無陪護(hù)新生兒病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序分析

王 倩

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院新生兒科，湖北 咸寧 437300）

新生兒的免疫功能和防御機(jī)能較低，機(jī)體不具備較強(qiáng)的免疫力和抵抗力，尤其是新生患兒，機(jī)體對外界環(huán)境刺激的反應(yīng)較大，容易加重患兒的病情，稍有不慎便會(huì)對患兒的身體健康甚至生命造成威脅[1]。無陪護(hù)病房是近年管理和護(hù)理新生兒的重要手段，不僅能增多患兒的接納量，亦能顯著減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，但關(guān)于新生兒無陪護(hù)病房的風(fēng)險(xiǎn)事件常有出現(xiàn)，致使社會(huì)各界對無陪護(hù)病房中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作尤為關(guān)注[2]。為了解無陪護(hù)新生兒病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序與效果，本文比較我院用不同方法干預(yù)的80例新生患兒的臨床資料，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序與應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年12月收治的新生患兒80例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成對照組和觀察組。對照組40例患兒中男23例，女17例；日齡2～9 d，平均（5.0±1.3）d。觀察組40例患兒中男24例，女16例；日齡1～10 d，平均（5.3±1.5）d。兩組一般資料差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。依患兒病情提供基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患兒的生命體征和病情變化，給患兒進(jìn)行個(gè)性化生活和飲食護(hù)理，及時(shí)觀察患兒的機(jī)體情況，將患兒出現(xiàn)的異常情況即刻告訴醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師給患兒進(jìn)行對癥處理。

觀察組：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序：（1）建立無陪護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。以兒科護(hù)士長為主導(dǎo)，組建無陪護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組內(nèi)成員包括兒科醫(yī)師、兒科專業(yè)護(hù)理人員與一線護(hù)理人員等，要求每位小組成員具備執(zhí)業(yè)證書、工作時(shí)間≥5年。（2）無陪護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)。小組成員共同討論無陪護(hù)病房中的新生兒常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)適宜的安全管理制度，請專業(yè)的人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高小組成員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，教會(huì)其在工作中準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)事件，并能夠及時(shí)正確的應(yīng)對和處理。讓工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)的法律法規(guī)，提高其對自身工作的重視度，強(qiáng)化其責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證其認(rèn)真落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理工作，并具備自我和患者保護(hù)意識(shí)，必要時(shí)可以運(yùn)用法律法規(guī)保護(hù)自己和患者的權(quán)益，有效處理各種糾紛。定期對小組中的成員進(jìn)行考核，考核結(jié)果和績效掛鉤，每次考核達(dá)標(biāo)時(shí)才能允許上崗。（3）無陪護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)明確。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作職責(zé)詳細(xì)劃分，保證每項(xiàng)工作落實(shí)到人，改善排班制度，保證高年資和低年資護(hù)理人員共同工作。定期分享典型的無陪護(hù)新生兒病房風(fēng)險(xiǎn)事件的實(shí)際情況，將各方面內(nèi)容為工作人員詳細(xì)講解，指導(dǎo)其分析事件中的各方面問題。每月組織小組成員交流，將實(shí)際工作中的問題分析總結(jié)，明確負(fù)責(zé)人員是否失職，根據(jù)實(shí)際情況提出科學(xué)合理的處理方法，避免下個(gè)月的工作中發(fā)生類型問題。（4）無陪護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程優(yōu)化。了解無陪護(hù)病房中新生患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的問題，明確每項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施的導(dǎo)引及流程，優(yōu)化護(hù)理工作的實(shí)施流程，完善工作流程與指導(dǎo)，保證每項(xiàng)工作有據(jù)可循。要求護(hù)理文書規(guī)范的書寫，交接班流程嚴(yán)格優(yōu)化，確保床邊交界詳細(xì)，保證護(hù)理人員全面了解患兒的病情和生命體征、治療對策等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒在治療期間發(fā)生的皮膚損傷、穿刺失敗、輸液外滲等護(hù)理不良事件的發(fā)生率及投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴率[n（%）]

3 討 論

無陪護(hù)新生兒病房能適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種病房的各項(xiàng)工作要求非常嚴(yán)格，工作中必須保證絕對安靜和安全，防止外界因素對新生患兒造成刺激，病房中的溫濕度和環(huán)境要求高度符合新生兒[3-4]。無陪護(hù)病房中的新生患兒自身具有較多的危險(xiǎn)因素，加上家屬不參與患兒的陪護(hù)工作，患兒在病房中是封閉式管理狀態(tài)，所有的護(hù)理責(zé)任是護(hù)理人員承擔(dān)，且新生患兒的護(hù)理工作更具有風(fēng)險(xiǎn)性[5]。

本次優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序的作用顯著，新生患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且患兒家屬的投訴率低，說明實(shí)際的護(hù)理工作避免了諸多風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，為患兒提供的護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量、高水平，且提高了患兒的護(hù)理安全。筆者認(rèn)為本次針對無陪護(hù)病房中新生患兒常見風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施護(hù)理，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力等，使護(hù)理人員在實(shí)際工作中能及時(shí)準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)事件，并具備專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對與處理能力，為新生患兒提供科學(xué)有效的護(hù)理，提高患兒的臨床治療安全性。

綜上所述，無陪護(hù)新生兒病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序優(yōu)化作用顯著，能減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，降低患兒家屬的投訴率。