淺談心血管介入手術(shù)護(hù)理的配合策略

宇麗艷

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長春 130021）

心血管介入術(shù)在心血管疾病的診斷、治療中發(fā)揮著重要作用，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、介入部位準(zhǔn)確等優(yōu)勢[1]。然而治療效果受到心理、生理應(yīng)激的影響，因此在心血管介入術(shù)同時配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著積極意義。我院近年來給予部分接受心血管介入術(shù)治療的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月～2019年3月在我院接受心血管介入術(shù)治療的患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組：男22例，女18例，年齡30～75歲，平均（56.68±4.44）歲。對照組：男21例，女19例，年齡30～75歲，平均（56.71±4.40）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。術(shù)前了解患者心理問題，并給予相應(yīng)的安撫、疏導(dǎo)，使其保持平和心態(tài)。將介入手術(shù)的優(yōu)勢告知，在穿刺時局部使用麻醉藥物，減少患者對手術(shù)的恐懼。以放松療法減少心理恐懼。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要安慰患者，告知其手術(shù)很成功，使患者放寬心。（2）術(shù)前健康教育，叮囑患者術(shù)前少飲水、多排尿，幫助造影劑更好的排出體外。（3）術(shù)前準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)室接受治療前，病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士完善交接班，仔細(xì)核對姓名、床號、手術(shù)類型以及術(shù)前準(zhǔn)備檢查項目資料是否完善等。（4）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后穿刺部位24h制動，并觀察敷料部位是否污染、滲血、松脫，在更換敷料時需觀察是否出現(xiàn)血腫。將鞘管拔除后，敷料加壓包扎，以沙袋壓迫6～8 h，告知患者在咳嗽、排便時需要按壓穿刺點，避免血腫；由于術(shù)中、后有使用抗凝血藥物，因此術(shù)后可能出現(xiàn)出血，因此指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向并治療；為預(yù)防尿潴留發(fā)生，必要時可留置導(dǎo)尿管；術(shù)后可播放輕音樂，保持室內(nèi)安靜，保證患者良好的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組術(shù)后不良事件發(fā)生情況及術(shù)后住院時間；（2）分發(fā)患者對護(hù)理滿意度調(diào)查量表，從心理舒適度、生理舒適度、住院環(huán)境及專業(yè)技能等方面評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良事件比較

研究組術(shù)后發(fā)生1例失眠，不良事件發(fā)生率為2.50%；對照組術(shù)后2例尿潴留、3例失眠、2例出血、2例血腫，不良事件發(fā)生率為22.50%，比較差異顯著（x2=5.165,P=0.023）。

2.2 兩組住院時間、患者對護(hù)理滿意度評分比較

研究組平均住院時間明顯短于對照組，患者對護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間、患者對護(hù)理滿意度評分比較（）

表1 兩組住院時間、患者對護(hù)理滿意度評分比較（）

組別（n） 住院時間（d） 患者對護(hù)理滿意度評分（分）研究組（40） 6.89±2.02 94.44±2.15對照組（40） 9.10±1.99 90.10±2.31 t 4.929 8.718 P 0.000 0.000

3 討 論

心血管介入術(shù)已經(jīng)成為心臟病患者主要治療手段，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，然而由于心血管介入術(shù)較為特殊，患者術(shù)后需要長期制動術(shù)側(cè)肢體、臥床休息，生理舒適度下降，加劇心理焦慮等問題[2]；此外，患者機(jī)體狀況較差，術(shù)后自我修復(fù)能力下降，易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，因此加強圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

醫(yī)護(hù)人員針對患者內(nèi)心不良情緒情緒，針對性的疏導(dǎo)、安撫，能夠使患者感受到被尊重、安全感，對其平靜狀態(tài)下接受手術(shù)有著積極作用，而配合健康教育，可提高患者治療依從性，消除其消極情緒，達(dá)到理想的康復(fù)效果。研究組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。心血管介入術(shù)后，患者常出現(xiàn)各類并發(fā)癥，若穿刺部位出血，則需調(diào)整抗凝藥物劑量，并給予升壓治療[3]；術(shù)前患者長期臥床，可引起便秘、腹脹、尿潴留等，因此可按摩、熱敷下腹部，聽流水聲等，解決尿潴留問題；失眠與患者長期臥床、腰背酸痛等有關(guān)，因此定期幫助患者翻身、按摩四肢、播放舒緩音樂，必要時可給予小劑量安眠藥物助眠。研究組術(shù)后出現(xiàn)1例失眠癥狀，在給予安眠藥物后睡眠改善，證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防、改善心血管介入術(shù)中的優(yōu)勢。

總之，在心血管介入術(shù)治療中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠預(yù)防不良事件的發(fā)生，使患者生理、心理處于最佳狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。