新冠肺炎疫情下護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)研究

●蘭小梅 楊雅喆

2020 年至今，隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的不斷變化，全國高校積極響應(yīng)，全面落實教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，制定方案并開展線上教學(xué)工作。現(xiàn)階段，我國信息技術(shù)的發(fā)展以及對教育領(lǐng)域的大力投入已經(jīng)能充分滿足理論課程的線上教學(xué)，但實踐性很強的實驗課程在疫情期間開展存在一定難度。筆者將從課前、課中、課后三個角度介入，以“線上＋線下”的方式對護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程的教學(xué)進行研究。

一、疫情下護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)開展困境

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)課程培養(yǎng)體系中的核心課程之一，是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護理基本理論知識、基本操作技能的必修課程①。學(xué)習(xí)本課程旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高技能型護理專業(yè)人才。這門課程的學(xué)習(xí)需要理論聯(lián)系實際，操作性要求高，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，為以后的護理臨床見習(xí)及就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

護理學(xué)理論課程利用騰訊會議、釘釘?shù)榷喾N線上教學(xué)平臺基本可以保證教學(xué)進度及教學(xué)質(zhì)量，但是實驗課程與理論課程不同，涉及各種用物的準備、使用和學(xué)生實際操作能力的訓(xùn)練等。傳統(tǒng)的護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程的教學(xué)方法是教師示教、學(xué)生分組練習(xí)、教師糾錯指導(dǎo)、實驗考核、教師評價總結(jié)，但在疫情期間學(xué)校延期開學(xué)、學(xué)生停課在家，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然是不能正常開展的。若等到疫情結(jié)束再開展實驗教學(xué)，一方面學(xué)生會遺忘理論知識，理論和實際操作不能很好地結(jié)合；另一方面開學(xué)后還有后續(xù)的教學(xué)計劃要開展，疫情期間未修的實驗課太多，開學(xué)后在很短的時間內(nèi)補修實驗課會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果大大降低。此外，對于要參與臨床見習(xí)的學(xué)生來說，開學(xué)后沒有時間補修實驗課。因此，疫情期間護理實驗教學(xué)該如何既保證進度又保證質(zhì)量的開展顯得尤為重要。

二、構(gòu)建線上護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)

如今線上教學(xué)被廣泛應(yīng)用、優(yōu)勢明顯。線上教學(xué)為理論類課程的學(xué)習(xí)搭建了良好的平臺，相比之下，對于實驗類課程的開展卻有諸多不便。筆者嘗試從以下角度介入構(gòu)建線上護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)：課前，錄制護理學(xué)基礎(chǔ)實驗操作視頻，這種輔助教學(xué)形式能夠?qū)崿F(xiàn)實驗?zāi)康摹⒉僮鞑襟E、注意事項的全面講解，能讓學(xué)生有效地進行課前預(yù)習(xí)；課中，利用釘釘直播、騰訊會議等在線平臺給學(xué)生講授相關(guān)的護理理論知識以及演示實驗操作，以此實現(xiàn)老師與學(xué)生的互動教學(xué)；課后，利用虛擬仿真技術(shù)教學(xué)系統(tǒng)進行鞏固練習(xí)，提高教學(xué)效果。如廣西某醫(yī)學(xué)院校將虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)②，不但提高了教學(xué)質(zhì)量而且教學(xué)效果良好。

疫情期間線上線下護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)模式構(gòu)建

（一）錄制護理學(xué)實驗操作視頻

錄制操作指導(dǎo)視頻這種教學(xué)方法在傳統(tǒng)護理實驗教學(xué)中也常被運用。無論是在上課前還是在開展理論課程時，利用錄制好的操作視頻能更好地貼近實際、還原實驗本身，有利于提升教學(xué)質(zhì)量和授課效果，也能幫助學(xué)生針對性地理解并掌握整個實驗過程和所涉及的知識點。為保證教學(xué)效果，護理教師在錄制視頻前需認真?zhèn)湔n、精心設(shè)計教學(xué)過程、統(tǒng)一實驗操作標準、針對性地演示實驗操作等，對細微的護理操作可局部放大錄制，比如靜脈留置針操作。將錄制好的實驗指導(dǎo)視頻在每次操作課上課前上傳到教學(xué)平臺，供學(xué)生反復(fù)觀看，通過操作視頻使實驗教學(xué)過程更加直觀生動，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

（二）線上直播授課

目前在線教育平臺興起，釘釘?shù)染€上直播教學(xué)平臺因具備考勤打卡、會議電視、連麥、回放、共享文檔等功能，在直播授課中互動效果良好，還原了傳統(tǒng)教學(xué)的真實感。此外，線上直播授課，學(xué)生人數(shù)不受限制，老師還可以通過共享屏幕來直播授課，在這一過程中會自動錄制直播視頻，便于學(xué)生反復(fù)觀看，從而加深對知識點的深入理解。

特殊時期，部分護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程可以采用這種方式直播教學(xué)，比如口腔護理這節(jié)內(nèi)容，教師在線上教學(xué)平臺講授完基本理論知識后，可用口腔模型教具向?qū)W生演示整個護理過程，通過現(xiàn)場提問、彈幕交流等方式，讓學(xué)生有效完成知識點的學(xué)習(xí)。

（三）虛擬仿真實驗教學(xué)

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)與計算機虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合使虛擬仿真技術(shù)教學(xué)應(yīng)運而生。虛擬仿真（Virtual Simulation,VR），即以計算機為核心，運用現(xiàn)代高科技手段生成逼真的集視覺、聽覺、觸覺于一體的虛擬環(huán)境，用戶通過設(shè)備操作虛擬環(huán)境中的對象，與其交互、相互影響，從而產(chǎn)生如同在真實環(huán)境中的感受和體驗③。1996 年，美國紐約州立大學(xué)護理學(xué)院已將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用在靜脈輸液實驗教學(xué)中④，相比之下，虛擬仿真技術(shù)在我國基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)中的運用起步相對較晚。將虛擬仿真技術(shù)運用到護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中，不僅能模擬真實實驗環(huán)境，而且能滿足學(xué)生的基礎(chǔ)性技能訓(xùn)練，從而提高教學(xué)效果。李紅梅等⑤將虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)運用于基礎(chǔ)護理教學(xué)中，根據(jù)不同操作的難度設(shè)置任務(wù)和關(guān)卡，讓學(xué)生身臨其境地對不同病例作出判斷并給予操作。實驗結(jié)果表明，這種新型教學(xué)方式可以促進教學(xué)模式的更新并能有效地提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。趙雅寧等⑥利用河北聯(lián)合大學(xué)的虛擬仿真系統(tǒng)也得到了同樣的結(jié)論。

護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)注重操作技能的訓(xùn)練，在實際教學(xué)中，由于實驗設(shè)備不足、師資力量薄弱和學(xué)生數(shù)量多等因素，極大地制約了學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。疫情期間，學(xué)校延期開學(xué)、學(xué)生停課在家，虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)能夠有效地緩解護理實驗教學(xué)困境，學(xué)生可在虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)中練習(xí)操作技能，做好課后鞏固訓(xùn)練。

三、線下護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課程教學(xué)

疫情期間，錄制播放護理操作指導(dǎo)視頻能讓學(xué)生有效地進行課前預(yù)習(xí)，線上直播授課實現(xiàn)了老師與學(xué)生之間的互動教學(xué)，虛擬仿真實驗教學(xué)有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。雖然這些輔助教學(xué)手段有一定的效果，但與真實的臨床操作相比還是存在一定的差別。比如虛擬仿真教學(xué)，學(xué)生在操作時不能與患者進行人際溝通，在鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸等操作中無法了解患者的感受，不利于學(xué)生掌握最真實的情況。同時，線上學(xué)習(xí)對學(xué)生的自律性要求高，對學(xué)習(xí)主動性低、積極性不高的學(xué)生缺乏監(jiān)督，難以保證其學(xué)習(xí)質(zhì)量。

疫情緩解后，學(xué)生返回學(xué)校，教師應(yīng)從實驗中精選學(xué)生必須掌握的實驗內(nèi)容進行實地鞏固練習(xí)，由于前期線上教學(xué)的鋪墊，學(xué)生在實驗課堂上有充足的時間進行練習(xí)，教師可針對性地巡視糾錯指導(dǎo)。課后學(xué)生還可以通過業(yè)余時間到開放實驗室練習(xí)操作。最終教師對必要的實驗補充線下實操考核，通過“線上＋線下”的結(jié)果進行綜合評價。后續(xù)學(xué)生通過臨床見習(xí)提升操作技能水平，加強人際溝通，最終成長為合格的護理人才。

四、總結(jié)與展望

護理基本操作技能和臨床思維能力對該專業(yè)學(xué)生的發(fā)展至關(guān)重要，疫情期間，可采用課前錄制護理學(xué)實驗操作視頻進行學(xué)習(xí)，課中利用在線教學(xué)平臺、模型教具講授理論及部分實驗操作，課后利用虛擬仿真實驗教學(xué)平臺鞏固練習(xí)。疫情緩解后適時開展線下教學(xué)，這樣既可以保證實驗教學(xué)的進度及質(zhì)量，又可以提高學(xué)生的臨床實踐能力及思維能力。

此次新冠肺炎疫情推動了實驗教學(xué)方式的更新，進一步促進了線上教育的發(fā)展，但也凸顯了很多問題，比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)備配備不足、線上實驗教學(xué)資源缺乏等。后期應(yīng)著力完善實驗室網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)備，加強建設(shè)線上數(shù)字資源庫，深度普及信息化教育，豐富實驗教學(xué)形式，只有這樣才能保障未來突發(fā)情況下的實驗教學(xué)，才能促進實驗教學(xué)交流，實現(xiàn)資源共享。

注釋：

①何海艷,段艮芳,吳學(xué)華.中高職護生基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)實踐與效果[J].護理管理雜志,2016,16(12):889- 891

②劉齊.虛擬仿真技術(shù)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)[J].護理學(xué)雜志，2019，34（24）：71- 73

③楊術(shù)蘭．高仿真模擬人在《內(nèi)科護理技術(shù)》實踐教學(xué)中應(yīng)用的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2011,27(25):77- 78

④ Merril GL，Barker VL. Virtual reality debuts in the teaching laboratory in nursing［J］.J Intraven Nurs，1996，19（4）：182- 187

⑤李紅梅,田朝霞,張紅,等.虛擬仿真訓(xùn)練在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志, 2017, 052(003):275- 279

⑥趙雅寧，景麗偉，陳長香，等.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（16）：2004- 2006