從權(quán)力與規(guī)訓(xùn)視角分析社區(qū)居家養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老觀念

韓雅竹 韓春雨 于然

（吉林大學(xué)，吉林長春 130012）

隨著老齡化趨勢不斷加深以及社會的快速轉(zhuǎn)型，我國的養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。而在傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中，老年人更青睞居家養(yǎng)老和與子女同居養(yǎng)老，但當(dāng)今社會撫養(yǎng)比增大，中青年勞動者忙于工作難以親自照料老人，其次老年人口愈發(fā)高齡，失能半失能的老人群體擴(kuò)大，失去了自理能力的老年人難以實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。針對這類現(xiàn)象，國家提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式以滿足老年人多方面的需求，但老年人對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的態(tài)度卻較為消極。針對這種矛盾本文將從權(quán)力與規(guī)訓(xùn)的視角對社區(qū)居家養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老觀念進(jìn)行分析，并希望借此視角對相關(guān)問題提出解決方法，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高老年人的生活質(zhì)量。

1 ?？碌摹皺?quán)力與規(guī)訓(xùn)”理論

權(quán)力與規(guī)訓(xùn)理論來自于法國哲學(xué)家福柯的微觀權(quán)力論、知識與權(quán)力、規(guī)訓(xùn)與懲罰的思想，這些思想也構(gòu)成了?？吕碚摰闹饕糠?。下面將從微觀權(quán)力論與權(quán)力規(guī)訓(xùn)這兩個部分進(jìn)行簡單闡述。

1.1微觀權(quán)力論

?？略凇兑?guī)訓(xùn)與懲罰：監(jiān)獄的誕生》中說：“這些你們用來當(dāng)作天經(jīng)地義、與生俱來的東西，全都是被權(quán)力塑造和生產(chǎn)出來的。所謂歷史的進(jìn)步，只是權(quán)力運(yùn)作的自我調(diào)整[1]?！备？碌奈⒂^權(quán)力理論在日常生活中體現(xiàn)的極為明顯。人們從出生開始就接受著周圍人的教導(dǎo)和指引，接受著大眾普遍接受的觀念，因而同一時代的人擁有著相似的價值觀念，也就是在微觀權(quán)力影響下形成了不同的場域。

同樣知識也成為權(quán)力的工具，權(quán)力與知識之間的密切關(guān)系讓我們學(xué)習(xí)由權(quán)力創(chuàng)造的知識從而維護(hù)現(xiàn)有的權(quán)力，微觀權(quán)力從思想方面控制著大部分人的行為，也影響著人們的選擇。從時間上看，我們從小到大都接受著權(quán)力和知識的制約，培養(yǎng)我們能夠適應(yīng)工業(yè)社會的品質(zhì)和精神，接受著學(xué)校、工廠的管制，以至于人們在老年階段更傾向于獨(dú)立生活，而拒絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等可能存在外界束縛的養(yǎng)老方式。同時在社會大環(huán)境中，個體的選擇會受到他人選擇的影響，這種潛移默化的影響也是微觀權(quán)力的體現(xiàn)。

但同時權(quán)力也具有生產(chǎn)性。?？抡J(rèn)為“不應(yīng)該再從消極方面來描述權(quán)力的影響，如把它說成是‘排斥’‘壓制’‘審查’‘分離’‘掩飾’‘隱瞞’的。實(shí)際上，權(quán)力能夠生產(chǎn)，它生產(chǎn)現(xiàn)實(shí)，生產(chǎn)對象的領(lǐng)域和真理的儀式、個人及從他身上獲得的知識都屬于這種生產(chǎn)[2]。”由此可見，社會中的權(quán)力可以用以生產(chǎn)維持權(quán)力的意識，所以我們也可以對人們進(jìn)行規(guī)訓(xùn)，生產(chǎn)符合當(dāng)代社會的養(yǎng)老觀念。

1.2權(quán)力規(guī)訓(xùn)

正如劉廣偉所強(qiáng)調(diào)的“規(guī)訓(xùn)將權(quán)力擴(kuò)散到日常生活，用以塑造社會想要的人。權(quán)力從上而下，從顯到隱，其效果是權(quán)力的擴(kuò)散和滲透，這種復(fù)雜的權(quán)力技術(shù)與一整套現(xiàn)代知識話語共同構(gòu)建了現(xiàn)代權(quán)力話語體系[3]?！彼枷胗^念是權(quán)力帶來的隱性影響，存在于人們生活的方方面面，人們的養(yǎng)老觀念也是受社會中各種權(quán)力的影響，因而在不同的社會背景和權(quán)力滲透下會產(chǎn)生不同的養(yǎng)老觀念。比如青年一代對待老年生活的態(tài)度更加積極，青年和中年注重對老年生活的規(guī)劃，養(yǎng)老需求更加全面，對老年階段的生命質(zhì)量要求也較高。而老年人對養(yǎng)老更多報以順其自然的態(tài)度，并未考慮自己的晚年生活[4]。

下面則從權(quán)力和規(guī)訓(xùn)的角度分析社會中的權(quán)力是如何逐漸規(guī)訓(xùn)出當(dāng)今的養(yǎng)老觀念的。

2 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

2.1養(yǎng)老方式鄙視鏈

根據(jù)我們對長春市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)及機(jī)構(gòu)中50 歲及以上老人群體以及即將步入老年的群體的調(diào)研，在養(yǎng)老方式上，21.64%選擇與子女同住，48.88%選擇自己居家養(yǎng)老，18.65%選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，9.33%選擇敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在進(jìn)一步的調(diào)研和訪談中顯現(xiàn)出養(yǎng)老方式的鄙視鏈——自己居家養(yǎng)老＞與子女同?。旧鐓^(qū)居家養(yǎng)老＞敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。大多數(shù)老人選擇“自己居家養(yǎng)老”是因為自己不愿麻煩別人；選擇“與子女同住”是因為這是中國自古流傳的養(yǎng)老方式；少選擇“社區(qū)居家養(yǎng)老模式”和“敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”是因為不自在。

確實(shí)我們都覺得在家里舒服，那么這種“自在”與“不自在”的感覺到底是什么呢？首先在中國封建男權(quán)和君權(quán)社會下，構(gòu)建了“三綱五?！钡膫惱碇R，同樣生產(chǎn)出“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老觀念。然而在當(dāng)下男女權(quán)力漸趨平等的環(huán)境下，社會逐漸形成了新的場域規(guī)則——“兒”指子女，但依靠子女養(yǎng)老的思想仍沒有改變，并存在著“送養(yǎng)老院=疏于照顧=不孝順=失為人之根本”的養(yǎng)老觀念。所以在老人看來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其實(shí)是一種無奈的選擇，同時還伴有著自己被拋棄的感覺。

其次，社區(qū)居家養(yǎng)老模式和敬老院等機(jī)構(gòu)有一個共同點(diǎn)，就是都離不開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種形式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有它自己的紀(jì)律和管理方式，比如在12 點(diǎn)一起吃飯等等規(guī)則。雖然這類規(guī)則能夠幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加有效地照顧老人，但不免會“犧牲一部分自由”。正是這種無奈但必要的方式所帶來的規(guī)訓(xùn)感、管理感和約束感使得老年人感到不自在。

但這些養(yǎng)老觀在養(yǎng)老方式多元化的今天已不適用，在獨(dú)生子女政策影響下，青年一代贍養(yǎng)壓力巨大，子女迫于生活壓力與父母多分居兩地故而沒有親自贍養(yǎng)的條件；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷創(chuàng)新改進(jìn)以期能夠提供更專業(yè)細(xì)致的照料；社區(qū)居家養(yǎng)老模式在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中尋找平衡，努力提供一個更加優(yōu)質(zhì)的群體養(yǎng)老環(huán)境。但若是社會環(huán)境變了，觀念未變，矛盾便會產(chǎn)生。這時便需要我們對思想觀念進(jìn)行正確的規(guī)訓(xùn)引導(dǎo)以發(fā)揮權(quán)力的生產(chǎn)性，比如借助政府和企業(yè)的便捷平臺來進(jìn)行宣傳教育。

2.2老年消極論

在我們的采訪中一位老年人表示“年輕時候好好干，老了有點(diǎn)自己的愛好，再老了個性就強(qiáng)了，自己在這呆著，自己沒有用了，沒有價值了，身體不行了，就稀里糊涂過吧。”這并不僅僅是這位老人的看法，同時也是多數(shù)老人甚至青年人和中年人心中觀念的真實(shí)寫照。這是因為在以能力論權(quán)力的社會背景下，老年人往往是弱勢群體，大多象征著衰老、無用和不體面。因而大多數(shù)老年人選擇自己居家養(yǎng)老，即不愿遠(yuǎn)離自己的“安全屋”和交際圈，減少麻煩別人的可能性。但在當(dāng)今人們生活水平提高的背景下，老年生活也可以有更多的選擇空間，也應(yīng)是有意義的、值得照顧的、成為人生不可或缺的一部分。

3 養(yǎng)老觀念完善路徑

當(dāng)今，社會老齡化問題嚴(yán)峻，社會快速轉(zhuǎn)型。只有改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念才能順應(yīng)時代發(fā)展，才能更有利于擴(kuò)大養(yǎng)老市場、提高老年生活質(zhì)量、緩解相關(guān)養(yǎng)老問題。本文對促進(jìn)社會養(yǎng)老觀念的改變有以下三個建議。

首先，樹立正確的生死觀、養(yǎng)老觀。養(yǎng)老觀和生死觀都是需要從小教育引導(dǎo)的，并不是老年人才有養(yǎng)老觀，才需要養(yǎng)老觀、生死觀教育。其實(shí)在社會環(huán)境變化的背景下，我們的養(yǎng)老觀已隨之變化，但政府、家庭、社會仍應(yīng)該利用相關(guān)權(quán)力技術(shù)加以引導(dǎo)建構(gòu)，使之積極適應(yīng)時代的變化，以期幫助人們更加積極全面地認(rèn)識人生的生老病死，并對老年生活抱有一個較好的心態(tài)。

其次，切實(shí)提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各方面水平，構(gòu)建“社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)值得選擇”的養(yǎng)老觀念?！按蜩F還需自身硬”，物質(zhì)具有第一性，只有社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正做好了，才能改變?nèi)藗兊挠^念。在面對老年人多樣化的養(yǎng)老需求時，要積極做好護(hù)工、醫(yī)療、養(yǎng)老等各方面工作。以“不僅讓老人養(yǎng)老，還要享老”為理念，靈活制定規(guī)則，為老年人打造家的感覺，建造優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老市場。

最后，加強(qiáng)精神贍養(yǎng)，改變“在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代表無人關(guān)心”的養(yǎng)老觀念。即使在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兒女仍有贍養(yǎng)和關(guān)心的義務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不意味著不需贍養(yǎng)。雖然身在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但家庭的概念還在，贍養(yǎng)老人需要我們的理解、尊重與關(guān)心，我們要貼近老年人的精神生活，在精神上給予其慰藉，滿足其精神需要，從而提高老年人精神生活水平。