全國職業(yè)院校護(hù)理教師技能大賽促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教師教學(xué)能力的有效途徑探討

■榮 敏/石河子衛(wèi)生學(xué)校

筆者以本校教師三年來參加護(hù)理技能大賽對(duì)護(hù)理專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)整體教學(xué)能力的促進(jìn)作用在此做一探討。

一、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師的工匠精神

首屆大賽首先針對(duì)護(hù)理專業(yè)教師，首次針對(duì)教學(xué)能力，首次將護(hù)理課堂教學(xué)與臨床護(hù)理技能作為教學(xué)能力引入賽項(xiàng)設(shè)計(jì)，首次增加說課程賽項(xiàng)，首次把標(biāo)準(zhǔn)化病人作為技能比賽核心評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，首次讓標(biāo)準(zhǔn)化病人說話，讓他們表達(dá)需求。[1]這些首次中考察的是教師對(duì)臨床護(hù)理技能的熟練程度，我們的護(hù)理技能大賽輔導(dǎo)老師能指導(dǎo)出一批批技能熟練的大賽學(xué)生，但大部分專業(yè)教師認(rèn)為自己又不需要參加大賽，只要具備指導(dǎo)學(xué)生的能力就可以了，這樣的理念不利于護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)整體教學(xué)能力的提高，孰知教師自身具備的精煉的專業(yè)技能在課堂能增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)吸引力，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理教師具有崇敬之心，因?yàn)榻處煹囊龑?dǎo)作用，而更加熱愛護(hù)理專業(yè)。

首屆的護(hù)理技能大賽主要包含三項(xiàng)考核內(nèi)容，分別為理論考試，說課程，技能操作，臨床護(hù)理技能操作考核賽項(xiàng)中包括心肺復(fù)蘇與靜脈輸液技術(shù)2項(xiàng)技能(分值占比50%)，護(hù)理技能操作賽項(xiàng)更加注重護(hù)理教師臨床思維的考核和模擬情景中為患者解決問題的能力考核，技能操作賽項(xiàng)設(shè)計(jì)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的運(yùn)用與以往全國職業(yè)院校中使用的大賽標(biāo)準(zhǔn)化病人不同的是，標(biāo)準(zhǔn)化病人由原來的道具轉(zhuǎn)化為真人，技能操作前給出案例，由案例引導(dǎo)教師，教師通過案例中的線索識(shí)別患者存在的問題，由問題指導(dǎo)教師完成技能操作，主要考察教師在操作中運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者解決問題的臨床思維能力。

理論筆試試卷組成重視對(duì)教師專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，專科知識(shí)的考察，理論考試占比20%，40道選擇題，主要從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理5門專業(yè)課程中命題，其中內(nèi)科與外科試題比例占比大，護(hù)理專業(yè)教師若只在自己教師生涯中擔(dān)任一門課程，平時(shí)不注重自身專業(yè)知識(shí)全面發(fā)展，不具備終身學(xué)習(xí)的理念意識(shí)，沒有較廣的專業(yè)學(xué)科知識(shí)跨度，必然不能在此項(xiàng)目中考取理想的分?jǐn)?shù)。

說課程分值占比30%，從課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、課程能容、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)資源、教學(xué)效果、課程特色、改革思路九個(gè)方面對(duì)教師進(jìn)行考察，著眼點(diǎn)在于社會(huì)健康發(fā)展帶來的護(hù)理專業(yè)發(fā)展中的新型課程或現(xiàn)有課程，課改過程中的教師的教學(xué)思維，該項(xiàng)設(shè)計(jì)重點(diǎn)考察老師對(duì)護(hù)理教育中新理念，新視野和新教學(xué)手段的運(yùn)用和掌握，同時(shí)考察教師教學(xué)能力，以及對(duì)教學(xué)過程的掌握和PPT制作運(yùn)用能力；說一門課程需要教師具備多方面的能力，教師在備賽過程中，老教師對(duì)于一門課程的掌握會(huì)更深入，知識(shí)體系的架構(gòu)會(huì)更全面，而老教師的PPT制作能力要弱于年輕教師，在制作過程中有利于提高自身的PPT制作能力。

二、培養(yǎng)教師團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提升教師自身成長意識(shí)

第二屆的技能考核更是在心肺復(fù)蘇與靜脈輸液2項(xiàng)技能之外增加了腳踝骨折包扎固定術(shù)、氣管切開術(shù)后病人護(hù)理，第三屆的技能考核增加了叩背排痰加心電監(jiān)測(cè)技術(shù)，操作項(xiàng)目更加貼近臨床，逐年增加的新賽項(xiàng)，使校本教學(xué)技能脫離臨床工作實(shí)際場(chǎng)所的問題得到進(jìn)一步的凸顯，教師在備賽過程中普遍認(rèn)為難度加大，后加的技能操作是教師在上課時(shí)并未開展給學(xué)生的操作技能，這也促使教研室以技能賽項(xiàng)、說課環(huán)節(jié)開展多次的科研活動(dòng)，集體備課，集體討論，臨床調(diào)研、教師下臨床實(shí)踐的次數(shù)逐漸增多，加快了課崗融合的的步伐。職業(yè)院校發(fā)展必須首先重視教師隊(duì)伍建設(shè)，以及教師能力的培養(yǎng)，職業(yè)院校教師教學(xué)能力大賽舉辦的宗旨就是將職業(yè)院校的教師做為護(hù)理教育建設(shè)的主體，為她們搭建個(gè)人成長的平臺(tái)和學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，通過參加大賽讓年輕教師關(guān)注專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)注專業(yè)發(fā)展和服務(wù)對(duì)象需求變化，敢于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

三、大賽中暴露出的問題

職業(yè)院校老師教學(xué)中存在的問題，說課程比賽中存在著一部分教師教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐結(jié)合不緊密，教師們普遍存在在課程設(shè)計(jì)中缺乏對(duì)臨床實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，如在外科教學(xué)中忽略了對(duì)患者圍手術(shù)期內(nèi)容的設(shè)計(jì)和關(guān)注；二是重點(diǎn)難點(diǎn)難以把握，不能夠準(zhǔn)確的分析出課程中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對(duì)于課程中的重點(diǎn)難點(diǎn)也比較難找到恰當(dāng)?shù)姆椒ê陀行У慕鉀Q途徑；三是評(píng)價(jià)手段偏頗，教育學(xué)知識(shí)掌握不足，如對(duì)一些基礎(chǔ)護(hù)理課程評(píng)價(jià)很多選手選擇用護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而忽略了患者的需求和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在課程中評(píng)價(jià)的作用；在技能操作比賽中，一是表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識(shí)和疾病知識(shí)缺乏，比如對(duì)案例中由于疾病帶來的癥狀機(jī)制的解釋，對(duì)所采用的護(hù)理技能使用的依據(jù)解釋，標(biāo)準(zhǔn)化病人提出的問題的處理等等，多半教師的回答，想當(dāng)然成分的運(yùn)用遠(yuǎn)高于運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的合理解釋；二是臨床思維欠缺，多數(shù)選手的思維依然停留在完成操作流程上，對(duì)于所給的案例不夠?qū)Ｗ?，操作中常常?duì)患者所提的問題要么視而不見要么答非所問，與標(biāo)準(zhǔn)化病人交流和處理中顯得力不從心，而在賽后更多的將自己的思維能力不足簡單歸結(jié)為是標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用，三是缺乏臨床實(shí)踐能力，選手們雖然是教師，但是在技術(shù)操作中不夠規(guī)范，另外對(duì)于臨床工作中出現(xiàn)的情景難以應(yīng)對(duì)。

四、改善途徑

(一)教師應(yīng)加強(qiáng)相近專業(yè)橫向理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握課堂多元教學(xué)法的應(yīng)用能力

護(hù)理技能大賽賽項(xiàng)中理論知識(shí)、說課程的考核，是對(duì)專業(yè)任課教師任教能力的全面考核，中職護(hù)理專業(yè)教師在培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)過程中重技能輕理論，一部分專業(yè)教師從入職到退休一生只上一門課，不愿意在自身學(xué)科之外再任教別的相近學(xué)科，確實(shí)做到了精通一門，但也存在一定的弊端，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中，我們的教師不具備輔導(dǎo)學(xué)生各關(guān)聯(lián)系統(tǒng)之間的知識(shí)，知識(shí)的廣度需要繼續(xù)加強(qiáng)，教師技能大賽中理論知識(shí)的考察也充分暴露了這一問題，臨時(shí)突擊復(fù)習(xí)自己未任教的科目知識(shí)，沒有深刻的掌握一門課程，在理論考核中必然失利。教師要樹立終身學(xué)習(xí)的理念，才能給與學(xué)生更多。

(二)教師應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院之間的聯(lián)系合作，通過下企業(yè)實(shí)踐提升教師的職業(yè)技能水平、實(shí)踐教學(xué)和社會(huì)服務(wù)能力

教育部《關(guān)于建立中等職業(yè)學(xué)校教師到企業(yè)實(shí)踐制度的意見》指出教師下企業(yè)實(shí)踐是提高教師專業(yè)技能水平和實(shí)踐教學(xué)能力的有效途徑，也是職業(yè)學(xué)校密切與企業(yè)聯(lián)系，加強(qiáng)校企合作的具體體現(xiàn)。教師下企業(yè)實(shí)踐是加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的迫切需要。學(xué)校分批選派“雙師型”教師到臨床醫(yī)院一項(xiàng)學(xué)習(xí)醫(yī)院的新技能，青年教師必需下企業(yè)實(shí)踐鍛煉6個(gè)月以上，教師下企業(yè)實(shí)踐有利于學(xué)習(xí)所教專業(yè)在臨床一線應(yīng)用中的新知識(shí)、新技能，同時(shí)根據(jù)企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)與臨床崗位相適應(yīng)的技能型人才。

(三)教師應(yīng)提升自身具有課程教學(xué)研究與創(chuàng)新的能力

教師創(chuàng)新能力總體表現(xiàn)包括獲取新知能力、教育科研能力、設(shè)計(jì)和實(shí)施最佳教育方案的能力。在信息時(shí)代的當(dāng)下，信息技術(shù)的運(yùn)用、龐大信息資源的選擇與應(yīng)用、學(xué)科高度融合與交叉的社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)，使得教師原有的知識(shí)儲(chǔ)備不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要，而教育科研是獲取新知的最佳途徑，因此，教師獲取新知能力和教育科研能力，是構(gòu)成教師創(chuàng)新能力的相輔相成的兩個(gè)方面。教師應(yīng)進(jìn)行教育科研課題研究，是提升理論水平、積淀教育科研素質(zhì)、促進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)生成。

十年樹木百年樹人，在醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)日新月異發(fā)展的過程中，健康理念不斷更新，循證醫(yī)學(xué)越來越被廣泛重視，臨床思維培養(yǎng)已成為醫(yī)學(xué)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，合格護(hù)理人才的培養(yǎng)，需要一支專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具備臨床發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)，三年全國護(hù)理教師技能大賽，十年信息化教學(xué)能力大賽的舉辦通過以賽促教，以賽促學(xué)，教師在教學(xué)能力，信息化技術(shù)應(yīng)用，教學(xué)理念、教學(xué)方法上都有了全面的提升，大賽的舉辦通過考核教師教學(xué)能力、學(xué)術(shù)水平、職業(yè)素養(yǎng)及臨床護(hù)理基本操作水平，檢驗(yàn)和展示了護(hù)理專業(yè)的教學(xué)改革成果。