針刀鎮(zhèn)痛的原理和針刀治療的安全性

舒興中

【中圖分類號(hào)】R246.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-167-02

我們針刀醫(yī)學(xué)的祖師爺朱漢章先生，以小針刀療法為基礎(chǔ)，歷時(shí)25個(gè)春秋，這中間有無(wú)數(shù)的風(fēng)風(fēng)雨雨，但他老人家義無(wú)反顧，努力探索，終于在2001年10月完成了《針刀醫(yī)學(xué)原理》這部鴻篇巨著，從而標(biāo)志了針刀醫(yī)學(xué)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)的新的理論體系已經(jīng)形成。

據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，目前，全世界有針刀醫(yī)生幾十萬(wàn)人，保守一點(diǎn)的認(rèn)為二十萬(wàn)人，也有的說(shuō)五、六十萬(wàn)人。每年接受針刀治療的患者可達(dá)1億人次。可見(jiàn)，針刀療法已經(jīng)被廣大的醫(yī)務(wù)工作者和患者們所廣泛認(rèn)可接受了。但是，有二個(gè)問(wèn)題我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一些人問(wèn)起，既有醫(yī)生，更有患者。第一個(gè)問(wèn)題是：針刀治療為什么能夠鎮(zhèn)痛？這個(gè)問(wèn)題病人問(wèn)得多。第二個(gè)問(wèn)題是：針刀治療安全嗎？這個(gè)問(wèn)題初學(xué)針刀的醫(yī)生問(wèn)得多。

今天，我就和大家一起來(lái)討論一下這2個(gè)問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題：針刀鎮(zhèn)痛的原理

疼痛是大多數(shù)疾病的主要臨床表現(xiàn)，有史以來(lái)人類一直在不斷探求緩解疼痛的方法。

現(xiàn)代治療疼痛的方法，包括：

1、生理療法

2、藥物療法

3、手術(shù)療法

4、心理療法

針刀的鎮(zhèn)痛作用，屬于生理療法，主要是來(lái)自針刺效應(yīng)：

1、鎮(zhèn)痛效應(yīng)

2、應(yīng)激效應(yīng)

3、免疫效應(yīng)

4、內(nèi)分泌效應(yīng)

今天我要講的是針刀的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

現(xiàn)代科學(xué)研究證明，人體內(nèi)有兩大鎮(zhèn)痛系統(tǒng)。

一、節(jié)段性脊髓內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)

二、全身腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)

脊髓內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，又叫節(jié)段性鎮(zhèn)痛效應(yīng)，閘門控制學(xué)說(shuō)。什么意思呢？簡(jiǎn)單的說(shuō)就是，脊髓后角存在一種類似閘門的神經(jīng)功能。當(dāng)針刀刺激阿是穴，信息傳入到脊髓后角的膠質(zhì)區(qū)時(shí)，引起閘門關(guān)閉，使來(lái)自相同或相鄰節(jié)段的傷害性信息傳導(dǎo)通路被阻斷，傷害信息無(wú)法向腦中樞傳遞下去，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛功能。

針刀治療各種疼痛病癥，脊髓內(nèi)節(jié)段性閘門控制學(xué)說(shuō)，就是重要的理論基礎(chǔ)之一。臨床上用針刀治療頸肩腰腿痛的取穴原則，是以阿是穴、夾脊穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，運(yùn)用的就是“脊髓的整合機(jī)制“理論。

腦內(nèi)抗痛系統(tǒng)

上個(gè)世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)存在抗痛系統(tǒng)。在大量實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，動(dòng)物和人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在與“內(nèi)源性嗎啡物質(zhì)”有關(guān)的“內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)”。這些內(nèi)源性嗎啡物質(zhì)可以進(jìn)行突觸前抑制，抑制傷害信息的傳入，從而阻斷感覺(jué)信號(hào)向高級(jí)中樞的傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。針刀治療病灶時(shí)，產(chǎn)生足夠的刺激量，刺激信息傳導(dǎo)到延髓和中腦時(shí)，就能促發(fā)內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)產(chǎn)生，并發(fā)揮作用，阻斷痛覺(jué)信號(hào)向高級(jí)中樞的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。這里注意，必須要有足夠的刺激量，刺激量小了就產(chǎn)生不了鎮(zhèn)痛效應(yīng)。為什么有時(shí)用針灸針治療效果不好，而改用針刀治療時(shí)效果很好。就是因?yàn)獒樉尼樀拇碳ち坑邢蓿覀冡樀兜拇碳ち靠梢宰銐虼蟆?/p>

第二個(gè)問(wèn)題：針刀治療的安全性

下面來(lái)談?wù)勧樀吨委煹陌踩?。?tīng)很多醫(yī)生說(shuō)，參加針刀學(xué)習(xí)的次數(shù)已經(jīng)不少了，到這里學(xué)到那里學(xué)，回家后就是不敢使用針刀治病。心里總是沒(méi)底，害怕出事。今天，我們就來(lái)分析一下針刀治療的安全性。只要大家聽(tīng)明白了，回家后照著做，大家都敢使用針刀治病的。

針刀醫(yī)學(xué)是一種新的思路，一種新的模式，一種新的方法論。有醫(yī)學(xué)專家這樣形容針刀醫(yī)學(xué)：“中醫(yī)是個(gè)母親，西醫(yī)是個(gè)父親，生出一個(gè)孩子叫做針刀醫(yī)學(xué)”。這話雖通俗，但其含義很貼切。針刀醫(yī)學(xué)，既是中醫(yī)學(xué)的延續(xù)與發(fā)展，也是西醫(yī)學(xué)的延續(xù)與發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是東西方醫(yī)學(xué)相互融合的產(chǎn)物。偉大導(dǎo)師毛澤東主席曾明確號(hào)召我們醫(yī)學(xué)工作者“要將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造我國(guó)的新醫(yī)學(xué)”。這是多么的富有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)呀。我們針刀醫(yī)學(xué)祖師爺朱漢章先生對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的完整定義是這樣的：針刀醫(yī)學(xué)是將東方醫(yī)學(xué)的基本理論和西方醫(yī)學(xué)的基本理論融為一體并再創(chuàng)造而產(chǎn)生的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。

針刀醫(yī)學(xué)有四大基本理論，六大組成部分。每一個(gè)基本理論中間的一小部分內(nèi)容，足可以解決幾大類疾病的診斷和治療原則。比如，關(guān)于慢性軟組織損傷新的病理學(xué)的理論，就可使慢性軟組織損傷這一大類疾病的本質(zhì)得到清楚的認(rèn)識(shí)，根據(jù)這一理論指導(dǎo)，靈活的運(yùn)用，使這一大類疾病得到根本的解決。又如，針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于閉合性手術(shù)的理論，使一大類需要外科手術(shù)的疾病，變成了閉合性手術(shù)治療。還有，針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于脊椎區(qū)帶病因?qū)W的理論，使一大類疑難的內(nèi)科疾病找到了治療方法，針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生病因?qū)W的理論，使骨質(zhì)增生、骨刺這一大類疾病得到了根本性的解決;針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于電生理線路的理論，使一大批疑難雜病找到了診斷和治療方法。

一、針刀醫(yī)學(xué)的四大基本理論

《一》關(guān)于閉合性手術(shù)的理論

《二》關(guān)于慢性軟組織損傷病理學(xué)的新理論

《三》關(guān)于骨質(zhì)增生的新的病理學(xué)理論

《四》關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論

二、針刀醫(yī)學(xué)的六大組成部分

《一》針刀醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)

《二》針刀醫(yī)學(xué)的影像學(xué)

《三》針刀醫(yī)學(xué)的診斷學(xué)

《四》針刀醫(yī)學(xué)的治療學(xué)

《五》針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)

《六》針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)

針刀醫(yī)學(xué)的上述四大基本理論，六大組成部分，我們每一個(gè)想學(xué)習(xí)，運(yùn)用針刀治病的醫(yī)生，首先對(duì)這些核心內(nèi)容必須掌握。針刀醫(yī)學(xué)所講的“針刀”是一種新的醫(yī)學(xué)理論體系提出的一個(gè)概念，它代表一種學(xué)術(shù)理論體系的本質(zhì)內(nèi)涵，也是一種新的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)理論體系的代號(hào)。

醫(yī)療器械--------“針刀”

“針刀”又是一種醫(yī)療器械，它有別于過(guò)去一切中西醫(yī)的醫(yī)療器械，是一種獨(dú)特的新的醫(yī)療器械，它既不是古代“九針”的延革，也不是現(xiàn)代手術(shù)刀的改進(jìn)。朱漢章教授是這樣定義的：凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的一切醫(yī)療器械，就叫做針刀。針刀有各種型號(hào)和模式，有長(zhǎng)的、短的、粗的、細(xì)的、彎的、鉤狀的、螺旋狀的、剪刀狀的等等。不管形狀怎么變，其實(shí)質(zhì)還是針刀。

“針刀”有一個(gè)獨(dú)特的結(jié)構(gòu)：針柄和針刃是在同一個(gè)平面內(nèi)，通過(guò)針柄可以判定針刃在人體內(nèi)的方向，也就是說(shuō)針刀是具有方向性的。而九針等帶韌針都是沒(méi)有方向性的，沒(méi)有方向性，也就無(wú)法進(jìn)入人體深層組織、無(wú)法使刀刃避開(kāi)重要的神經(jīng)、血管和臟器?！熬裴槨钡闹笇?dǎo)理論是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，技術(shù)操作過(guò)程是循經(jīng)取穴，刺入穴位后“得氣”，以達(dá)到治療疾病的目的?！搬樀丁笔窃谖麽t(yī)的人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、現(xiàn)代生物力學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，其在進(jìn)入人體時(shí)是個(gè)“針”的理念，進(jìn)入人體并到達(dá)需要的解剖位置后，就完全是西醫(yī)的“手術(shù)刀”的作用了，醫(yī)生在“非直視”下，完成“縱行疏通”，“橫行剝離”等手術(shù)方式，以達(dá)到治療疾病的目的?！搬樉摹贬樖且哉{(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣來(lái)治病，而“針刀”也可以按中醫(yī)理論進(jìn)行“循經(jīng)取穴”，并可以收到比傳統(tǒng)針灸針更好的治療效果，但針刀更是以切開(kāi)粘連，調(diào)節(jié)電生理線路來(lái)調(diào)整人體內(nèi)在的平衡，以達(dá)到治病的目的。

進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程

第一步：定點(diǎn)。確定病變部位，搞清該處解剖結(jié)構(gòu);

第二步;定向。使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行;

第三步;加壓分離。使皮膚下的神經(jīng)血管被分離在刀刃兩側(cè);

第四部;刺入。針刀穿過(guò)皮膚進(jìn)入人體，神經(jīng)、血管即膨起在針體兩側(cè)。

所謂四部規(guī)程，就是針刀手術(shù)在刺入人體時(shí)，必須遵循的四個(gè)步驟，一步也不能省。定點(diǎn)，就是定進(jìn)針點(diǎn)，定點(diǎn)的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點(diǎn)是基于對(duì)病因病理的精確診斷，對(duì)進(jìn)針部位解剖結(jié)構(gòu)立體的微觀的掌握。定向，是在精確掌握進(jìn)針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，采取何種手術(shù)入路能夠確保手術(shù)安全進(jìn)行，有效地避開(kāi)神經(jīng)、血管和重要臟器，又能確保手術(shù)容易成功。加壓分離，是在淺表部位有效避開(kāi)神經(jīng)、血管的一種方法。在前三步的基礎(chǔ)上，才能開(kāi)始第四部的刺入。刺入時(shí)，以右手拇指、使之捏住針刀柄，其余三指作為支撐，壓在進(jìn)針點(diǎn)附件的皮膚上，防止刀鋒刺入皮膚后，超過(guò)深度而損傷深部重要神經(jīng)、血管和臟器。

針刀治療的無(wú)菌操作

針刀手術(shù)都是深入肌腱、關(guān)節(jié)間隙、軟組織深部，進(jìn)行切割、剝離。如果一旦感染，就會(huì)造成深部膿腫。所以，無(wú)菌操作必須符合要求，要規(guī)范化。其實(shí)無(wú)菌操作，防止感染是容易做到的。

針刀醫(yī)學(xué)的治療學(xué)三大法寶

一、針刀治療為主

二、手法治療為輔

三、藥物治療配合

強(qiáng)調(diào)一下，手法治療為輔，并不是可有可無(wú)，手法是針刀手術(shù)后的必要治療法。針刀醫(yī)學(xué)的手法不僅僅是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)手法，而是建立在現(xiàn)代的生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)的理論基礎(chǔ)之上的，手法的作用力是根據(jù)現(xiàn)代生物力學(xué)規(guī)律來(lái)進(jìn)行的，操作起來(lái)既簡(jiǎn)便又省力。

針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)當(dāng)中，藥物配合也是不可忽視的因素。大多數(shù)的疾病在針刀術(shù)后，輔助使用科學(xué)而巧妙的手法，都能達(dá)到閉合性手術(shù)的目的。針刀手術(shù)雖然創(chuàng)傷極微小。但是也是有創(chuàng)傷的，也會(huì)起到很多異常反應(yīng)，如少量的滲出、水腫、淤血等，這些問(wèn)題都需要配合藥物來(lái)治療。

〈一〉、局部有細(xì)菌感染、炎癥，配合抗生素

〈二〉、針刀術(shù)后有疼痛者，配合止痛藥

〈三〉、有微循環(huán)障礙者，配合活血通絡(luò)藥

〈四〉、有滲出、水腫者，配合消腫利水藥

〈五〉、有水和電解質(zhì)失衡者，配合輸液和相應(yīng)藥物，使水和電解質(zhì)平衡

〈六〉、有出血傾向者，配合止血藥

〈七〉、體質(zhì)極為虛弱者，配合一些調(diào)補(bǔ)性藥物

〈八〉、患者某一臟器功能極為低下者，針對(duì)某一臟器進(jìn)行治療，使其功能恢復(fù)

〈九〉、患者有明顯的其他疾病時(shí)，不是就診的主述疾病，也可以配合藥物來(lái)進(jìn)行治療

綜上所述，要成為一名合格的針刀醫(yī)生必須對(duì)這些理論要點(diǎn)進(jìn)行掌握。

一、針刀醫(yī)學(xué)四大基本理論

二、針刀醫(yī)學(xué)的六大組成部分

三、針刀治療的無(wú)菌操作

四、進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程

五、針刀治療學(xué)三大法寶

系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握針刀醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，要勇于臨床實(shí)踐，大膽運(yùn)用。我用針刀治病扎的第一個(gè)病人就是我自己。腰、屁股、肩、頸、膝關(guān)節(jié)，我都自己給自己扎過(guò)，那種體驗(yàn)才叫有深刻啟發(fā)，自己扎自己可以用小號(hào)的針刀，咬緊牙下手。

針刀醫(yī)學(xué)，不僅僅是一個(gè)針刀器械，針刀醫(yī)學(xué)更是一種全新的醫(yī)學(xué)理論體系。所以，完整掌握針刀醫(yī)學(xué)理論，再用針刀醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，既高效又安全，大家都會(huì)得心應(yīng)手的。