探討宮腔異物鉗在宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用效果及價(jià)值

摘要：目的：對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)中應(yīng)用宮腔異物鉗的效果進(jìn)行探析。方法：將2016年6月至2018年6月期間行宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)患者作為此次研究的主要對(duì)象，納入患者一共具有150例;按照隨機(jī)單盲法平均分成常規(guī)組（n=75）和實(shí)驗(yàn)組（n=75），分別給予傳統(tǒng)器械取環(huán)和宮腔異物鉗，對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況及應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)施不同取環(huán)器械后實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評(píng)分較低，且兩組取環(huán)成功率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（97.33%）>常規(guī)組（88.00%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔異物鉗在宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，具有一定的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮腔異物鉗;宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù);取環(huán)成功率;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R753? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-085-01

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，在我國(guó)采用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的已婚女士約占據(jù)50%左右，該種避孕方式已經(jīng)成為我國(guó)女性廣泛使用且同時(shí)政府著力推薦的一種常見避孕手段;但是，目前隨著我國(guó)二胎政策的大力開放，如何將宮內(nèi)節(jié)育器順利地從女性體內(nèi)取出逐漸成為了醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)問題之一，本次研究中將通過宮腔異物鉗的取出效果進(jìn)行分析，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1資料

本次研究中選取的對(duì)象均為2016年6月至2018年6月期間行宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)患者，納入患者一共具有150例;按照隨機(jī)單盲法平均分組，每組75例;常規(guī)組患者21-72（45.6±3.8）歲;最長(zhǎng)帶環(huán)時(shí)間為20年，最短帶環(huán)時(shí)間為2年，均值（12.0±3.8）年;實(shí)驗(yàn)組患者21-72（45.8±3.9）歲;最長(zhǎng)帶環(huán)時(shí)間為18年，最短帶環(huán)時(shí)間為1年，均值（12.1±4.2）年;所有患者及家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn);兩組患者的相關(guān)資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

兩組手術(shù)者均需要在月經(jīng)干凈后的3-5天并經(jīng)檢查符合相關(guān)指征后實(shí)施取環(huán)手術(shù)，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取膀胱截石位采用0.5% 碘伏對(duì)外陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后進(jìn)行手術(shù)。首先采用探針探宮腔深度檢查節(jié)育器位置及具體情況，之后將傳統(tǒng)取環(huán)鉤（常規(guī)組）或?qū)m腔異物鉗（實(shí)驗(yàn)組）緩慢探入宮頸中，常規(guī)組患者利用頭端鉤匙鉤住節(jié)育環(huán)的拉力將環(huán)取出;實(shí)驗(yàn)組患者則利用鉗口頭端卡槽的咬合力將節(jié)育器下端夾住，并將其牽出。其中，宮腔異物鉗主要采用20Cr13或30Cr13不銹鋼材料所制（天津和杰醫(yī)療器械有限公司）。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施手術(shù)取環(huán)后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度進(jìn)行觀察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析。其中疼痛程度采用“視覺模擬評(píng)分法VAS”進(jìn)行評(píng)估，分值較低的一組患者表示疼痛程度較輕。

取環(huán)成功率=取環(huán)成功例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性設(shè)定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中取環(huán)失敗患者2例，取環(huán)成功率占比97.33%;常規(guī)組中取環(huán)失敗患者9例，取環(huán)成功率占比88.00%;實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且實(shí)施不同取環(huán)器械后實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評(píng)分較低，經(jīng)對(duì)比組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)中通常采取傳統(tǒng)取環(huán)鉤器械，但是其整體取環(huán)成功率不是較高，且會(huì)在取環(huán)手術(shù)中、后致使患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀，影響其日常生活質(zhì)量^[3]。本次研究中通過在宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)中應(yīng)用宮腔異物鉗，其整體結(jié)果表示：實(shí)施不同取環(huán)器械后實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評(píng)分較低，且兩組取環(huán)成功率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（97.33%）>常規(guī)組（88.00%），組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯著說明相比傳統(tǒng)取環(huán)鉤器械，宮腔異物鉗取環(huán)效果較好。

宮腔異物鉗的應(yīng)用可以整體降低宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)患者的手術(shù)難度，減少擴(kuò)宮率，縮短患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，同時(shí)還可以有效緩解患者的疼痛程度;該種手術(shù)器械主要利用咬合有力的原理，使鉗夾住節(jié)育環(huán)或?qū)m腔贅生物后牢靠不易脫落，且鉗桿橫截面積直徑較小，可以直接伸入患者的子宮宮底，能順利通過宮頸內(nèi)口，且在深入宮腔的過程中不會(huì)損傷患者的宮頸口，臨床應(yīng)用效果顯著。另外，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)^[3]，宮腔異物鉗對(duì)于女性患者宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除、部分黏膜下肌瘤摘除等手術(shù)中均具有一定的效果，其主要還是利用該項(xiàng)器械的咬合力原理對(duì)宮腔占位后將其鉗夾旋轉(zhuǎn)摘除并取出，獲得了患者和醫(yī)護(hù)人員的高度認(rèn)可和好評(píng)。

綜上所述，對(duì)于宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)患者應(yīng)用宮腔異物鉗具有一定的效果，其不僅可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，改善患者的疼痛程度;同時(shí)還可以大大提高取環(huán)成功率。該種器械在操作過程中具有簡(jiǎn)便、快捷、容易掌握等特點(diǎn)，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐素琴.嵌頓性宮內(nèi)節(jié)育器使用米索前列醇取出難易程度的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（16）：115-116+124.

[2]劉偉蘭，劉月香.卡前列甲酯栓在絕經(jīng)后婦女取節(jié)育環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：968-969.

[3]陳瑞欣，王彥龍，駱亞平.宮內(nèi)節(jié)育器聯(lián)合迪康防粘連膜在中重度宮腔粘連術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（1）：216-218.

作者簡(jiǎn)介：王麗，漢，1977.01，女，山東省泰安市，本科，主治醫(yī)師，計(jì)生婦科。