基于DRGS 機制下高職院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案探討

趙冰 康偉民

（長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春 130031）

2019 年4 月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》，接著國衛(wèi)辦下發(fā)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作通知》，從2019—2020年國家DRGS 支付改革的推進(jìn)速度不斷加快，國家醫(yī)保局也相繼出臺了相關(guān)政策和方案，可以看出國家推動DRGS 的意志和決心。我校2012 年創(chuàng)辦衛(wèi)生信息管理專業(yè)，創(chuàng)辦之初，專業(yè)的培養(yǎng)方案定位在醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用上，在人才培養(yǎng)的過程中，我發(fā)現(xiàn)對于大專起點的學(xué)生想掌握信息系統(tǒng)的開發(fā)是很難的，甚至是不可能實現(xiàn)的，若單純的培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用又過于簡單，近幾年我校經(jīng)過了解行業(yè)需求并結(jié)合國家醫(yī)院各項改革方案，我們發(fā)現(xiàn)國際疾病分類、病案質(zhì)控、病案信息統(tǒng)計才是衛(wèi)生信息管理專業(yè)的靈魂，今年的疫情更是告訴我們醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的重要性，為了幫助病案學(xué)子們更快地進(jìn)入角色，更好地掌握病案管理技能，我校于2019 年重新修訂衛(wèi)生信息管理人才培養(yǎng)方案，將國際疾病分類、臨床醫(yī)學(xué)、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用技術(shù)、病案信息學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)作為衛(wèi)生信息管理專業(yè)的核心課程，培養(yǎng)新一代的病案人。作為新一代的病案人必須掌握疾病學(xué)的意義和深度，并掌握病案信息管理的相關(guān)知識和核心技術(shù)，并能夠掌握DRGS 的最新分組原則，開拓更廣闊的職業(yè)空間。具體方案如下：

1 培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)人才理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，掌握一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的專業(yè)知識及相關(guān)技術(shù)技能，能熟練應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)、國際疾病和手術(shù)操作進(jìn)行編碼，病案質(zhì)控、信息安全等基本技能，面向衛(wèi)生行業(yè)的其他衛(wèi)生技術(shù)人員，能夠從事病案信息管理、衛(wèi)生信息統(tǒng)計、衛(wèi)生行政事務(wù)管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)操作等工作的高素質(zhì)的技能型人才，具有現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用能力的高素質(zhì)技能復(fù)合型和應(yīng)用型人才。

2 培養(yǎng)規(guī)格

衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)在專業(yè)素質(zhì)、知識和能力方面達(dá)到如下要求。

2.1 素質(zhì)

具有健康的心理、體魄和健全的人格，掌握基本運動知識和多項運動本領(lǐng)，養(yǎng)成良好的健身與閱讀習(xí)慣，良好的行為規(guī)范；具有一定的審美和人文素養(yǎng)，能夠形成一兩項藝術(shù)特長或愛好；具有崇高的理想和社會責(zé)任感；具備良好的人文素質(zhì)、具有優(yōu)秀的職業(yè)道德和健全的法律意識，身體狀況和心理素質(zhì)良好，適合履行基層醫(yī)療工作職責(zé)的需要；具備誠實守信、嚴(yán)肅謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，具有強烈的求知欲望和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)；能夠運用計算機、外語的基本知識，掌握獨立獲取、分析和應(yīng)用新知識的能力和方法；具有較強的專業(yè)素質(zhì)，具備基層醫(yī)藥管理行業(yè)第一線復(fù)合型人才的技能，能夠從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中衛(wèi)生信息的收集、處理、管理和服務(wù)等工作。

2.2 知識

掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)和數(shù)據(jù)庫應(yīng)用技術(shù)基本知識；掌握病案信息管理、疾病分類、醫(yī)院信息統(tǒng)計知識和技術(shù)方法；熟悉計算機應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)基本知識；掌握相應(yīng)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和技術(shù)安全操作規(guī)程；熟悉病案信息管理、醫(yī)院信息統(tǒng)計相關(guān)的法律法規(guī)；熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)基本知識。

2.3 能力

能熟練使用辦公軟件；具有應(yīng)用衛(wèi)生信息系統(tǒng)開展衛(wèi)生信息管理與服務(wù)的能力；具有病案信息管理、疾病手術(shù)分類編碼能力；具有開展醫(yī)院管理統(tǒng)計、撰寫分析報告的能力；具有數(shù)據(jù)庫應(yīng)用和管理、衛(wèi)生信息系統(tǒng)維護(hù)的初步能力；具有計算機硬件設(shè)備維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施管理的初步能力；具有較好的團隊協(xié)作與溝通能力、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的精神；具有較強的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、實踐能力、語言文字表達(dá)能力、社交組織能力；具有不斷獲取本專業(yè)新知識、新技術(shù)信息的能力。

3 課程設(shè)置

本專業(yè)課程設(shè)置為專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程三部分，每部分均有其明確的教學(xué)目標(biāo)任務(wù)，并有多門課程組成。其中，公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程圍繞專業(yè)課程的要求而安排理論與實踐教學(xué)內(nèi)容，拓展課程和綜合技能課程為職業(yè)發(fā)展提供必要的素質(zhì)保障。因此，在專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容中是以體現(xiàn)完成衛(wèi)生信息管理相關(guān)崗位工作任務(wù)的知識、技能、素質(zhì)的綜合應(yīng)用為核心的，同時也有輻射相近崗位和發(fā)展崗位群的工作內(nèi)容要求。專業(yè)課程中尤其突出與崗位工作任務(wù)匹配的綜合實訓(xùn)和頂崗實習(xí)，并把它們作為專業(yè)課程的中心內(nèi)容[2]。

3.1 公共基礎(chǔ)課程

根據(jù)黨和國家有關(guān)文件規(guī)定，將思想政治道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、大學(xué)英語、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、體育、形式與政策、就業(yè)指導(dǎo)、軍事訓(xùn)練、大學(xué)生心理健康教育等列入公共基礎(chǔ)課；并將思政專題教育、生命教育、大學(xué)人文基礎(chǔ)、信息素養(yǎng)教育、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)法律常識列入公共基礎(chǔ)選修課。

3.2 專業(yè)課程

包括專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程，并在實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中貫穿專業(yè)技能。

（1）專業(yè)基礎(chǔ)課程：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)計算機與信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)、衛(wèi)生法律法規(guī)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、信息系統(tǒng)工程。

（2）專業(yè)核心課程：臨床醫(yī)學(xué)概論、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、病案信息學(xué)、國際疾病分類、手術(shù)操作分類。

（3）專業(yè)拓展課程：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、信息安全技術(shù)、計算機維修與維護(hù)、計算機網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生信息管理綜合實訓(xùn)。

3.3 實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實踐課主要包括實驗、實訓(xùn)、社會實踐和實習(xí)等。實驗、實訓(xùn)在校內(nèi)實驗實訓(xùn)室、校外實訓(xùn)基地、附屬醫(yī)院或相關(guān)協(xié)作醫(yī)院相應(yīng)科室完成；社會實踐由學(xué)校組織，利用寒、暑假在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生行政機構(gòu)等開展完成；實習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實習(xí)管理規(guī)定》有關(guān)要求。社會實踐由學(xué)校組織，在教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等場所（機構(gòu)）進(jìn)行。注重理論和實踐一體化，融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容；組織開展德育活動、志愿服務(wù)和專業(yè)實踐活動[3]。

4 教學(xué)方法

加強以人為本的醫(yī)德教育，重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，開展以問題、案例為導(dǎo)向的教學(xué)改革，開展微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教育。

設(shè)置課程的教研室組織實施，制訂較強針對性的教學(xué)計劃。學(xué)生要在學(xué)校內(nèi)完成兩年的專業(yè)理論教學(xué)以及相關(guān)實驗、實訓(xùn)課程。第三學(xué)年的實習(xí)在校外合作基地進(jìn)行10 個月以上完全工學(xué)結(jié)合的實習(xí)，畢業(yè)理論考試在學(xué)校完成。

（1）采取2+1 的人才培養(yǎng)思路。設(shè)置相應(yīng)的課程體系，制訂科學(xué)、實用的教學(xué)計劃。學(xué)生在學(xué)校內(nèi)完成為期兩年的公共基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及相關(guān)實驗、實訓(xùn)技能學(xué)習(xí)。第三學(xué)年在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行為期10 個月完全工學(xué)結(jié)合的實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后要對學(xué)生進(jìn)行理論和實際操作考核[4]。

（2）采取學(xué)生主體、教師引導(dǎo)的教學(xué)方式。根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，采取討論、啟發(fā)式、互動式、角色扮演等不同教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動參與。并提高自學(xué)能力，通過自習(xí)、討論、答疑提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。指導(dǎo)學(xué)生利用數(shù)字圖書館、知網(wǎng)、萬方和維普查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并利用電子書等網(wǎng)絡(luò)資源查閱相關(guān)參考資料，既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到豐富的專業(yè)知識，又讓他們在學(xué)習(xí)過程中掌握獲取新知識的方法和技能，提高教學(xué)效果。

5 結(jié)語

時代的進(jìn)步，要求培養(yǎng)新一代的病案信息管理人才，并能夠適應(yīng)國家醫(yī)保改革的人才。當(dāng)前，病案管理人才不足，行業(yè)對病案信息管理人才的要求在不斷地提高，我們將繼續(xù)探索衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)，創(chuàng)建更系統(tǒng)化規(guī)范化的培養(yǎng)模式，提高病案信息管理人才的職業(yè)素質(zhì)，應(yīng)用技能，準(zhǔn)確使用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作技能，進(jìn)一步提升衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生的職業(yè)能力，讓衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生有更好的就業(yè)前景，促進(jìn)病案信息管理產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展。