醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題分析及對(duì)策

鄧小娜　劉蕓　康俊蘭

摘要：醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，單位價(jià)值在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)用設(shè)備單位價(jià)值在800元以上），并且在使用過(guò)程中保持其原有實(shí)物形態(tài)的資產(chǎn)。具有高價(jià)值，移動(dòng)較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門(mén)共享的特點(diǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的深化和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來(lái)越大。而且，種類(lèi)較多、品名復(fù)雜、用途多樣，其價(jià)值在醫(yī)院全部資產(chǎn)中占有較大比例，其相關(guān)費(fèi)用是決定醫(yī)院凈利潤(rùn)的重要因素，其安全性、完整性、真實(shí)性對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況影響極大。因此，如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類(lèi)號(hào)：F275.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2012）25-0093-02

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題

1.制度不完善。主要體現(xiàn)在設(shè)備的領(lǐng)用、報(bào)廢程序不規(guī)范，發(fā)生固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移或報(bào)廢時(shí)，未辦理合規(guī)手續(xù)或?qū)徟掷m(xù)，發(fā)生處置固定資產(chǎn)不當(dāng)現(xiàn)象；保管維修不善，使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、流失情況嚴(yán)重；長(zhǎng)期不對(duì)賬，不清查，資產(chǎn)賬實(shí)不符；與實(shí)際情況嚴(yán)重失真，造成醫(yī)院資產(chǎn)家底不清的尷尬局面。

2.管理上重購(gòu)輕管。醫(yī)院固定資產(chǎn)在采購(gòu)的時(shí)候，往往在管理上能夠得到重視，層層審批，責(zé)權(quán)分明，但是在采購(gòu)之后的使用環(huán)節(jié)，固定資產(chǎn)的管理被逐步弱化或忽視了，比如固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)維護(hù)、固定資產(chǎn)的正常有效使用等等，不被人們所重視，體現(xiàn)出“重購(gòu)輕管”的管阿理模式。

3.使用效率低。固定資產(chǎn)使用效率低，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。各部門(mén)各自為政，只顧局部利益，追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式；從自己使用方便出發(fā)，要求增加投資用以購(gòu)置儀器設(shè)備，造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，資產(chǎn)沒(méi)有充分發(fā)揮作用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。

4.核算不科學(xué)。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法既體現(xiàn)了事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)內(nèi)容，也借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)核算的一些方法，但難以準(zhǔn)確、客觀地反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的運(yùn)行成本和現(xiàn)狀。根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，而是按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率計(jì)提“專(zhuān)用基金—修購(gòu)基金”。醫(yī)院的“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目反映的是現(xiàn)有固定資產(chǎn)的原始價(jià)值，計(jì)提“專(zhuān)用基金—修購(gòu)基金”則反映在凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不反映固定資產(chǎn)的凈值（即折余價(jià)值），以致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，形成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值越來(lái)越大，固定資產(chǎn)老化程度也越來(lái)越高，但賬面上卻得不到及時(shí)、客觀地反映。

二、存在問(wèn)題原因分析

1.管理機(jī)制不完善。資產(chǎn)形成和配置過(guò)程中的管理和約束機(jī)制不健全，導(dǎo)致人為因素過(guò)多，沒(méi)有形成透明、規(guī)范、高效的政府采購(gòu)制度。資產(chǎn)使用缺乏規(guī)范的管理制度和管理手段，造成管理滯后、浪費(fèi)嚴(yán)重。資產(chǎn)處置缺乏規(guī)范的處置程序和監(jiān)管措施，致使隨意處置、隨意核銷(xiāo)的情況屢禁不止，資產(chǎn)流失、資產(chǎn)浪費(fèi)的問(wèn)題較為普遍?，F(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度漏洞較多，亟待完善，如會(huì)計(jì)制度中規(guī)定，行政事業(yè)單位的固定資產(chǎn)均不計(jì)提折舊，這使得資產(chǎn)負(fù)債表反映不出固定資產(chǎn)的磨損程度。監(jiān)管制度不完善，約束力度不足，尚未形成高效的管理體系和完善的責(zé)任追究制度，既難以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也難以有效的查處違規(guī)違紀(jì)。

2.管理過(guò)程不科學(xué)。在管理部門(mén)上，有的地方歸財(cái)務(wù)部門(mén)管理，有的地方歸設(shè)備部門(mén)管理，有的歸科室管理，多的則采用兼職。在管理職責(zé)上，部門(mén)間條塊分割、責(zé)權(quán)不清的問(wèn)題比較突出，缺乏統(tǒng)一的管理和協(xié)調(diào)。在上級(jí)部門(mén)監(jiān)管上，相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管工作仍有待加強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管內(nèi)容應(yīng)更加全面，監(jiān)管程序應(yīng)更加規(guī)范，過(guò)程應(yīng)更加透明。

3.執(zhí)行力度不樂(lè)觀。固定資產(chǎn)實(shí)際管理過(guò)程中，一些財(cái)務(wù)人員只管一般的核算而忽視管理，缺乏責(zé)任心，不熟悉有關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，不熟悉固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)，嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)管理和核算的質(zhì)量。醫(yī)院購(gòu)置的固定資產(chǎn)大多是定制的，由于結(jié)算核銷(xiāo)處理不及時(shí)，造成固定資產(chǎn)長(zhǎng)期賬實(shí)不符。有些科室在設(shè)備損壞后，不經(jīng)呈報(bào)審批隨意報(bào)廢，醫(yī)院賬上還有反映，但實(shí)物已不見(jiàn)。有些設(shè)備報(bào)廢后殘值不入醫(yī)院賬，有些盤(pán)盈資產(chǎn)不上報(bào)，不入賬，而將盤(pán)虧資產(chǎn)上報(bào)入賬等上述情況造成賬賬、賬實(shí)不符，嚴(yán)重影響報(bào)表真實(shí)性。

三、對(duì)策研究

1.強(qiáng)化各級(jí)各類(lèi)人員固定資產(chǎn)管理意識(shí)。增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)，促使固定資產(chǎn)管理的制度化和規(guī)范化。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的主要資產(chǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒(méi)有一定量的固定資產(chǎn)，醫(yī)院正常的診療工作難以開(kāi)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)資金開(kāi)支有相當(dāng)大的部分是用于固定資產(chǎn)的購(gòu)置，因此管好用好固定資產(chǎn)，也就避免了資產(chǎn)的流失和財(cái)務(wù)資金的損失浪費(fèi)。領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，制度、措施就難以落實(shí)。應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要手段。通過(guò)從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及每一位員工對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性都應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)不到位制度措施就難以落實(shí)，所以為更好地管好用好固定資產(chǎn)，應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)安全、效率、保值增值等指標(biāo)作為對(duì)領(lǐng)導(dǎo)考核的重要方面，以促使固定資產(chǎn)管理的制度化和規(guī)范化。

2.嚴(yán)格固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)。固定資產(chǎn)管理必須科學(xué)管理，遵循資產(chǎn)運(yùn)行規(guī)律，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的投入、形成、配置、使用、流動(dòng)、處置、資金積累的再投入等全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。第一，建立固定資產(chǎn)購(gòu)置科學(xué)決策機(jī)制。應(yīng)成立專(zhuān)家論證小組，對(duì)所投資的項(xiàng)目、采購(gòu)的設(shè)備的合理性及所能產(chǎn)生的效益及回報(bào)進(jìn)行預(yù)測(cè)，通過(guò)運(yùn)用綜合運(yùn)算分析方法，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，存在的問(wèn)題，解決的方案等進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。向決策管理要質(zhì)量，向決策管理要效益。第二，應(yīng)制定固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)管理流程，明確固定資產(chǎn)的取得與驗(yàn)收、日常保管、處置與轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)的控制要求，并設(shè)置相應(yīng)的記錄和憑證，如實(shí)記載各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況，確保固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)全過(guò)程得到有效控制。第三，固定資產(chǎn)的取得和驗(yàn)收環(huán)節(jié)的控制，建立固定資產(chǎn)驗(yàn)收制度，固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)及財(cái)務(wù)部門(mén)參與固定資產(chǎn)的驗(yàn)收工作。對(duì)外購(gòu)、自行建造、接收捐贈(zèng)、外單位調(diào)入以及通過(guò)其他方式獲取的固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)，及時(shí)登記固定資產(chǎn)賬簿。第四，固定資產(chǎn)的日常保管環(huán)節(jié)的控制：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立固定資產(chǎn)歸口分級(jí)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限，確保固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)明析、責(zé)任到人。建立健全固定資產(chǎn)賬簿登記制度和固定資產(chǎn)卡片管理制度，在建立卡片賬時(shí)，應(yīng)注明固定資產(chǎn)類(lèi)別、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、購(gòu)入時(shí)間、使用部門(mén)、數(shù)量、保管人、存放地點(diǎn)、折舊、大修及報(bào)廢情況等，確保固定資產(chǎn)賬賬、賬實(shí)、賬卡相符。建立固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度，明確固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)范圍、期限和組織程序，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)結(jié)束詳細(xì)填寫(xiě)固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告表，與固定資產(chǎn)賬簿及卡片相核對(duì)，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的，應(yīng)編制固定資產(chǎn)盤(pán)盈、盤(pán)虧表并及時(shí)做出報(bào)告。第五，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)管理，責(zé)任到人，配備專(zhuān)職人員實(shí)行專(zhuān)門(mén)化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬，要嚴(yán)格出入庫(kù)單制，財(cái)產(chǎn)的增減均應(yīng)及時(shí)反映在出入庫(kù)單中。對(duì)財(cái)產(chǎn)的購(gòu)置、調(diào)入，在入庫(kù)單上登記；對(duì)財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫(kù)單領(lǐng)取財(cái)物，保管人員根據(jù)出入庫(kù)單及時(shí)在保管賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓?zhuān)栌墒褂貌块T(mén)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，列出清單，報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)、固定資產(chǎn)管理部門(mén)審核備案，經(jīng)班子會(huì)議討論決定后，上報(bào)主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)方可核銷(xiāo)。

3.合理使用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)作用。醫(yī)院要充分利用現(xiàn)有資源，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)有效價(jià)值?？蓪⒐潭ㄙY產(chǎn)折舊記入科室成本；將固定資產(chǎn)的保管使用維修等情況列入對(duì)使用科室的考核內(nèi)容；對(duì)利用率不高的房屋、設(shè)備進(jìn)行出租，提高使用效率，增加收益，對(duì)一些確實(shí)不需用或購(gòu)進(jìn)較高端設(shè)備換下的低端設(shè)備、急救車(chē)輛，可考慮捐贈(zèng)給貧困地區(qū)及確實(shí)需要這些醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院，以充分發(fā)揮其長(zhǎng)效的社會(huì)價(jià)值。這樣，既化資產(chǎn)保值增值意識(shí)，又促進(jìn)增收節(jié)支，大大提高固定資產(chǎn)使用效率。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算。條件允許的話可以利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，這不僅使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，而且也有利于使用部門(mén)核對(duì)和管理本科室的資產(chǎn)，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

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[責(zé)任編輯 陳麗敏]