網(wǎng)絡(luò)化持續(xù)康復(fù)護(hù)理支持對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的改善作用

許嘉碩，魏萍萍，郭瑜潔*

（1.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院（護(hù)理學(xué)院），江蘇 南通 226001；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)一科，江蘇 徐州 221000）

乳腺癌以化療、手術(shù)療法的應(yīng)用最為常見[1]。部分患者因應(yīng)激反應(yīng)影響易出現(xiàn)負(fù)性情緒，且認(rèn)為治療后便已無礙，自我管理意識(shí)下降，影響生活質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)化持續(xù)康復(fù)護(hù)理能夠明顯乳腺癌患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月在徐州某三甲醫(yī)院接受手術(shù)及化療的乳腺癌患者80例為研究對(duì)象。以整群隨機(jī)化方式組別分設(shè)，即對(duì)照組（n=40）、研究組（n=40）。對(duì)照組中，年齡20～73歲，平均（45.32±2.36）歲；文化程度：11例初中及以下，20例高中與中專，9例大專及以上。研究組中，年齡21～74歲，平均（46.24±2.27）歲；文化程度：10例初中及以下，22例高中與中專，8例大專及以上?；颊卟±Y料差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以所有患者化療、手術(shù)治療。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，積極交流，綜合評(píng)估其心態(tài)想法，對(duì)心理疏導(dǎo)方案合理制定；并予以運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)。

給予研究組網(wǎng)絡(luò)化持續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化干預(yù)團(tuán)隊(duì)：成員包括碩士研究生和護(hù)士長1名，研究指導(dǎo)老師和資深護(hù)師及副主任醫(yī)師。實(shí)施干預(yù)前，由研究指導(dǎo)老師培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員，包括收集數(shù)據(jù)、流程干預(yù)和入組等。（2）構(gòu)建健康信念模式的干預(yù)內(nèi)容：把HBM（健康信念模式）作為理論依據(jù)，從社會(huì)、心理和生理功能方面對(duì)患者生活質(zhì)量情況探討。（3）網(wǎng)絡(luò)化干預(yù)方法：以微信公眾平臺(tái)、微信群作為網(wǎng)絡(luò)化干預(yù)方法，把視頻、文字和圖片等看做干預(yù)內(nèi)容載體，從患者確診直至術(shù)后半年作為干預(yù)時(shí)間。具體方法可體現(xiàn)在以下兩部分，第1部分是由研究者定期向微信群內(nèi)推送干預(yù)內(nèi)容，推送時(shí)間定在每日下午5時(shí)～9時(shí)，以免影響患者正常休息。①生理康復(fù)：簡單介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)，術(shù)后鍛煉與營養(yǎng)指導(dǎo)。②心理康復(fù)：分享乳腺癌者經(jīng)驗(yàn)及感受；指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，及對(duì)負(fù)性情緒的處理。③社會(huì)康復(fù)：患者角色適應(yīng)；社會(huì)家庭支持。第2部分由小組成員解答微信群內(nèi)患者提出的問題。把問題提交至群體內(nèi)，由小組成員在30分鐘內(nèi)評(píng)估并予以解答?；颊叱鲈汉?，叮囑其定期復(fù)診。具體內(nèi)容：①生理康復(fù)：常規(guī)化療乳腺癌不良反應(yīng)的癥狀及處理方法；治療后開展康復(fù)操訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)；定期復(fù)查指導(dǎo)。②心理康復(fù)：鼓勵(lì)患者相互支持，對(duì)負(fù)性心態(tài)的處理效果及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享。③社會(huì)康復(fù)：病友和護(hù)理人員支持；社會(huì)家庭支持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況評(píng)估，以問卷發(fā)放的形式讓患者填寫第4版FACT-B（乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表），量表項(xiàng)目歸納為生理狀況和情感狀況、社會(huì)狀況和精神狀況等，條目共50項(xiàng)，實(shí)施5級(jí)評(píng)分法評(píng)定，0分（一點(diǎn)也不）～4分（非常），總分50～200分，評(píng)分越低說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 23.0，以生活質(zhì)量評(píng)分為判定指標(biāo)，評(píng)定用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異大。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（，分）

表1 患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較（，分）

組別 生理狀況 情感狀況 社會(huì)狀況 精神狀況對(duì)照組（n=40） 94.68±2.36 96.41±2.33 92.69±2.67 95.96±2.31研究組（n=40） 76.31±2.41 78.64±2.58 73.51±2.71 74.83±2.92 t 34.444 32.256 31.886 35.893 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

乳腺癌易引發(fā)患者出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液等癥狀。臨床多應(yīng)用手術(shù)、化療等方法，但治療后如果患者自我管理意識(shí)缺乏，則會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究得出，持續(xù)網(wǎng)絡(luò)化康復(fù)護(hù)理支持的實(shí)施能使患者治療后總體生活質(zhì)量提升?；ヂ?lián)網(wǎng)的應(yīng)用能多樣式地為患者提供健康信息，乳腺癌治療者信息需求高但滿足程度低，網(wǎng)絡(luò)化干預(yù)措施的開展能為患者提供全面的健康信息鏈接，而且此干預(yù)措施的實(shí)施還能激勵(lì)患者做出行為改變，同時(shí)還能幫助患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)正確的飲食習(xí)慣與規(guī)律的運(yùn)動(dòng)方案予以構(gòu)建，對(duì)于乳腺癌患者，網(wǎng)絡(luò)化康復(fù)護(hù)理支持的開展能直接影響患者生活質(zhì)量[3-4]。相比常規(guī)護(hù)理措施，網(wǎng)絡(luò)化持續(xù)康復(fù)護(hù)理支持的應(yīng)用更能激勵(lì)患者的個(gè)人管理意識(shí)，除了能加深患者對(duì)病癥的了解外，還能知曉在日常生活中如何預(yù)防。

對(duì)乳腺癌患者予以網(wǎng)絡(luò)化持續(xù)康復(fù)護(hù)理支持，能取得較好的護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量。