云南醫(yī)療隊在赤壁

■羅胸懷

2月12日下午5時50分，由89名云南醫(yī)護人員組成的第二批云南省援赤醫(yī)療隊抵達赤壁。這批醫(yī)護人員主要由呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、兒科醫(yī)護人員以及感控專家組成。此前的1月28日，第一批云南省援赤醫(yī)療隊已經(jīng)到達赤壁，由昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的15名醫(yī)護人員組成，共6名醫(yī)生，9名護理人員。6名醫(yī)生，全部擁有研究生學(xué)歷，其中3名博士學(xué)歷。這6名醫(yī)生，2名教授，3名副教授。護理人員大部分是主管護師。他們是昆明醫(yī)科大三醫(yī)院醫(yī)療、護理的精英力量。

兩批云南省援赤醫(yī)療隊到達，合二為一，組建成新的云南省援赤醫(yī)療隊。昆明市第二人民醫(yī)院副院長李超任隊長，段林燦任臨時黨支部書記兼副隊長。云南省援赤醫(yī)療隊正式以“成建制+X”模式接管赤壁市人民醫(yī)院重癥病區(qū)，云南省援赤醫(yī)療專家團隊王胤佳主任擔(dān)任總主任，全面負責(zé)兩個病區(qū)的救治指揮協(xié)調(diào)工作，集中開展重癥患者和危重癥患者的救治?！俺山ㄖ七M駐接管+X”模式優(yōu)化“四個集中”——集中患者，重癥患者和危重癥患者集中救治；集中專家，成建制進駐接管加通力協(xié)作；集中資源，設(shè)備，藥品等救治物資集中調(diào)配；集中救治，專家駐點診療和巡查機制，關(guān)口前移，巡查中發(fā)現(xiàn)重癥跡象，迅速轉(zhuǎn)往重癥病區(qū)。

云南醫(yī)療隊隊長李超介紹說，“建制進駐接管+X”模式可以有效提高了治愈率、降低了病死率，而且醫(yī)療隊和赤壁的醫(yī)療人員按一比一的人員配置，也為赤壁培養(yǎng)一批帶不走的重癥監(jiān)護方面的專業(yè)醫(yī)護人員。

2月5日晚，病區(qū)主任徐斌和醫(yī)療隊醫(yī)生楊梅（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院干療科副主任醫(yī)師，第一批云南省援赤醫(yī)療隊臨時黨支部書記）找到段林燦等一批專家，就詹小文的病情會診，商討下一步診治方案。

詹小文，10歲小女孩，有新冠肺炎接觸史。1月27日，因發(fā)熱、咳嗽，CT影像表現(xiàn)左下肺感染收治在赤壁市人民醫(yī)院的兒科，經(jīng)過咽拭子標本檢測呈陰性。一周的抗炎治療后，仍然有低熱、咳嗽、咳痰的癥狀，2月5日的CT影像表現(xiàn)明確顯示左下肺感染灶明顯增大，但再一次咽拭子標本檢測依然呈陰性。

詹小文兩次CT影像表現(xiàn)對比病情加重，不排除新冠肺炎，但兩次咽拭子標本檢測呈陰性，著實讓醫(yī)生難以制定下一步的治療方案。如果按新冠肺炎病例進行治療的話，這么小的孩子不排除有些藥物可能會對她的身體造成遠期影響；如果不按新冠肺炎病例進行治療的話，病情進一步發(fā)展成重癥、甚至危重癥，則可能會錯過最佳治療時機，甚至導(dǎo)致患者死亡。而且如果患者不是新冠肺炎，長期放在隔離病區(qū)住院還存在被感染風(fēng)險。

根據(jù)詹小文的癥狀、血生化指標、結(jié)合病情演變、CT影像變化，考慮患兒為細菌性肺炎可能性大，專家組反復(fù)研討，建議繼續(xù)選擇抗感染治療。

經(jīng)過新的治療方案治療，詹小文的病情開始好轉(zhuǎn)。2月9日，詹小文進行復(fù)檢，CT顯示左下肺炎明顯吸收，72小時沒有發(fā)熱，兩次咽拭子標本的新型冠狀病毒核酸檢測呈陰性，排除了新冠肺炎的可能，也證實專家組診斷結(jié)果和治療方案的正確。

2月8日下午，赤壁市人民醫(yī)院隔離11區(qū)的臨時重癥病區(qū)，一名49歲的新冠肺炎疑似病例被緊急送至。入院時呼吸頻率快，50次/分，氧飽和度56%，情況非常危險。在簡單了解病人病史后，醫(yī)療隊陳曉雷醫(yī)生與隊友高國師主管護師立即更換防護服，沖入隔離病房，情急之下，陳曉雷向高國師說道：“立即使用無創(chuàng)呼吸機改善患者通氣”。

16時30分，患者呼吸、心率逐步恢復(fù)，生命體征趨于平穩(wěn)。

17時，陳曉雷正在向護理人員講授呼吸機應(yīng)用及護理經(jīng)驗要點時，患者生命再次拉響警報，不僅出現(xiàn)呼吸困難，而且心臟突然驟停，情況非常危險。

陳曉雷連忙上前，給患者施行胸外心臟按壓，并向高國師說：“準備配合麻醉科插管……”

經(jīng)過兩人持續(xù)輪流胸外按壓，患者呼吸心跳恢復(fù)，終于在死神的手里搶回了患者的生命。

胸外按壓不僅要有一定的力度，更要命的是要直接接觸患者，在按壓的時候，患者口腔隨時可能有飛沫噴出，在那種情況下有相當?shù)谋桓腥撅L(fēng)險。

“根本來不及多想，只知道立馬撲上去搶救。”陳曉雷很是平淡地說道。

“我會盡最大努力把大家平安帶出去、平安帶回來！”

說話的是第二批云南省援赤醫(yī)療隊隊員、昆鋼醫(yī)院護理部主任劉云川。這句話在機場送行的家屬來說無疑是吃了一顆定心丸。

送行的家屬中還有他的丈夫，出發(fā)的當天早上，她一直在忙著清點行李、召集隊員、辦理相關(guān)手續(xù)……與送行的丈夫沒來及講上幾句話，在登機前幾分鐘合了一張影就飛向了湖北。

這句話是說給家屬們聽的，也是說給自己的。在出發(fā)前，她就制定了周密的培訓(xùn)計劃，全面系統(tǒng)地參加了疫情防控培訓(xùn)和模擬操作，從理論到實踐，從呼吸機操作到雙層手套的使用等等，都事無巨細地進行了操作考核……如今，經(jīng)過兩輪考核，所有隊員均考核合格。

到了赤壁后，劉云川的護理團隊迅速進入隔離一區(qū)，她從護理業(yè)務(wù)的角度對病區(qū)提供了多項優(yōu)化意見。

“來了以后確實感受到赤壁市所有醫(yī)護人員面對疫情所承受的壓力，結(jié)合病區(qū)的實際情況進行了一個梳理，最大限度降低醫(yī)護人員的風(fēng)險?！眲⒃拼ㄕf

劉云川是一個親力親為的人，很多工作都是親自動手。這些被朱衛(wèi)東看在眼里，朱衛(wèi)東是醫(yī)院的副主任護師，心想劉云川是醫(yī)療隊的人員，大老遠來援助赤壁，也算是客人，便對她說：“劉主任，你是護理部主任，你指導(dǎo)指導(dǎo)就行了，具體的工作我們做。”

“沒事，我們大家一起干?！眲⒃拼ㄐπφf道。

劉云川看到《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》一版一版在更新，卻沒有護理指南，于是自己動手編寫新冠肺炎護理指南，規(guī)范病房的護理，并將醫(yī)療隊和隔離一區(qū)的護士混編為兩個組，看哪組護理更優(yōu)秀更規(guī)范，看哪組護理的患者康復(fù)快，治愈出院多，這個辦法不僅能促進新冠肺炎護理的規(guī)范化，也促進了護理人員之間的相互了解……

“來，大家跟我做，抬頭吸氣……”

這是劉云川推廣武漢“方艙醫(yī)院”的呼吸操，帶領(lǐng)患者做呼吸操的一個畫面。

現(xiàn)在治療新冠肺炎沒有特效藥，幫助病患樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，勝過任何良藥?！耙虼?，在做好交叉感染防護的前提下，組織部分適合參加運動的患者進行適量的活動?！眲⒃拼ㄕf。

一位患者是這樣描述劉云川的：

劉云川老師教我們做的呼吸操，不僅有助于肺部病灶吸收，而且還簡單易學(xué)。我清楚地記得那天早上我心率高達每分鐘102次，她扶我坐在凳子上做操，在我堅持做完操后，不僅心率有所降低，而且血氧飽和度也上升到了97。后來又教我們做八段錦。病友們都開心地稱贊劉老師是我們肺部的按摩師，更是我們心靈的理療師。

何美嬌來自昆鋼醫(yī)院一名重癥護理護士，云南省第二批援助赤壁醫(yī)療隊隊員，不僅有不凡的護理技術(shù)，也是醫(yī)療隊中最年輕的一名隊員。

2月21日，何美嬌從赤壁市人民醫(yī)院隔離一區(qū)轉(zhuǎn)到重癥病區(qū)隔離十區(qū)，這一天也是她的生日，那時的她萬萬沒想到，5天后的2月26日，她的父親會永遠離開了她。

2月26日早晨，昆鋼醫(yī)院護理組長劉云川向醫(yī)療隊匯報了一個情況：何美嬌的父親突發(fā)腦溢血住進了蒙自市人民醫(yī)院，情況非常不好。單位領(lǐng)導(dǎo)知道后已經(jīng)專程趕往曲靖看望她的父親和家人，希望當?shù)蒯t(yī)院全力搶救。同時何美嬌的家人要求隊里暫停不要把這個消息告訴她，以免影響她的工作。

根據(jù)這個情況，醫(yī)療隊領(lǐng)導(dǎo)研究決定，讓何美嬌暫時撤離重癥病區(qū)。家里傳來不幸的消息，在這個時候決不能讓她置身危險的工作環(huán)境中。

當天中午，劉云川代表醫(yī)療隊找何美嬌談話，說隨著患者的減少，一線的醫(yī)護人員緊缺的情況有所改善，隊里決定你調(diào)出重癥病區(qū)，在隊里干些后勤工作。

2月26日晚，一個噩耗從何美嬌家鄉(xiāng)傳來，她的父親不幸病故。何美嬌的家人再次提出不要把這個消息告訴她，說怕她分心，萬一她撐不住了，生病了，還要占用當?shù)氐尼t(yī)療資源。隊里還是決定把這個消息告訴她，并征得了她家人同意。

次日，李超隊長、段林燦書記、周旭副書記以及昆鋼醫(yī)院護理組長劉云川一同把這個不幸的消息告訴她時，剎那間，她感覺晴天霹靂，眼淚此不住往下流……她表示，請組織放心，她可以繼續(xù)工作。隊里強制要求她休息。

3月1日，何美嬌的爸爸在老家蒙自落葬。3月2日，何美嬌出現(xiàn)在隔離病房，她在防護服上寫下了這樣一行字：“爸爸，我愛你。”

李光明是云南省腫瘤醫(yī)院放射治療科的一名男護士，他第一時間報名出征湖北。他的妻子楊學(xué)意也是醫(yī)院婦科的一名護士，懷孕三個月的準媽媽。李光明對妻子說：“老婆，你不用擔(dān)心我，我會安全回來的。只是要辛苦你幫我照顧好腹中的小寶，照顧好自己?！逼拮涌蘖?，但她對李光明說：“你安心去吧！我能照顧好寶寶和自己！我來守護小家，你去守護大家?！?/p>

到達赤壁后，李光明一連四天進入隔離病區(qū)給患者抽血，就在他日夜忙碌在病房的時候，家里傳來楊學(xué)意因闌尾炎入院手術(shù)的消息。闌尾炎是一個小手術(shù)，但對于懷孕四個月的楊學(xué)意就不是那么回事了。這個月份比較容易流產(chǎn)不說，選擇手術(shù)方法也是一個難題，常規(guī)手術(shù)的話，切口大，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。微創(chuàng)手術(shù)雖說創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要在腹盆腔內(nèi)打孔，然后將二氧化碳充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間才能順利完成手術(shù)，對腹中的胎兒有影響，還有就是無論選擇常規(guī)手術(shù)還是選擇微創(chuàng)手術(shù)，都得進行麻醉，自然對胎兒有影響。

李光明和妻子選擇了常規(guī)手術(shù)，當天晚上就進行了闌尾炎切除手術(shù)。

這件事李光明原計劃不告訴醫(yī)療隊的任何人，自己默默地承受著，像往日一樣工作。但他所在的昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院已經(jīng)幫他們做了妥善安排，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)幫他聯(lián)系了最好的醫(yī)生進行手術(shù)，第一時間親自到醫(yī)院看望楊學(xué)意，還專門從醫(yī)院抽調(diào)了兩名護士去護理，李光明只好委托段林燦代為感謝醫(yī)院的關(guān)心，并表示他一定全力以赴完成抗疫任務(wù)……

段林燦是昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)生，云南省“萬人計劃”名醫(yī)，云南省醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（胸外方向）。段林燦醫(yī)療隊到達赤壁后火速進入一線，參與到隔離病區(qū)改造和患者救治過程中。赤壁市新冠肺炎救治聯(lián)合專家組成立，段林燦任組長，主要是對重癥、危重癥病例和疑難病例進行多學(xué)科的聯(lián)合會診，為患者制定個體化的治療方案，同時參與咸寧-赤壁遠程會診平臺的運行會診，主要針對復(fù)雜重癥、危重癥病例和疑難病例進行會診。

段林燦是赤壁市新冠肺防控的親歷者和見證者，為超過30個重癥、危重癥和疑難患者制定個體化治療方案，會診影像超過40人次，參與成功實施了赤壁市第一例新冠肺氣管插管和第一例新冠肺胸外按壓搶救……他見證赤壁市新冠肺救治重癥病區(qū)從0到2個病區(qū)正常運轉(zhuǎn)，白天參與指揮部和醫(yī)療隊日常醫(yī)療救治工作，晚上參加咸寧專家組病例討論、影像視頻會診，還要和隊員進行工作、思想交流，往往到凌晨一兩點才能休息。

“我的這點辛苦不算什么，更辛苦的是一線的隊員們，他們付出的更多。”采訪快結(jié)束的時候，段林燦書記對我說，2月4日是他的生日，那時疫情正嚴重，自己也不記得了，那天晚上照常開例會，當他推開會議室的大門時，隊員們唱起了一首自改的《生日歌》：“祝你生日快樂，祝你生日快樂，祝疫情早日控制，祝我們早日回家……”這時他才發(fā)現(xiàn)，桌子上還有壓縮餅干、小橘子和方便面制作的“生日蛋糕”。

這既是對段林燦的祝福，也唱出了所有人希望疫情早日結(jié)束的期盼。

段林燦說，感動不僅僅來自于隊友，也來自于赤壁的人民：“以前沒有到過赤壁，只知道三國時期的赤壁之戰(zhàn)，沒想到赤壁之戰(zhàn)發(fā)生1800多年后，我和我的隊員們來到這里打了一場防控新冠病毒的‘赤壁之戰(zhàn)’，也感受到了赤壁人民的熱情?！苯又?，他講述了一位赤壁大媽給醫(yī)療隊送棉鞋的故事：

2月中旬的時候，赤壁下了一場雪，一位赤壁大媽親手縫制20雙棉鞋，在18日那天送到云南醫(yī)療隊駐地，然后就走了，也沒有留下姓名和聯(lián)系方式，我們很感動。醫(yī)療隊隊員在大堂里把鞋擺成心形，后面再擺放著印有“青山一道同風(fēng)雨，明月何曾是兩鄉(xiāng)；云南人民與湖北人民心連心”字樣的易拉罐，一批又一批醫(yī)療隊員在這里留下了暖意滿滿的珍貴合影。

昆明市延安醫(yī)院重病醫(yī)學(xué)科護士長李艷說：“讓我好感動，人生總有會不期而遇的溫暖，我們和赤壁人民心連心，一定能戰(zhàn)勝這場疫情！”

雖說天氣寒冷，棉鞋有限，但這一刻，大家感覺到了兩地人民的深情厚誼。