臨床路徑以及目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究

姚盛云，何姚艷*

（1.江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001；2.上海市長(zhǎng)海醫(yī)院，上海 200433）

手術(shù)室是搶救和救治患者最為重要的場(chǎng)所之一，因此其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求非常高，對(duì)此護(hù)理人員需要具有超強(qiáng)的綜合護(hù)理能力，從而為患者和醫(yī)生提供更好的護(hù)理服務(wù)[1-2]。同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)室工作環(huán)境與普通病房存在較大差異，因此需要提高對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教要求?；诖?，本研究以我院就職的50名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，分析在帶教過程中采用臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術(shù)室護(hù)理帶教于2019年1月開始實(shí)施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法，隨機(jī)選取實(shí)施前本院25名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究組，同時(shí)選取實(shí)施前25名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)照組，所選兩組實(shí)習(xí)生均為女性，其中研究組年齡20～24歲，平均（22.3 1±0.4 3）歲；對(duì)照組年齡2 0～2 5歲，平均（22.40±0.45）歲。比較兩組手術(shù)室實(shí)習(xí)生基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實(shí)施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法前采用傳統(tǒng)帶教方式，首先帶教老師需要幫助學(xué)生了解手術(shù)室環(huán)境，并采用多媒體、網(wǎng)絡(luò)教育等方式提高學(xué)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容的了解，同時(shí)帶教老師還需要根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы檀缶V對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教育和考核[3]。研究組實(shí)施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法：（1）臨床路徑：①崗前培訓(xùn)教學(xué)，在學(xué)生上崗前1 d為其進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境、制度以及常識(shí)等知識(shí)教學(xué)；第2 d為學(xué)生播放術(shù)前洗手、穿戴手術(shù)衣和手套等正確方式視頻；第3 d帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成術(shù)前洗手、穿戴手術(shù)衣等；②崗前實(shí)踐教學(xué)，對(duì)此需要帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)，同時(shí)在教師的監(jiān)督和指導(dǎo)下完成一些中、小手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)于學(xué)生護(hù)理工作中存在的不足之處及時(shí)指出并進(jìn)行改正；③自由工作培訓(xùn)期，此培訓(xùn)期設(shè)置為7 d，在此期間需要實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)參與臨床手術(shù)護(hù)理，加強(qiáng)日常護(hù)理工作的練習(xí)，對(duì)手術(shù)護(hù)理流程不斷熟悉，同時(shí)帶教老師需要不斷規(guī)范其專業(yè)操作技能；（2）目標(biāo)教學(xué)法：①加強(qiáng)知識(shí)掌握目標(biāo)，對(duì)此教師需要根據(jù)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)生專業(yè)水平等對(duì)手術(shù)室知識(shí)制定相應(yīng)的掌握目標(biāo)，需要實(shí)習(xí)生熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)等，同時(shí)還需要了解手術(shù)室循環(huán)以及器械護(hù)士的職責(zé)等，實(shí)習(xí)生還需要熟練掌握洗手、循環(huán)護(hù)士職責(zé)等；②操作技能目標(biāo)教學(xué)，對(duì)此指導(dǎo)老師需要對(duì)實(shí)習(xí)生操作進(jìn)行規(guī)范，最初參與臨床護(hù)理操作時(shí)需要在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下完成，以此不斷規(guī)范其專業(yè)護(hù)理技能，同時(shí)還需要盡量提升其動(dòng)手能力；③培養(yǎng)實(shí)習(xí)生思維能力，對(duì)此需要實(shí)習(xí)生積極參與不同手術(shù)護(hù)理，以此提高其動(dòng)手操作能力和解決問題能力。

1.3 觀察指標(biāo)

以上兩組實(shí)習(xí)生均進(jìn)行為期兩個(gè)月的手術(shù)室護(hù)理帶教，對(duì)其手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及職業(yè)防護(hù)意識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，以上四點(diǎn)滿分均設(shè)置為100分，分值越高說明其對(duì)該項(xiàng)知識(shí)掌握越熟練。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組手術(shù)室護(hù)士各項(xiàng)評(píng)分采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查顯示，研究組實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)、配合熟練度、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及職業(yè)防護(hù)意識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)室實(shí)習(xí)生各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分（x±s）

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，其收治的患者具有病情變化快、病情危重等特點(diǎn)，因此給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[4]。在護(hù)理帶教期間需要不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力，以此為患者和醫(yī)生提高更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理帶教屬于其中最為重要的部分，屬于是將手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)和臨床操作連接的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)手術(shù)室?guī)Ы踢^程中主要以帶教老師為主，實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)接受知識(shí)角色，因此很難達(dá)到預(yù)期效果。本研究主要分析對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)生實(shí)施臨床路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法的效果，帶教過程中不僅要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基本工作職責(zé)、流程掌握以及手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)教學(xué)，同時(shí)還要不斷提高其對(duì)手術(shù)室護(hù)理配合度，提高其無菌觀念、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)防范意識(shí)等[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理帶教過程中采用臨床路徑和目標(biāo)教學(xué)法能夠有效提高實(shí)習(xí)生綜合護(hù)理能力，由此可見，此護(hù)理帶教方式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。