評價(jià)個體化飲食護(hù)理聯(lián)合口腔衛(wèi)生管理在口腔惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果

朱月圓

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院頭頸腫瘤外科，四川 成都 610041）

口腔惡性腫瘤如若未能及時(shí)給予有效治療，將對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。手術(shù)是該病目前的主要治療手段，當(dāng)前術(shù)后仍需接受有效護(hù)理干預(yù)以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[1]。我院嘗試對口腔惡性腫瘤術(shù)后患者給予個體化飲食護(hù)理聯(lián)合口腔衛(wèi)生管理，取得一定效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象60例，均為我院2019年10月～2020年3月診治的口腔惡性腫瘤患者。按術(shù)后護(hù)理方法分為2組，即對照組（n=30，給予常規(guī)護(hù)理）及觀察組（n=30，給予個體化飲食護(hù)理聯(lián)合口腔衛(wèi)生管理）。對照組中，男16例，女14例；年齡33～68歲，平均（47.19±5.45）歲；舌癌、口底癌、頰癌、其他腫瘤分別為8例、7例、6例、9例。觀察組中，男15例，女15例；年齡32～68歲，平均（47.26±5.40）歲；舌癌、口底癌、頰癌、其他腫瘤分別為9例、6例、7例、8例。組間（對照組和觀察組）資料均衡可比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診；手術(shù)治療；同意自愿參加本項(xiàng)研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；凝血功能異常；精神異常，配合度較差。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、指導(dǎo)用藥等等。其中飲食護(hù)理按傳統(tǒng)方法進(jìn)行，所有患者均在術(shù)后一日留置鼻胃管，予以鼻飼飲食；而口腔護(hù)理則是采用：0.9%氯化鈉注射液+西帕依漱口液或康復(fù)新漱口液，每日2次。在此基礎(chǔ)上觀察組行個體化飲食護(hù)理聯(lián)合口腔衛(wèi)生管理。個體化飲食護(hù)理：每日評估患者的吞咽功能情況，指導(dǎo)患者由口內(nèi)飲入少量清水；指導(dǎo)患者及家屬每日除三餐外，根據(jù)患者情況兩餐之間可加餐，并且每日至少管喂一次水果汁?？谇恍l(wèi)生管理：口腔沖洗液同對照組，于術(shù)后第一日起每日三餐后行口腔沖洗，其余時(shí)間進(jìn)餐，指導(dǎo)患者漱口液含漱，含漱時(shí)間約一分鐘。沖洗液現(xiàn)配先用，沖洗時(shí)協(xié)助患者取半臥位，頭向一側(cè)偏斜，從上向下，從外到內(nèi)，邊沖邊吸。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者術(shù)后第3天、第7天的營養(yǎng)指標(biāo)（體重指數(shù)、血清白蛋白）。②對比兩組患者術(shù)后7天口腔清潔度，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查表評估，8～12分為口腔清潔度優(yōu)，13～18分為口腔清潔度良，19～24分為口腔清潔度差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)對比

表1可見：兩組患者術(shù)后第3天營養(yǎng)指標(biāo)（體重指數(shù)、血清白蛋白、）比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第7天兩組營養(yǎng)指標(biāo)均較術(shù)后第3天上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 營養(yǎng)指標(biāo)對比（）

表1 營養(yǎng)指標(biāo)對比（）

注：與同組術(shù)后第3天對比，*P＜0.05

組別 n 體重指數(shù)（kg/m2） 血清白蛋白（g/L）術(shù)后第3天 術(shù)后第7天 術(shù)后第3天 術(shù)后第7天觀察組 30 19.56±1.21 22.78±2.26* 31.28±1.69 36.56±2.02*對照組 30 19.48±1.33 22.65±2.32* 31.32±1.68 36.68±1.98*t 0.24 0.21 0.09 0.23 P 0.80 0.82 0.92 0.81

2.2 口腔清潔度對比

表2可見：在口腔清潔優(yōu)良率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 口腔清潔度對比（n，%）

3 討 論

口腔惡性腫瘤多行手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷大，加之麻醉藥物使用，均會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心等，增加患者生理和心理上的負(fù)擔(dān)[2～3]。既往術(shù)后飲食護(hù)理多采用鼻胃管留置等，易損傷鼻咽黏膜、吞咽功能減弱，而個體化飲食護(hù)理針對患者個體差異實(shí)施的飲食干預(yù)，提高患者的舒適度，且早期經(jīng)口進(jìn)食可發(fā)揮口腔清潔作用，利于術(shù)后恢復(fù)。此外，口腔是致病菌入侵的重要門戶，口腔內(nèi)環(huán)境為大多數(shù)細(xì)菌提供了優(yōu)良的生長環(huán)境，故于口腔惡性腫瘤術(shù)后機(jī)體抵抗力下降時(shí)極易引得細(xì)菌侵入而發(fā)生感染。因此，口腔清潔護(hù)理極為重要。但既往口腔護(hù)理難以有效清潔口腔分泌物，本研究所采用的口腔清潔護(hù)理能夠有效對口腔細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制，確?？谇坏那鍧嵼^好。研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后第3天營養(yǎng)指標(biāo)（體重指數(shù)、血清白蛋白、血紅蛋白）比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第7天兩組營養(yǎng)指標(biāo)均較術(shù)后第3天上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在口腔清潔優(yōu)良率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對口腔惡性腫瘤患者術(shù)后采取個體化飲食護(hù)理聯(lián)合口腔衛(wèi)生管理，有利于改善機(jī)體營養(yǎng)，提高口腔清潔度。