健康教育指導(dǎo)在對(duì)骨盆骨折患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果

蔣微未

（宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214221）

骨盆骨折是臨床中較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，多是因?yàn)榫薮蟊┝ψ矒艋蛘邤D壓骨盆導(dǎo)致，比如房屋倒塌壓傷、交通事故傷等[1]。在臨床中，手術(shù)是治療骨盆骨折的常用方法。然而，在臨床治療中，不僅要重視疾病治療，還要加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，這樣才可以有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而積極配合治療與護(hù)理，顯著改善患者關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效更加理想。基于此，本文對(duì)我院收治的骨盆骨折患者83例分成兩組研究，進(jìn)一步分析健康教育指導(dǎo)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月～2020年4月收治的骨盆骨折患者83例分成兩組研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)表法，對(duì)照組41例，研究組42例。對(duì)照組患者中，女17例，男24例；年齡20～69歲，平均（41.25±4.57）歲。研究組患者中，女16例，男26例；年齡21～67歲，平均（41.17±4.66）歲。對(duì)于一般資料而言，兩組比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照治療要求及醫(yī)囑開(kāi)展護(hù)理工作。研究組應(yīng)用健康教育指導(dǎo)，即（1）入院指導(dǎo)：在患者入院時(shí)，熱情接待患者，詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及護(hù)理人員，消除患者陌生感與恐懼感，提高患者安全感。（2）心理指導(dǎo)：充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，認(rèn)真了解患者真實(shí)想法，并耐心解答患者疑問(wèn)，以此消除患者顧慮，增強(qiáng)患者信心，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。（3）病情觀察：對(duì)患者生命體征變化予以密切觀察，并對(duì)術(shù)后切口是否滲血予以了解，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生。若患者出現(xiàn)血尿、尿痛、排尿困難等癥狀，說(shuō)明尿道與膀胱受到損傷，必須馬上告知醫(yī)生給予恰當(dāng)處理；若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀，表明可能存在神經(jīng)紊亂、腸麻痹等現(xiàn)象，應(yīng)給予及時(shí)、有效的干預(yù)。（4）體位指導(dǎo)：早期指導(dǎo)患者平臥在硬板床上，在搬運(yùn)患者的時(shí)候，必須充分托起臀部；若患者屬于不穩(wěn)定型骨折，盡可能不要搬運(yùn)；若患者屬于穩(wěn)定型骨折，可在臥床休息2～3周后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在患者臥床期間一定要加強(qiáng)壓瘡預(yù)防，鋪設(shè)防壓瘡氣墊，并協(xié)助患者定時(shí)翻身。（5）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，之后逐漸過(guò)渡為半流質(zhì)食物、普通食物，飲食以高維生素、高蛋白、高熱量、高鈣為主，且多喝水，預(yù)防便秘。（6）功能鍛煉指導(dǎo)：在患者早期臥床期間，可在床上進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)、下肢肌肉收縮鍛煉、足踝運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1～2周后，進(jìn)行半臥位、坐位訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；2～3周后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下床站立、緩慢不行，之后逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組疾病知識(shí)知曉率、關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥（壓瘡、便秘）發(fā)生情況。采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能，采用Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能，分值越高，關(guān)節(jié)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

向?qū)I(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，用x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)），用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者疾病知識(shí)知曉率

研究組疾病知識(shí)知曉率為95.24%，較對(duì)照組高，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1所示。

表1 比較兩組患者疾病知識(shí)知曉率[n（%）]

2.2 比較兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分

研究組髖關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較對(duì)照組高，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2所示。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組中，壓瘡1例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42）；對(duì)照組中，壓瘡5例，便秘3例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%（8/41）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.81，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，更加強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的理念[3]。在骨盆骨折患者治療中實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)，為了進(jìn)一步加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)的應(yīng)用。相較于常規(guī)護(hù)理而言，健康教育指導(dǎo)更加全面、系統(tǒng)，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況，提供科學(xué)、合理的指導(dǎo)，以此糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，增加對(duì)疾病知識(shí)的了解，從而積極配合臨床工作，達(dá)到預(yù)期的治療效果；同時(shí)，通過(guò)飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)等措施的落實(shí)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[4]。本研究顯示：研究組疾病知識(shí)知曉率、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較對(duì)照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[5]非常接近，由此說(shuō)明，健康教育指導(dǎo)對(duì)骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)有著十分積極的意義。

表2 比較兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分（x±s，分）

綜上所述，骨盆骨折患者護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用健康教育指導(dǎo)的效果更加確切，不僅可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，還可以顯著改善患者關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，值得臨床借鑒應(yīng)用。