀察。兩組患者均出現(xiàn)有不同程度的頭痛、頭暈、失語、意識(shí)障礙等臨床癥狀。

1.3 血腫計(jì)算： 血腫的體積根據(jù)多田公式計(jì)算（[血腫量=血腫長徑（cm）×血腫寬徑（cm）×層面（cm）×π/6]）[2]：根據(jù)掃描檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義： 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過CT檢查，結(jié)果如下：出血量<10mL的患者共計(jì)16例，10mL-30 mL的患者共計(jì)28例，>30 mL的患者共計(jì)6例，詳見表1。在全部患者中，基底節(jié)區(qū)出血共計(jì)28例，丘腦出血共計(jì)15例，小腦出血共計(jì)4例，腦橋出血共計(jì)3例，詳見表2。

表1 患者出血量及相關(guān)情況

出血量例數(shù)所占比例（%）死亡例數(shù)死亡率（%）<10mL163216.2510mL-30 mL285627.14>30 mL612350注：P<0.05

表2 患者出血部位及相關(guān)情況

出血部位例數(shù)所占比例（%）死亡例數(shù)死亡率（%）基底節(jié)區(qū)出血285627.14丘腦出血153016.67小腦出血48125腦橋出血36133.3注：P<0.05

3 討論

腦出血是急性腦血管疾病中最常見同時(shí)也是最嚴(yán)重的一種，其特點(diǎn)主要是高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，因此，診斷結(jié)果對(duì)后期的臨床治療有著重要的意義。與該病的臨床表現(xiàn)特征來看，CT結(jié)果更容易反映出患者的病情及病情的程度。采用頭顱CT診斷并準(zhǔn)確預(yù)測腦出血的預(yù)后是目前臨床醫(yī)療人員所研究的重點(diǎn)之一。

腦出血是腦血管疾病導(dǎo)致，所繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤等等，其中以高血壓性腦出血最為常見，主要是由于其出血部位主要為基底節(jié)區(qū)，其次為丘腦、大腦半球、小腦、腦干[3]。

因腦出血的出血部位常常位于基底節(jié)區(qū)或丘腦，所以血腫更容易侵入側(cè)腦從而引起腦水腫，使得周邊組織受到壓力、變化甚至壞死。在出血的初期，CT檢查結(jié)果通常表現(xiàn)邊界清晰，CT值一般在60-90Hu，且有占位表現(xiàn)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在患者出血四周之內(nèi)站位表現(xiàn)的發(fā)生率高達(dá)90%[4]，主要是由于該階段血紅蛋白小，對(duì)結(jié)果顯示的不明顯；出血一周時(shí)，血腫周圍的血紅蛋白遭到破壞，纖維蛋白隨之溶解，與此同時(shí)高密度的血腫邊緣逐漸模糊，造成低密度區(qū)域開始擴(kuò)散，CT顯示結(jié)果較初期有所下降；在出血四周之后，血腫被完全吸收形成囊腔，血腫密度變低，在該種情況下占位表現(xiàn)慢慢消失。

根據(jù)患者的不同情況和顱內(nèi)壓力的發(fā)展變化等對(duì)其進(jìn)行四種級(jí)別的預(yù)后評(píng)估：I級(jí)：腦出血量較少，中腦周圍環(huán)池表現(xiàn)正常；II：顯示血腫占位、腫脹的腦卒中向內(nèi)擠壓，顳葉的鉤回合海馬旁向內(nèi)推擠，環(huán)池顯示變窄或者消失；III：鉤回或海馬旁回占據(jù)了同側(cè)環(huán)池，腦干發(fā)生移位或變形；IV：顳葉的鉤回及海馬旁進(jìn)一步向下，腦干受到擠壓引起缺血，顯示小腦出血，壓迫延髓出現(xiàn)大孔疝或更加嚴(yán)重的癥狀[5]。

綜上所述，CT診斷能夠?qū)颊吣X出血的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的定位判斷，在分析患者腦出血的CT情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的CT檢查情況顯示，注意觀察患者的血腫部位、大小、附近血腫的具體情況等，按照多田氏計(jì)算血腫量對(duì)患者進(jìn)行分析，因腦出血部位、出血量和臨床治療與預(yù)后有著至關(guān)重要的聯(lián)系，需要在治療過程中作為判斷腦出血預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)之一，便于對(duì)臨床治療進(jìn)行指導(dǎo)和預(yù)后評(píng)估，為患者的進(jìn)一步治療方案制定給予了可靠保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉林海.CT在腦出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療.2011，12（2）：169～170

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[3] 趙惠鵬.腦出血CT診斷及其臨床意義[J].影像與介入.2011，19（6）：86～87

[4] 戚建國，張合林.高血壓腦出血外科治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述.2009，15（21）：3264～3266

[5] 趙峰，王華明.992例高血壓腦出血CT檢查與臨床資料分析[J].新疆醫(yī)學(xué).2009，39（11）：38～41