優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響及產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶情況分析

周林君 孫嫻嫻

摘要：目的 探究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)（排氣時(shí)間、離床時(shí)間、住院時(shí)間）、產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，并采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及護(hù)理2日后疼痛狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、離床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率低于對(duì)照組（p<0.05）;兩組產(chǎn)婦護(hù)理前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均有所下降，且觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善產(chǎn)婦疼痛狀況，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，促進(jìn)其身體康復(fù)，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;剖宮產(chǎn);康復(fù);產(chǎn)后漲奶;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-136-02

前言：剖宮產(chǎn)又名剖腹產(chǎn)，是指采用手術(shù)將產(chǎn)婦腹部、子宮切開(kāi)以分娩胎兒的方式，也是臨床常用于治療產(chǎn)婦難產(chǎn)或某些產(chǎn)科合并癥、保障產(chǎn)婦及胎兒生命健康安全的重要手段^[1]。但剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體損傷較大，術(shù)后產(chǎn)婦疼痛較為普遍，若無(wú)良好的護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥狀，遷延產(chǎn)婦身體康復(fù)^[2]。故此，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)尤為必要，本文擇取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的作用，具體見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院婦產(chǎn)科接收行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），入選產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征^[3]，本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)評(píng)估審核后批準(zhǔn)進(jìn)行。

對(duì)照組產(chǎn)婦30例，其中初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡最小為21歲、最大為37歲，平均年齡為（29.5±3.5）歲;孕周最短為37周、最長(zhǎng)為41周，平均孕周為（39.2±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病1例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒1例、子癇前期2例、瘢痕子宮8例。

觀察組產(chǎn)婦30例，其中初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡最小為22歲、最大為36歲，平均年齡為（29.6±3.7）歲;孕周最短為37周、最長(zhǎng)為42周，平均孕周為（39.3±0.8）周;具體指征為：妊娠期合并糖尿病2例、急性胎兒窘迫18例、巨大兒2例、子癇前期1例、瘢痕子宮7例。

兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比（p>0.05），可比性高。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：①環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士需積極熱情接待產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦完成相應(yīng)檢查并安排病房居住，同時(shí)積極對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)清潔消毒處理，促使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。②情志護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦早已于網(wǎng)絡(luò)知曉剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)信息，對(duì)術(shù)后疼痛可能產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮等情緒，故而責(zé)任護(hù)士需耐心向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因及護(hù)理必要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦暢情志、慎起居、適寒冷、節(jié)飲食;情志不暢者給予產(chǎn)婦穴位按摩，取穴太沖、膻中、足三里等穴，以達(dá)到疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)的作用。術(shù)后遵醫(yī)囑予以耳穴貼壓，取穴神門、交感、心、枕，每日按壓3-5次，每穴1-2分鐘，以達(dá)到寧心安神、滋陰扶陽(yáng)、鎮(zhèn)靜、止痛的作用。促使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)剖宮產(chǎn)治療。③飲食護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)格叮囑產(chǎn)婦家屬不得為產(chǎn)婦準(zhǔn)備甜食、豆類等易產(chǎn)生氣體食物，并叮囑產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食，需休息六小時(shí)后方可食用流食，隨后根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)狀況及時(shí)做好飲食指導(dǎo)。④臥位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予產(chǎn)婦去枕平臥，待產(chǎn)婦麻醉效果過(guò)后可幫助產(chǎn)婦進(jìn)行體位變動(dòng)，每2小時(shí)翻身一次，調(diào)整舒適體位;24小時(shí)后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。⑤中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士術(shù)后6小時(shí)給予產(chǎn)婦穴位按摩：取穴足三里、三陰交、合谷等穴，每次10-15分鐘，每3-4小時(shí)一次;并給予中藥穴位敷貼：炒蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、焦山楂、炒雞內(nèi)金等量，研成粉末，用水調(diào)成糊狀，將其涂抹在膏藥上，貼于足三里、神闕等穴位，維持4-6小時(shí)，每日一次，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

⑥預(yù)防乳漲護(hù)理：（1）產(chǎn)前：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手交替按摩乳房，或采用食指、中指固定乳房，用大拇指指腹輕輕摩擦乳頭及乳暈，也可輕輕牽拉兩側(cè)乳頭，同時(shí)按壓乳暈，糾正乳頭內(nèi)陷。（2）產(chǎn)后：責(zé)任護(hù)士術(shù)后30min內(nèi)幫助新生兒趴在產(chǎn)婦胸前，將新生兒胸腹部緊貼產(chǎn)婦胸腹部，保持喂奶時(shí)耳朵、肩部、臀部呈現(xiàn)一條直線，同時(shí)新生兒面對(duì)產(chǎn)婦乳房，鼻尖對(duì)著乳頭，張大嘴時(shí)可含住產(chǎn)婦乳頭及大部分乳暈，使嬰兒正確地含接，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮^[4];讓嬰兒勤吸吮、對(duì)產(chǎn)婦乳房實(shí)施刮痧、按摩等護(hù)理，使產(chǎn)婦乳腺通暢;并指導(dǎo)其按需哺乳，預(yù)防漲奶。⑦感染預(yù)防：護(hù)理人員需每日對(duì)產(chǎn)婦切口進(jìn)行藥物更換，并同時(shí)觀察產(chǎn)婦切口是否存在滲液、紅腫癥狀，以免感染，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦積極清潔會(huì)陰部位、溫開(kāi)水泡腳等，此項(xiàng)可由產(chǎn)婦家屬配合進(jìn)行。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)。本研究康復(fù)數(shù)據(jù)為以下三個(gè)指標(biāo)：排氣時(shí)間、離床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率。

1.3.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及護(hù)理2日后疼痛VAS得分狀況。VAS得分區(qū)間0～10分^[5]，分值越高，產(chǎn)婦疼痛越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料（x±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）、卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦康復(fù)數(shù)據(jù)對(duì)比

如表1所示，觀察組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、離床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生例數(shù)為10例，占對(duì)照組總例數(shù)的33.3%;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生例數(shù)為2例，占觀察組總例數(shù)的6.7%;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶率對(duì)比（卡方=6.6667、p=0.0098，p<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理前及護(hù)理2日后疼痛VAS得分對(duì)比

如表2所示，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），護(hù)理后兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分均有所下降，且觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著新生代產(chǎn)婦對(duì)自然分娩過(guò)程疼痛的恐懼心理，剖宮產(chǎn)逐漸取代自然分娩成為部分新生代產(chǎn)婦首選分娩方式，臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)越發(fā)常見(jiàn)^[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，是將常規(guī)護(hù)理干預(yù)具體流程細(xì)致化、全面化優(yōu)化后的產(chǎn)物。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可充分考慮影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)因素，對(duì)產(chǎn)婦心理、身體兩方面進(jìn)行護(hù)理，從而提高產(chǎn)婦配合護(hù)理工作積極性、促進(jìn)產(chǎn)婦身體康復(fù)^[7]。本文中，觀察組產(chǎn)婦排氣時(shí)間、離床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。由此表明，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效改善產(chǎn)婦術(shù)后疼痛狀況，降低產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，促進(jìn)身體康復(fù)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦疼痛，降低產(chǎn)后漲奶發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦康復(fù)所需時(shí)間，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。

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