淺析脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用

張?jiān)菩?/p>

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

脊柱疾病主要是患者脊柱退變、創(chuàng)傷、炎癥以及癌變等造成。多發(fā)于中老年群體，患者脊柱病理變化極易造成脊柱、神經(jīng)以及血管等結(jié)構(gòu)損傷，患者臨床癥狀為乏力、麻木、行走不便，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。目前手術(shù)治療屬于最為有效的治療方式，由于手術(shù)造成一定的創(chuàng)傷，因此護(hù)理期間易出現(xiàn)呼吸道感染、切口感染及血栓等并發(fā)癥，給患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。本研究分析在臨床護(hù)理工作中采用快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年7月～2019年6月本院80例行脊柱手術(shù)治療患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)表格法將前期分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=40），其中常規(guī)組男性為24例，女性為16例，患者年齡下限為51歲，年齡上限為68歲，平均年齡為（57.46±3.28）歲，患者基本類(lèi)型為胸椎骨折、頸椎骨折及腰椎管狹窄，人數(shù)分別為19例、8例和13例；研究組男性為25例，女性為15例，患者年齡下限為51歲，年齡上限為69歲，平均年齡為（57.49±3.30）歲，患者基本類(lèi)型為胸椎骨折、頸椎骨折及腰椎管狹窄，人數(shù)分別為17例、8例和14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)診斷后均符合脊柱疾病擇期手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，不存在手術(shù)禁忌癥。排除其中資料不全、伴有糖尿病及肝腎功能衰竭患者。對(duì)比2組脊柱手術(shù)患者臨床資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采用脊柱手術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，涉及健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后護(hù)理工作。對(duì)研究組患者采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)：在術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理工作中融入快速康復(fù)理念，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者脊柱手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)和配合方法，同時(shí)還應(yīng)為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，對(duì)于患者不了解的地方進(jìn)行耐心講解，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者身體狀態(tài)、生活習(xí)慣及相關(guān)病史等進(jìn)行評(píng)估，從而為患者制定相應(yīng)護(hù)理方案。為了避免患者脊柱受傷，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確的體位，并告知其術(shù)前應(yīng)絕對(duì)臥床休息，術(shù)前6 h禁食、禁飲。為了降低患者出現(xiàn)肺部和呼吸道感染，應(yīng)指導(dǎo)其采用正確的方式咳嗽，幫助患者戒煙、戒酒；在手術(shù)配合中融入快速康復(fù)理念，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境管理，將室內(nèi)溫度控制在24℃～26℃之間，并對(duì)患者做好保暖工作，術(shù)中輸液控制在27℃左右，在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿和深靜脈穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔。根據(jù)患者手術(shù)情況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?；術(shù)后護(hù)理中融入快速康復(fù)護(hù)理理念，在患者術(shù)后麻醉效果消失后將其推入病房?jī)?nèi)修養(yǎng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程，并告知患者手術(shù)順利完成，避免患者對(duì)自身疾病過(guò)度擔(dān)心出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果。在患者回到病房后，對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)吸氧，對(duì)患者引流管進(jìn)行妥善固定，不可出現(xiàn)扭曲、擠壓等，避免影響引流效果。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行一些床上關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，隨著患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)幅度與強(qiáng)度，不斷提高患者身體素質(zhì)。此外加強(qiáng)對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)滲液現(xiàn)象則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)創(chuàng)口感染延長(zhǎng)住院時(shí)間。叮囑患者多喝水，做好尿道消毒工作，避免患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)2組患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，以此對(duì)比2組脊柱手術(shù)患者護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組脊柱手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率差異

經(jīng)過(guò)對(duì)所選脊柱手術(shù)患者調(diào)查顯示，常規(guī)組尿路、切口和呼吸道感染及深靜脈血栓總發(fā)生率為12.50%，而研究組只出現(xiàn)1例呼吸道感染，發(fā)生率為2.5%，組間比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組脊柱手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率差異（n，%）

2.2 對(duì)比2組患者平均住院時(shí)間差異

調(diào)查顯示，研究組患者平均住院時(shí)間（10.56±1.47）d，而常規(guī)組（14.62±1.65）d，組間比較（t=4.820，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理模式屬于一種較為新型的護(hù)理理念，能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，并對(duì)降低患者醫(yī)療費(fèi)用有積極效果。在護(hù)理工作中采用快速康復(fù)護(hù)理模式，則能夠有效改善患者身體素質(zhì)，并為患者提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持。在脊柱手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中采用快速康復(fù)護(hù)理模式取得顯著的臨床效果，此護(hù)理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。