基于臨床見習(xí)的高職護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)改革路徑分析

●羅霰宇

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，具備扎實的理論知識以及臨床操作技能是護(hù)生的基本功。人文關(guān)懷能力是護(hù)士必須具備的職業(yè)能力，秉承著集意志、情感、觀念、知識、智力、德行、人性等為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，也屬于綜合護(hù)理能力的核心內(nèi)容。但由于臨床護(hù)理工作緊張、任務(wù)繁重，患者逼你去給你變化速度快，高職護(hù)生在臨床見習(xí)的過程中普遍缺乏實際動手操作的機(jī)會，往往會失去學(xué)習(xí)的興趣和信心，護(hù)士核心能力普遍較低?；诖?，本文隨機(jī)選定本院2018 年6 月至2019 年3 月本院64 例臨床見習(xí)高職護(hù)生研究，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選定本院2018 年6 月至2019 年3 月本院64 例臨床見習(xí)高職護(hù)生，隨機(jī)分組（每組32 例），實驗組：女28 例、男4例；年齡在 20~24 歲，平均（22.26±0.26）歲；文化程度：20 例大專、12 例本科。參照組：女 29 例、男 3 例；年齡在 22~24 歲，平均（22.28±0.22）歲；文化程度：22 例大專、10 例本科。兩組相比P>0.05，可比較。

（二）方法

參照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師從疾病入手，通過現(xiàn)場講解的模式帶教。帶教周期為4 周。

實驗組：給予人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式，制定人文關(guān)懷教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)目標(biāo)分為態(tài)度、技能以及知識三個維度。以“整理、更換臥床患者床單位”為例，認(rèn)知目標(biāo)是根據(jù)患者認(rèn)為關(guān)懷需求，給予針對性的人文關(guān)懷服務(wù)。技能目標(biāo)是將人文關(guān)懷應(yīng)用于整理、更換床單位的過程中。態(tài)度目標(biāo)是給予患者更多的關(guān)愛、同情、照護(hù)等。確定人文關(guān)懷內(nèi)容：收集人文關(guān)懷素材，包括影視劇、歌曲以及文學(xué)作品等，制定典型的人文關(guān)懷案例，設(shè)計人文關(guān)懷實踐環(huán)節(jié)，并確定人文關(guān)懷主題。確定人文關(guān)懷教學(xué)策略：將32 名護(hù)生分為4 組，每組8 例，成立人文關(guān)懷小組，以小組為單位實施教學(xué)活動。制定人文關(guān)懷角色體驗計劃，護(hù)生可扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等，同時舉辦榜樣教學(xué)，例如優(yōu)秀實習(xí)生感人事跡等，尋找最美護(hù)理人等。實施人文關(guān)懷教學(xué)管理：遵循“以人為本”的教學(xué)原則，進(jìn)行人性化教學(xué)管理，讓護(hù)生感受到帶教老師的照護(hù)和關(guān)懷。為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，保證師生平等、友愛互助。以激勵的方法繼發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，始終以發(fā)展、尊重的眼光看待護(hù)士，以溫和、寬容的態(tài)度處理教學(xué)過程中存在的問題，通過潛移默化的方法讓護(hù)生感受到人文關(guān)懷。改革教學(xué)評價模式：形成終結(jié)性評價、形成性評價相結(jié)合的多元評價體系，評價方式包括理論考試、操作考核、情景模擬、課堂觀察、反思日記、小組合作、課堂提問等方式進(jìn)行。帶教周期為4 周。

（三）觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組技能操作、理論知識考核評分、核心能力評分、護(hù)生滿意度。技能操作、理論知識考核評分：兩項總分均為100 分，分值越高，技能操作以及理論知識水平越高。核心能力評分：利用中國護(hù)士核心能力評價量表評定，包括自我保護(hù)（3 項）、審美能力（3 項）、團(tuán)隊協(xié)作（3 項）、抗挫能力（3 項）、評判性思維（4項）、人際溝通（4 項）、護(hù)理操作（7 項）、自我管理（3 項），以 1~5級評分法評定，總分是150 分，分值越高，核心能力越強(qiáng)。護(hù)生滿意度：從提高解決問題能力、掌握知識重難點、提高溝通能力、提高專業(yè)技能、提高學(xué)習(xí)興趣評價，總分是100 分，≥80 分是很滿意，60~80 分是滿意，≤60 分是不滿意， 總滿意度 =

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0 軟件計算，獨立樣本/配對t 檢驗計量資料，數(shù)據(jù)（技能操作、理論知識考核評分、核心能力評分）以表達(dá)，檢驗計數(shù)資料，數(shù)據(jù)（護(hù)生滿意度）以[n/（%）]表達(dá)，P<0.05，對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）技能操作、理論知識考核評分兩組對比結(jié)果

實驗組技能操作、理論知識考核評分、核心能力評分均明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

表1 技能操作、理論知識考核評分兩組對比結(jié)果（ 分）

表1 技能操作、理論知識考核評分兩組對比結(jié)果（ 分）

n=32 94.25 2.16 96.55 2.46 n=32 84.26 1.62 86.52 1.47 t 20.9304 4.4611 P 0.0000 0.0000

（二）核心能力評分兩組對比結(jié)果

實驗組核心能力評分均明顯比參照組高，P<0.05，見表2（見下頁）。

（三）護(hù)生滿意度兩組對比結(jié)果

實驗組護(hù)生滿意度（93.75%）明顯比參照組（68.75%）高，P<0.05，見表 3（見下頁）。

三、討論

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)生人文關(guān)懷能力逐漸受到了臨床重視與關(guān)注。人為關(guān)懷作為護(hù)理工作的一項基本工作要求，但目前我國大部分護(hù)理工作者人文關(guān)懷能力較低。傳統(tǒng)教學(xué)模式固定、單一、被動，帶教老師僅遵循教學(xué)大綱展開教學(xué)，缺乏主動性、積極性，教學(xué)范圍乏味、枯燥，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較低，且忽略了對人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)，難以實現(xiàn)專業(yè)與人文之間的有機(jī)結(jié)合，綜合帶教效果一般，無法滿足當(dāng)前人才培養(yǎng)需求。

表2 核心能力評分兩組對比結(jié)果（ 分）

表2 核心能力評分兩組對比結(jié)果（ 分）

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表3 護(hù)生滿意度兩組對比結(jié)果[n/（%）]

人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，設(shè)置情感共鳴、情感體驗等環(huán)節(jié)，通過典型案例、榜樣教學(xué)等方法，指導(dǎo)護(hù)生扮演患者、護(hù)士、家屬等不同角色，體驗患者以及家屬的內(nèi)心活動，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會換位思考。人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式下以感知服務(wù)、切身體驗滿足護(hù)士各項人文需求，刺激護(hù)生產(chǎn)生共鳴，通過潛移默化的方式培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷理念。人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)模式死板、機(jī)械等不足，豐滿、充實了人文實踐，讓護(hù)生在培養(yǎng)過程中具備強(qiáng)烈的意志磨練和情感體驗，對人文關(guān)懷理念理解更加深刻。本研究示：實驗組技能操作、理論知識考核評分、核心能力評分均明顯比參照組高，實驗組護(hù)生滿意度（93.75%）明顯比參照組（68.75%）高，P<0.05。提示人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式應(yīng)用于高職護(hù)生帶教中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，高職護(hù)生通過人文關(guān)懷能力培養(yǎng)教學(xué)模式培養(yǎng)，核心能力、理論知識、技能操作等多方面均有了顯著提高，且護(hù)生對該教學(xué)模式的滿意度、認(rèn)可度較高，臨床應(yīng)用價值較高，值得作為高職護(hù)生實習(xí)理想的帶教模式。