廣西南寧市壯族居民飲食習(xí)慣與2型糖尿病患病風(fēng)險的研究

鐘鑫 戴霞 馬翠 黃燕鳳 黃山 張秋 翟露 劉玉花

[摘要] 目的 探討廣西壯族自治區(qū)南寧市壯族居民飲食習(xí)慣與2型糖尿?。═2DM）患病率的關(guān)系，為降低壯族人群T2DM患病風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)。 方法 于2017年1—3月采用整群抽樣法選取廣西壯族自治區(qū)南寧市城市壯族居民900名和4個村屯農(nóng)村壯族居民900名，進行問卷調(diào)查。采用二分類logistic回歸模型分析T2DM與飲茶種類、飲茶頻率、烹調(diào)方式、飲食口味等關(guān)系。 結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示，兩組人群性別、年齡、吸煙、喝酒、糖尿病家族史方面比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。兩組人群飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式、飲茶種類、飲茶頻率、攝入油炸食品頻率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性、飲茶頻率高是壯族人群糖尿病患病的保護因素（OR < 1，P < 0.05）;年齡、糖尿病家族史、飲食不規(guī)律、偏咸、燒煮是壯族人群糖尿病患病的危險因素（OR > 1，P < 0.05）。 結(jié)論 飲食口味、飲食規(guī)律、飲茶種類、飲茶頻率、烹調(diào)方式等飲食行為可能是壯族人群T2DM患病的影響因素，應(yīng)該對壯族T2DM患者進行飲食健康教育和生活指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 壯族;飲食;糖尿病;患病風(fēng)險

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（c）-0012-04

Study on the dietary habits and the risk of type 2 diabetes among ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region

ZHONG Xin? ?DAI Xia? ?MA Cui? ?HUANG Yanfeng? ?HUANG Shan? ?ZHANG Qiu? ?ZHAI Lu? ?LIU Yuhua

Department of Nursing， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning? ?530021， China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the dietary habits of ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region and the prevalence of type 2 diabetes （T2DM）， and to provide a scientific basis for reducing the risk of T2DM in the ZhuangZú. Methods From January to March 2017， a cluster sampling method was used to select 900 urban ZhuangZú residents and 900 rural ZhuangZú residents in Nanning City， Guangxi Zhuang Autonomous Region for questionnaire surveys. A two-class logistic regression model was used to analyze the relationship between T2DM and tea types， tea drinking frequency， cooking methods， and diet tastes. Results The results of univariate analysis showed that there were highly statistically significant difference between the two groups in terms of gender， age， smoking， drinking， and family history （P < 0.01）. There were highly statistically significant difference in dietary rules， tastes， cooking methods， types of tea， frequency of drinking tea， and frequency of intake of fried food between the two groups （P < 0.01）. Multivariate logistic regression analysis showed that females and high frequency of tea drinking were protective factors for diabetes in ZhuangZú （OR < 1， P < 0.05）; age， family history， irregular diet， saltiness， and cooking were the ZhuangZú risk factors for diabetes （OR > 1， P < 0.05）. Conclusion Eating behaviors such as eating taste， eating regularity， tea drinking type， tea drinking frequency， cooking style may be the influencing factors of T2DM in ZhuangZú， and dietary health education and life guidance should be given to T2DM patients in ZhuangZú.

[Key words] ZhuangZú nationality; Diet; Diabetes; Risk

糖尿病是一種復(fù)雜的代謝癥候群，被世界衛(wèi)生組織列為第三大威脅人類健康的非傳染性疾病[1]。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）于2019年發(fā)布的第9版《糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.63億人患有糖尿病，而中國患病人數(shù)約為1.164億人，居全球第1位[2]。飲食是糖尿病治療“五架馬車”當中最基礎(chǔ)、最經(jīng)濟、最安全的方法，合理飲食對控制糖尿病發(fā)生發(fā)展具有重要作用[3]。目前僅有少量文獻報道歐美國家居民不同茶類、喝茶頻率、烹調(diào)方式與2型糖尿?。═2DM）患病率的關(guān)系，有研究顯示[4]，壯族人群T2DM的患病率高于漢族人群。本研究旨在研究壯族人群飲食習(xí)慣與T2DM患病率的關(guān)系，為降低壯族人群T2DM發(fā)病率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1—3月采用整群抽樣的方法，抽取符合條件的廣西壯族自治區(qū)南寧市城市壯族居民900名，農(nóng)村壯族居民900名進行現(xiàn)場調(diào)查，共納入1800名作為研究對象（研究對象均知情同意并簽署知情同意書），獲得完整數(shù)據(jù)及有效問卷1688份，有效回收率為93.8%。納入標準：①父母均為壯族，固定居住壯族區(qū)域>5年;②年齡18～90歲城鄉(xiāng)常住居民。排除標準：①存在語言溝通障礙、聽力障礙;②合并其他惡性疾病;③合并精神疾患或意識障礙;④不愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的問卷進行回顧性調(diào)查，由調(diào)查員面對面收集調(diào)查對象性別、學(xué)歷等一般資料、飲食習(xí)慣和糖尿病患病情況。檢測所有研究對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3 觀察指標及判定標準

糖尿病患病情況判定：根據(jù)2019年美國糖尿病學(xué)會（American Diabetes Association，ADA）制訂的“糖尿病醫(yī)學(xué)診療標準”[5]進行判斷，或已被鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)級以上醫(yī)院確診為糖尿病者;飲酒：過去12個月有飲用各種酒類行為[6];吸煙：調(diào)查時存在吸煙行為[7];運動量分組：依據(jù)梁德清等修訂的《體育活動等級量表（PARS-3）》[8]對運動量進行分組;睡眠時長：包括午覺在內(nèi)的睡眠累計時間。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查對象在1名家屬陪同下共同回答問題，盡量減少回憶偏倚，提問時提示確診T2DM的時間，有助于回憶確診之間的飲食習(xí)慣。現(xiàn)場審核調(diào)查問卷，對錯項、漏項及邏輯錯誤立即反饋并修正。資料的整理和錄入由兩人同時進行，盡可能減少整理和錄入偏倚。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。采用二分類logistic回歸模型分析T2DM的影響因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群基本情況比較

兩組人群性別、年齡、吸煙、喝酒、糖尿病家族史方面比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

表1? ?兩組人群基本情況比較[例（%）]

2.2 兩組人群飲食習(xí)慣比較

兩組人群飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式、飲茶種類、飲茶頻率、攝入油炸食品頻率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

2.3 飲食習(xí)慣與糖尿病患病率影響因素分析

logistic回歸分析變量賦值見表3。女性、飲茶頻率高是壯族人群糖尿病患病的保護因素（OR < 1，P < 0.05）;年齡、糖尿病家族史、飲食不規(guī)律、偏咸、燒煮是壯族人群糖尿病患病的危險因素（OR > 1，P < 0.05）。見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，性別、年齡、糖尿病家族史、飲食規(guī)律、飲食口味、烹調(diào)方式及飲茶頻率與壯族T2DM患病密切相關(guān)。結(jié)果顯示，男性是糖尿病的危險因素，與鄺建等[9]研究結(jié)果一致，可能的原因是女性更容易在皮下和下肢儲存脂肪，而男性更容易在腹部區(qū)域儲存脂肪[10]，過量內(nèi)臟脂肪已明確了與胰島素抵抗相關(guān)[11]?；继悄虿〉娘L(fēng)險隨著年齡增大而增加，與陳是宇[12]研究結(jié)果一致，可能的原因是高齡人群基礎(chǔ)代謝率低，腹型肥胖比例相對較高，糖尿病抵抗（IR）及胰島功能降低加重有關(guān)。糖尿病家族史是糖尿病的危險因素，與中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會得出的結(jié)論一致[13]，有糖尿病家族史的人更易患上糖尿病。

本研究顯示，規(guī)律飲食是T2DM的保護因素，與Morimoto等[14]研究結(jié)果一致，飲食不規(guī)律導(dǎo)致糖尿病的原因有可能是不規(guī)律飲食導(dǎo)致超重以及肥胖，進而增加患T2DM的風(fēng)險[15]。醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)加大力度宣傳規(guī)律飲食的益處，以降低T2DM的發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，飲食口味偏咸是T2DM的危險因素，與Hu等[16]研究結(jié)果一致，高鹽攝入引起胰島素抵抗并影響血胰島素濃度[17]。此外，高鹽攝入易導(dǎo)致高血壓，與糖尿病有共同的發(fā)病機制和危險因素[16]，高血壓患者更易發(fā)展為糖尿病[18]。因此，降低食鹽攝入量，飲食趨于清淡可以降低T2DM的發(fā)病率。

本研究結(jié)果顯示，燒煮相對于滑炒T2DM的患病風(fēng)險更高，與很多國外研究報道相似。高溫烹調(diào)肉類會產(chǎn)生多種有害化學(xué)物質(zhì)，可影響胰島素敏感性[19]以及導(dǎo)致胰島素抵抗[20]。高溫烹飪食物的頻率越高，肥胖風(fēng)險也越高，患T2DM的風(fēng)險也越高[21]。因此，日常生活中應(yīng)該減少燒煮這種烹飪方式的使用頻率，有助于降低患T2DM的風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，各飲茶種類比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），與Chen等[1]研究結(jié)果不一致，可能與沒有限定飲茶用量、頻率、濃度等相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，與從不喝茶比較，每周至少喝1次茶與每天都喝茶患糖尿病的風(fēng)險各下降40.3%和56.6%，提示增加飲茶頻率可以降低T2DM的患病風(fēng)險，與目前國內(nèi)外的研究結(jié)果一致。Chen等[1]研究結(jié)果顯示，日常飲茶比少量或偶爾飲茶更有利于預(yù)防T2DM。因此，增加飲茶頻率可以降低T2DM的患病風(fēng)險。

不良飲食習(xí)慣是T2DM的危險因素，膳食調(diào)節(jié)已經(jīng)成為加強糖尿病源頭控制的最重要因素。醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)加大力度宣傳健康飲食的重要性，提高居民的健康飲食行為，減少慢性病的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]? Chen Y，Li W，Qiu S，et al. Tea consumption and risk of diabetes in Chinese population：a multi-center，cross-sectional study [J]. Br J Nutr，2019：1-10.

[2]? Demographic and geographic outline，2019[EB/OL].http：//diabetesatlas.ofg/en/

[3]? 張瑞，牛樂，宋建平，等.飲食對糖尿病的影響探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（10）：2239-2241.

[4]? 韋華，李天資，梁燁，等.布洛陀壯族與漢族2型糖尿病及代謝綜合癥患病分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：1183-1184.

[5]? 李成，周健.2019年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標準解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2019，11（1）：66-74.

[6]? 蘇彥萍，楊昆，劉相佟，等.成年人飲食習(xí)慣與糖尿病患病風(fēng)險的研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（7）：481-485.

[7]? 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》發(fā)布[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：141.

[8]? 梁德清.高校學(xué)生應(yīng)激水平及其與體育鍛煉的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1994（1）：5-6.

[9]? 鄺建，楊華章，崔炎棠.吸煙、飲酒的糖尿病危險性分析[C].//中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編.2001.

[10]? Power ML，Schulkin J. Sex differences in fat storage，fat metabolism，and the health risks from obesity：possible evolutionary origins [J]. Br J Nutr，2008，99（5）：931-940.

[11]? Sattar N，Gill JM. Type 2 diabetes as a disease of ectopic fat？ [J]. BMC Med，2014，12：123.

[12]? 陳是宇.海林市社區(qū)中老年居民糖尿病及其前期的現(xiàn)狀調(diào)查及危險因素分析[D].長春：吉林大學(xué)，2019.

[13]? 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015，7（3）：26-89.

[14]? Morimoto A，Ohno Y，Tatsumi Y，et al. Effects of healthy dietary pattern and other lifestyle factors on incidence of diabetes in a rural Japanese population [J]. Asia Pac J Clin Nutr，2012，21（4）：601-608.

[15]? Hu FB，Sigal RJ，Rich-Edwards JW，et al. Walking compared with vigorous physical activity and risk of type 2 diabetes in women：a prospective study [J]. JAMA，1999，282（15）：1433-1439.

[16]? Hu G，Barengo NC，Tuomilehto J，et al. Relationship of physical activity and body mass index to the risk of hypertension：a prospective study in Finland [J]. Hypertension，2004，43（1）：25-30.

[17]? Petrie JR，Morris AD，Minamisawa K，et al. Dietary sodium restriction impairs insulin sensitivity in noninsulin-dependent diabetes mellitus [J]. J Clin Endocrinol Metab，1998，83（5）：1552-1557.

[18]? Schutta MH. Diabetes and hypertension：epidemiology of the relationship and pathophysiology of factors associated with these comorbid conditions [J]. J Cardiometab Syndr，2007，2（2）：124-130.

[19]? Rogers LJ，Basnakian AG，Orloff MS，et al. 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo （4，5-b） pyridine （PhIP） induces gene expression changes in JAK/STAT and MAPK pathways related to inflammation，diabetes and cancer [J]. Nutr Metab （Lond），2016，13：54.

[20]? Mark AB，Poulsen MW，Andersen S，et al. Consumption of a diet low in advanced glycation end products for 4 weeks improves insulin sensitivity in overweight women [J]. Diabetes Care，2014，37（1）：88-95.

[21]? Liu G，Zong G，Wu K，et al. Meat Cooking Methods and Risk of Type 2 Diabetes：Results From Three Prospective Cohort Studies [J]. Diabetes Care，2018，41（5）：1049-1060.

（收稿日期：2020-02-06）