采供血機(jī)構(gòu)培訓(xùn)管理體系構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)與討論

●楊惠穎

在我國(guó)，采供血機(jī)構(gòu)是隸屬于各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的事業(yè)單位。相關(guān)的法律法規(guī)中對(duì)采供血機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)工作提出了具體的要求，例如：《血站管理辦法》中規(guī)定，血站工作人員每人每年應(yīng)當(dāng)接受不少于75 學(xué)時(shí)的崗位繼續(xù)教育；《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中共有55 處提到培訓(xùn)；《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》中要求，專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的時(shí)間，每年累計(jì)應(yīng)不少于90 學(xué)時(shí)，其中，專業(yè)科目一般不少于總學(xué)時(shí)的 2/3；《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》（衛(wèi)科教發(fā)〔2000〕477 號(hào)）中提出，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年都應(yīng)參加與本專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，學(xué)分?jǐn)?shù)不低于25 學(xué)分。另外，從單位內(nèi)部管理來(lái)看，培訓(xùn)工作是提高采供血機(jī)構(gòu)人員執(zhí)業(yè)能力，提升人員素質(zhì)，增強(qiáng)工作效率的根本途徑之一。因此，在以上外部要求及內(nèi)部需求兩方面的推動(dòng)下，培訓(xùn)工作成為采供血機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。近年來(lái)北京市紅十字血液中心非常重視人員培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)管理方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)交流如下。

一、培訓(xùn)管理措施

（一）樹(shù)立人力資源管理全局觀念

從行業(yè)劃分來(lái)說(shuō)，采供血機(jī)構(gòu)的工作人員大部分屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，包括醫(yī)、藥、護(hù)、技等幾類專業(yè)技術(shù)人員，但是同時(shí)也包括各類其他專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的工作人員，比如經(jīng)濟(jì)師、會(huì)計(jì)師、計(jì)算機(jī)工程師、社會(huì)工作者、黨務(wù)政工師、基建工程師等，在后勤領(lǐng)域包括司機(jī)、電工、水暖、安保人員等。因此要做好采供血機(jī)構(gòu)的人力資源管理工作，就不能局限在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員范疇內(nèi)，僅僅做好每年的采供血機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)及上崗考試，或是完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求的25 學(xué)分，而是要從全局出發(fā)，拓寬采供血機(jī)構(gòu)培訓(xùn)管理的范疇，在考慮到每個(gè)領(lǐng)域各自的工作要求的基礎(chǔ)上，將所有人員作為采供血機(jī)構(gòu)中不可或缺的一份子，使各個(gè)領(lǐng)域工作人員分工協(xié)作、各司其職，充分發(fā)揮人力資本的作用。為了做好這一點(diǎn)，北京市血液中心將培訓(xùn)工作統(tǒng)一交由人事科負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排中心各項(xiàng)培訓(xùn)工作，年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃會(huì)涵蓋繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、采供血機(jī)構(gòu)從業(yè)人員上崗培訓(xùn)、電工培訓(xùn)、會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育、消防安全教育等內(nèi)容。

（二）建立層級(jí)分明、職責(zé)清晰的培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)

在中心及科室層面分別建立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)，在中心層面成立北京市紅十字血液中心繼續(xù)教育委員會(huì)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織管理和檢查指導(dǎo)等工作，設(shè)中心繼教委員會(huì)秘書(shū)處，負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)文件的起草修定、年度培訓(xùn)計(jì)劃的制定、中心級(jí)以上培訓(xùn)項(xiàng)目的組織開(kāi)展及培訓(xùn)檔案管理等工作，秘書(shū)處設(shè)在人事科；各科室成立培訓(xùn)工作核心領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科室培訓(xùn)計(jì)劃的制定、培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施、培訓(xùn)檔案管理等工作，各科室負(fù)責(zé)人為培訓(xùn)工作的第一責(zé)任人。

（三）建章立制

規(guī)范管理，制度先行。自2008 年起中心就制定了《北京市紅十字血液中心培訓(xùn)管理辦法》，對(duì)組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、培訓(xùn)類型、形式和方法、組織與管理、參加培訓(xùn)者的權(quán)利和義務(wù)、培訓(xùn)期間待遇、經(jīng)費(fèi)管理及使用等方面的內(nèi)容都做出了明確的規(guī)定。此外，針對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，中心專門(mén)制定了《北京市紅十字血液中心繼續(xù)教育管理辦法》，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)、審批、實(shí)施等環(huán)節(jié)以及學(xué)時(shí)學(xué)分的授予等都做出了詳細(xì)的說(shuō)明。這些制度的頒布實(shí)施使中心的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及總體的培訓(xùn)工作更加體系化、規(guī)范化、科學(xué)化，真正有章可循，從而確保培訓(xùn)管理工作質(zhì)量。

（四）引入全面質(zhì)量管理理念，建立科學(xué)的培訓(xùn)工作流程

2008 年北京血液中心將培訓(xùn)工作納入到質(zhì)量管理體系中，編寫(xiě)了《北京市紅十字血液中心培訓(xùn)管理工作制度》，對(duì)培訓(xùn)工作的職責(zé)權(quán)限、培訓(xùn)工作流程、培訓(xùn)者能力評(píng)估、對(duì)培訓(xùn)評(píng)估者的評(píng)估、培訓(xùn)效果評(píng)估等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，從培訓(xùn)需求申報(bào)、培訓(xùn)計(jì)劃制定、師資評(píng)估、培訓(xùn)實(shí)施、效果評(píng)估、記錄收集等具體工作環(huán)節(jié)上具體要求，并編制培訓(xùn)相關(guān)記錄表格，中心的培訓(xùn)工作進(jìn)入到規(guī)范管理的階段。每年的質(zhì)量管理評(píng)審中，培訓(xùn)工作都作為一個(gè)重要的單元，針對(duì)該評(píng)審年度培訓(xùn)管理工作總體概況、學(xué)分學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)情況、培訓(xùn)效果評(píng)估、師資情況、培訓(xùn)記錄資料收集情況、政策制度修訂、管理措施、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施等方面向中心的質(zhì)量管理部門(mén)進(jìn)行匯報(bào)。2019 年在中心質(zhì)量體系文件改版工作中，由于科室職能的變更，培訓(xùn)管理程序也相應(yīng)地進(jìn)行了調(diào)整。

（五）建立多層次的培訓(xùn)項(xiàng)目體系

中心的培訓(xùn)項(xiàng)目分為國(guó)家級(jí)、市級(jí)、中心級(jí)、科室級(jí)、職工個(gè)人自學(xué)五個(gè)層次。其中國(guó)家級(jí)、市級(jí)和中心級(jí)的培訓(xùn)項(xiàng)目由人事科牽頭負(fù)責(zé)實(shí)施，內(nèi)容包括采供血及輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，新知識(shí)、新技術(shù)的介紹等；科室級(jí)項(xiàng)目由相關(guān)科室具體實(shí)施，主要是崗位技能培訓(xùn)，可采取病例學(xué)習(xí)、技術(shù)比武、崗位考核、師帶徒等多種形式；職工個(gè)人自學(xué)包括指定自學(xué)資料、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、抄寫(xiě)自學(xué)筆記、學(xué)歷學(xué)位繼續(xù)教育等多種方式。

（六）整合多方資源

充分利用外部資源，是采供血行業(yè)內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)工作的共識(shí)。

作為北京輸血協(xié)會(huì)、中國(guó)輸血協(xié)會(huì)的會(huì)員單位，北京市血液中心一直與其保持著密切的聯(lián)系，并依托其行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)資源，積極邀請(qǐng)業(yè)界專家到血液中心進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或培訓(xùn)，或派職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。與全國(guó)其他兄弟血站之間的合作交流也給北京血液中心提供了一個(gè)很好的取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

同時(shí)，北京血液中心與北京的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展合作教學(xué)，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)基地，承擔(dān)北醫(yī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)》課程的教學(xué)任務(wù)，是首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地，為首醫(yī)臨床檢驗(yàn)本科生講授《輸血技術(shù)學(xué)》，與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院成都輸血研究所簽訂輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生雙導(dǎo)師制合作協(xié)議，選派研究員擔(dān)任輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的第二導(dǎo)師。豐富的高校學(xué)術(shù)資源為中心提供了臨床檢驗(yàn)學(xué)和輸血學(xué)專業(yè)的交流平臺(tái)，為中心職工提供了很多臨床檢驗(yàn)和輸血專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，更好地拓展專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。

在國(guó)際上，北京血液中心于2009 年5 月加入亞太血液聯(lián)盟（Asia Pacific Blood Network,簡(jiǎn)稱 APBN），是目前 APBN 在中國(guó)大陸的唯一成員。APBN 是亞洲西太平洋區(qū)域國(guó)家和地區(qū)的采供血機(jī)構(gòu)為促進(jìn)本地區(qū)血液安全、實(shí)現(xiàn)血液自給自足、保證輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和保障獻(xiàn)血者和患者的利益自愿參與并締結(jié)的國(guó)際組織。APBN 為中心提供了一個(gè)對(duì)外學(xué)習(xí)和開(kāi)展國(guó)際間輸血技術(shù)交流的平臺(tái)，中心長(zhǎng)期以來(lái)一直參與該組織內(nèi)部成員之間的知識(shí)共享、政策合作、執(zhí)業(yè)比對(duì)及改進(jìn)工作交流，邀請(qǐng)多個(gè)國(guó)家的專家到國(guó)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并以此為輻射點(diǎn)，建立起采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)比對(duì)體系，通過(guò)大數(shù)據(jù)給國(guó)內(nèi)幾十家采供血機(jī)構(gòu)的管理和決策提供參考。

此外，采供血行業(yè)內(nèi)的儀器設(shè)備供方一般都會(huì)提供持續(xù)的設(shè)備使用培訓(xùn)，這對(duì)于正常開(kāi)展工作以及提高工作效率都是十分必要的。

（七）充分調(diào)動(dòng)職工積極性

中心將學(xué)時(shí)學(xué)分達(dá)標(biāo)情況與職工的年度考核、職稱晉升、崗位聘用等直接掛鉤。在中心的績(jī)效考核工作中，專門(mén)設(shè)置了“培訓(xùn)滿意率”和“75 學(xué)時(shí)完成率”兩個(gè)考核指標(biāo)，每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工的績(jī)效工資分配掛鉤。此外，在中心2019年12 月1 日開(kāi)始實(shí)施的《北京市紅十字血液中心積分制管理辦法》中，明確規(guī)定：職工承擔(dān)培訓(xùn)授課的，按課時(shí)給予積分，職工承擔(dān)中心級(jí)、區(qū)縣級(jí)、國(guó)家級(jí)培訓(xùn)授課的，每課時(shí)分別積50 分、100 分、150 分。在積分年度結(jié)束時(shí)，按照總積分多少與部分績(jī)效工資分配及其他激勵(lì)事項(xiàng)掛鉤。以上措施都大大提升了職工參加培訓(xùn)的積極性，從而保障培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展。

二、實(shí)施效果

中心的培訓(xùn)工作在上述措施的影響下成效顯著，人均年培訓(xùn)學(xué)時(shí)超過(guò)90 學(xué)時(shí)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率五年來(lái)均保持在99%以上，2019 年學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。五年來(lái)中心共舉辦各類培訓(xùn)項(xiàng)目1200 余項(xiàng)，總培訓(xùn)人次數(shù)逾萬(wàn)人。從培訓(xùn)效果來(lái)看，中心開(kāi)展的中心級(jí)以上培訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)滿意率達(dá)到95%以上，滿意度較高。自2016 年以來(lái)中心新進(jìn)人員參加采供血機(jī)構(gòu)人員上崗培訓(xùn)考核通過(guò)率均為100%。2015 年至今中心共資助21 名職工完成在職學(xué)歷學(xué)位教育，其中?？茖W(xué)歷1 人、本科學(xué)歷14 人、碩士5 人、博士1 人，對(duì)提升中心職工學(xué)歷水平起到了重要的作用。截至2019 年底，北京血液中心職工的學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化情況如下圖所示。

中心專家擔(dān)任負(fù)責(zé)人的“輸血前檢查培訓(xùn)班”“血站血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)培訓(xùn)班”“血站質(zhì)量主管培訓(xùn)班”“全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血及志愿服務(wù)培訓(xùn)班”“成分獻(xiàn)血招募與采集策略研討會(huì)”等培訓(xùn)項(xiàng)目已成為全國(guó)采供血行業(yè)各自領(lǐng)域中的培訓(xùn)品牌，2015 年來(lái)共培訓(xùn)學(xué)員5000 余人次。

近年來(lái)中心保持員工培訓(xùn)上崗率100%，扎實(shí)有效的培訓(xùn)提高了員工執(zhí)業(yè)素質(zhì)和意識(shí)，保障了血液產(chǎn)品質(zhì)量和采供血服務(wù)質(zhì)量。近年來(lái)中心供應(yīng)的各類血液制品均符合國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，獻(xiàn)血者滿意率保持在96%以上，醫(yī)院供血服務(wù)滿意率穩(wěn)步提升，2019 年為85%。中心連續(xù)13 年實(shí)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血率100%，采供血總量連續(xù)9 年突破100 噸，持續(xù)保持年采供血、無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量增幅3 項(xiàng)全國(guó)第一。

三、存在的問(wèn)題

需進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督管理工作，建立定期不定期抽查制度，實(shí)地檢查培訓(xùn)效果，提高培訓(xùn)效率。增強(qiáng)培訓(xùn)管理人員力量，對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其培訓(xùn)管理理論知識(shí)儲(chǔ)備和管理能力。各崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)規(guī)范的崗位培訓(xùn)技術(shù)指標(biāo)，崗位考核更多地受限于考核人員的執(zhí)業(yè)水平和能力，客觀量化的崗位考核技術(shù)指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)是提高培訓(xùn)考核效果的基本。應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)職工利用智能客戶端遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的途徑，尤其此次新冠肺炎疫情突發(fā)，因要避免人員聚集，線下培訓(xùn)全部取消，對(duì)培訓(xùn)工作的正常開(kāi)展造成巨大影響。這就提示未來(lái)線上培訓(xùn)應(yīng)成為中心培訓(xùn)工作中必不可少的一部分，甚至在特殊情況下成為主要方式，從而在避免感染風(fēng)險(xiǎn)的前提下，保障采供血業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。