采供血機構(gòu)培訓(xùn)管理體系構(gòu)建的經(jīng)驗與討論

●楊惠穎

在我國，采供血機構(gòu)是隸屬于各級衛(wèi)生行政主管部門的事業(yè)單位。相關(guān)的法律法規(guī)中對采供血機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)工作提出了具體的要求，例如：《血站管理辦法》中規(guī)定，血站工作人員每人每年應(yīng)當(dāng)接受不少于75 學(xué)時的崗位繼續(xù)教育；《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中共有55 處提到培訓(xùn)；《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》中要求，專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的時間，每年累計應(yīng)不少于90 學(xué)時，其中，專業(yè)科目一般不少于總學(xué)時的 2/3；《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》（衛(wèi)科教發(fā)〔2000〕477 號）中提出，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年都應(yīng)參加與本專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，學(xué)分?jǐn)?shù)不低于25 學(xué)分。另外，從單位內(nèi)部管理來看，培訓(xùn)工作是提高采供血機構(gòu)人員執(zhí)業(yè)能力，提升人員素質(zhì)，增強工作效率的根本途徑之一。因此，在以上外部要求及內(nèi)部需求兩方面的推動下，培訓(xùn)工作成為采供血機構(gòu)的一項重要工作內(nèi)容。近年來北京市紅十字血液中心非常重視人員培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)管理方面積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)交流如下。

一、培訓(xùn)管理措施

（一）樹立人力資源管理全局觀念

從行業(yè)劃分來說，采供血機構(gòu)的工作人員大部分屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，包括醫(yī)、藥、護(hù)、技等幾類專業(yè)技術(shù)人員，但是同時也包括各類其他專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的工作人員，比如經(jīng)濟(jì)師、會計師、計算機工程師、社會工作者、黨務(wù)政工師、基建工程師等，在后勤領(lǐng)域包括司機、電工、水暖、安保人員等。因此要做好采供血機構(gòu)的人力資源管理工作，就不能局限在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員范疇內(nèi)，僅僅做好每年的采供血機構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)及上崗考試，或是完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求的25 學(xué)分，而是要從全局出發(fā)，拓寬采供血機構(gòu)培訓(xùn)管理的范疇，在考慮到每個領(lǐng)域各自的工作要求的基礎(chǔ)上，將所有人員作為采供血機構(gòu)中不可或缺的一份子，使各個領(lǐng)域工作人員分工協(xié)作、各司其職，充分發(fā)揮人力資本的作用。為了做好這一點，北京市血液中心將培訓(xùn)工作統(tǒng)一交由人事科負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排中心各項培訓(xùn)工作，年初制定的培訓(xùn)計劃會涵蓋繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、采供血機構(gòu)從業(yè)人員上崗培訓(xùn)、電工培訓(xùn)、會計人員繼續(xù)教育、消防安全教育等內(nèi)容。

（二）建立層級分明、職責(zé)清晰的培訓(xùn)管理機構(gòu)

在中心及科室層面分別建立培訓(xùn)管理機構(gòu)，在中心層面成立北京市紅十字血液中心繼續(xù)教育委員會，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織管理和檢查指導(dǎo)等工作，設(shè)中心繼教委員會秘書處，負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)文件的起草修定、年度培訓(xùn)計劃的制定、中心級以上培訓(xùn)項目的組織開展及培訓(xùn)檔案管理等工作，秘書處設(shè)在人事科；各科室成立培訓(xùn)工作核心領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科室培訓(xùn)計劃的制定、培訓(xùn)項目的實施、培訓(xùn)檔案管理等工作，各科室負(fù)責(zé)人為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。

（三）建章立制

規(guī)范管理，制度先行。自2008 年起中心就制定了《北京市紅十字血液中心培訓(xùn)管理辦法》，對組織機構(gòu)、職責(zé)、培訓(xùn)類型、形式和方法、組織與管理、參加培訓(xùn)者的權(quán)利和義務(wù)、培訓(xùn)期間待遇、經(jīng)費管理及使用等方面的內(nèi)容都做出了明確的規(guī)定。此外，針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，中心專門制定了《北京市紅十字血液中心繼續(xù)教育管理辦法》，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、審批、實施等環(huán)節(jié)以及學(xué)時學(xué)分的授予等都做出了詳細(xì)的說明。這些制度的頒布實施使中心的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及總體的培訓(xùn)工作更加體系化、規(guī)范化、科學(xué)化，真正有章可循，從而確保培訓(xùn)管理工作質(zhì)量。

（四）引入全面質(zhì)量管理理念，建立科學(xué)的培訓(xùn)工作流程

2008 年北京血液中心將培訓(xùn)工作納入到質(zhì)量管理體系中，編寫了《北京市紅十字血液中心培訓(xùn)管理工作制度》，對培訓(xùn)工作的職責(zé)權(quán)限、培訓(xùn)工作流程、培訓(xùn)者能力評估、對培訓(xùn)評估者的評估、培訓(xùn)效果評估等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行詳細(xì)說明，從培訓(xùn)需求申報、培訓(xùn)計劃制定、師資評估、培訓(xùn)實施、效果評估、記錄收集等具體工作環(huán)節(jié)上具體要求，并編制培訓(xùn)相關(guān)記錄表格，中心的培訓(xùn)工作進(jìn)入到規(guī)范管理的階段。每年的質(zhì)量管理評審中，培訓(xùn)工作都作為一個重要的單元，針對該評審年度培訓(xùn)管理工作總體概況、學(xué)分學(xué)時達(dá)標(biāo)情況、培訓(xùn)效果評估、師資情況、培訓(xùn)記錄資料收集情況、政策制度修訂、管理措施、存在問題及改進(jìn)措施等方面向中心的質(zhì)量管理部門進(jìn)行匯報。2019 年在中心質(zhì)量體系文件改版工作中，由于科室職能的變更，培訓(xùn)管理程序也相應(yīng)地進(jìn)行了調(diào)整。

（五）建立多層次的培訓(xùn)項目體系

中心的培訓(xùn)項目分為國家級、市級、中心級、科室級、職工個人自學(xué)五個層次。其中國家級、市級和中心級的培訓(xùn)項目由人事科牽頭負(fù)責(zé)實施，內(nèi)容包括采供血及輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，新知識、新技術(shù)的介紹等；科室級項目由相關(guān)科室具體實施，主要是崗位技能培訓(xùn)，可采取病例學(xué)習(xí)、技術(shù)比武、崗位考核、師帶徒等多種形式；職工個人自學(xué)包括指定自學(xué)資料、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、抄寫自學(xué)筆記、學(xué)歷學(xué)位繼續(xù)教育等多種方式。

（六）整合多方資源

充分利用外部資源，是采供血行業(yè)內(nèi)開展培訓(xùn)工作的共識。

作為北京輸血協(xié)會、中國輸血協(xié)會的會員單位，北京市血液中心一直與其保持著密切的聯(lián)系，并依托其行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)資源，積極邀請業(yè)界專家到血液中心進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或培訓(xùn)，或派職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。與全國其他兄弟血站之間的合作交流也給北京血液中心提供了一個很好的取長補短的學(xué)習(xí)機會。

同時，北京血液中心與北京的醫(yī)學(xué)院校開展合作教學(xué)，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)基地，承擔(dān)北醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生《臨床輸血學(xué)檢驗》課程的教學(xué)任務(wù)，是首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)基地，為首醫(yī)臨床檢驗本科生講授《輸血技術(shù)學(xué)》，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院成都輸血研究所簽訂輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生雙導(dǎo)師制合作協(xié)議，選派研究員擔(dān)任輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的第二導(dǎo)師。豐富的高校學(xué)術(shù)資源為中心提供了臨床檢驗學(xué)和輸血學(xué)專業(yè)的交流平臺，為中心職工提供了很多臨床檢驗和輸血專業(yè)的學(xué)術(shù)會議及繼續(xù)教育項目的機會，更好地拓展專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。

在國際上，北京血液中心于2009 年5 月加入亞太血液聯(lián)盟（Asia Pacific Blood Network,簡稱 APBN），是目前 APBN 在中國大陸的唯一成員。APBN 是亞洲西太平洋區(qū)域國家和地區(qū)的采供血機構(gòu)為促進(jìn)本地區(qū)血液安全、實現(xiàn)血液自給自足、保證輸血服務(wù)機構(gòu)有效運轉(zhuǎn)和保障獻(xiàn)血者和患者的利益自愿參與并締結(jié)的國際組織。APBN 為中心提供了一個對外學(xué)習(xí)和開展國際間輸血技術(shù)交流的平臺，中心長期以來一直參與該組織內(nèi)部成員之間的知識共享、政策合作、執(zhí)業(yè)比對及改進(jìn)工作交流，邀請多個國家的專家到國內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并以此為輻射點，建立起采供血機構(gòu)執(zhí)業(yè)比對體系，通過大數(shù)據(jù)給國內(nèi)幾十家采供血機構(gòu)的管理和決策提供參考。

此外，采供血行業(yè)內(nèi)的儀器設(shè)備供方一般都會提供持續(xù)的設(shè)備使用培訓(xùn)，這對于正常開展工作以及提高工作效率都是十分必要的。

（七）充分調(diào)動職工積極性

中心將學(xué)時學(xué)分達(dá)標(biāo)情況與職工的年度考核、職稱晉升、崗位聘用等直接掛鉤。在中心的績效考核工作中，專門設(shè)置了“培訓(xùn)滿意率”和“75 學(xué)時完成率”兩個考核指標(biāo)，每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工的績效工資分配掛鉤。此外，在中心2019年12 月1 日開始實施的《北京市紅十字血液中心積分制管理辦法》中，明確規(guī)定：職工承擔(dān)培訓(xùn)授課的，按課時給予積分，職工承擔(dān)中心級、區(qū)縣級、國家級培訓(xùn)授課的，每課時分別積50 分、100 分、150 分。在積分年度結(jié)束時，按照總積分多少與部分績效工資分配及其他激勵事項掛鉤。以上措施都大大提升了職工參加培訓(xùn)的積極性，從而保障培訓(xùn)工作的順利開展。

二、實施效果

中心的培訓(xùn)工作在上述措施的影響下成效顯著，人均年培訓(xùn)學(xué)時超過90 學(xué)時，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率五年來均保持在99%以上，2019 年學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。五年來中心共舉辦各類培訓(xùn)項目1200 余項，總培訓(xùn)人次數(shù)逾萬人。從培訓(xùn)效果來看，中心開展的中心級以上培訓(xùn)項目的培訓(xùn)滿意率達(dá)到95%以上，滿意度較高。自2016 年以來中心新進(jìn)人員參加采供血機構(gòu)人員上崗培訓(xùn)考核通過率均為100%。2015 年至今中心共資助21 名職工完成在職學(xué)歷學(xué)位教育，其中專科學(xué)歷1 人、本科學(xué)歷14 人、碩士5 人、博士1 人，對提升中心職工學(xué)歷水平起到了重要的作用。截至2019 年底，北京血液中心職工的學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化情況如下圖所示。

中心專家擔(dān)任負(fù)責(zé)人的“輸血前檢查培訓(xùn)班”“血站血液檢測實驗室能力建設(shè)培訓(xùn)班”“血站質(zhì)量主管培訓(xùn)班”“全國無償獻(xiàn)血及志愿服務(wù)培訓(xùn)班”“成分獻(xiàn)血招募與采集策略研討會”等培訓(xùn)項目已成為全國采供血行業(yè)各自領(lǐng)域中的培訓(xùn)品牌，2015 年來共培訓(xùn)學(xué)員5000 余人次。

近年來中心保持員工培訓(xùn)上崗率100%，扎實有效的培訓(xùn)提高了員工執(zhí)業(yè)素質(zhì)和意識，保障了血液產(chǎn)品質(zhì)量和采供血服務(wù)質(zhì)量。近年來中心供應(yīng)的各類血液制品均符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，獻(xiàn)血者滿意率保持在96%以上，醫(yī)院供血服務(wù)滿意率穩(wěn)步提升，2019 年為85%。中心連續(xù)13 年實現(xiàn)無償獻(xiàn)血率100%，采供血總量連續(xù)9 年突破100 噸，持續(xù)保持年采供血、無償獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量增幅3 項全國第一。

三、存在的問題

需進(jìn)一步加強培訓(xùn)監(jiān)督管理工作，建立定期不定期抽查制度，實地檢查培訓(xùn)效果，提高培訓(xùn)效率。增強培訓(xùn)管理人員力量，對現(xiàn)有培訓(xùn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其培訓(xùn)管理理論知識儲備和管理能力。各崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)規(guī)范的崗位培訓(xùn)技術(shù)指標(biāo)，崗位考核更多地受限于考核人員的執(zhí)業(yè)水平和能力，客觀量化的崗位考核技術(shù)指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)是提高培訓(xùn)考核效果的基本。應(yīng)進(jìn)一步開發(fā)職工利用智能客戶端遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的途徑，尤其此次新冠肺炎疫情突發(fā)，因要避免人員聚集，線下培訓(xùn)全部取消，對培訓(xùn)工作的正常開展造成巨大影響。這就提示未來線上培訓(xùn)應(yīng)成為中心培訓(xùn)工作中必不可少的一部分，甚至在特殊情況下成為主要方式，從而在避免感染風(fēng)險的前提下，保障采供血業(yè)務(wù)的正常開展。