HRP系統(tǒng)在病區(qū)低值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用實踐

盧 柳

（四川省宜賓市第四人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning）是支持醫(yī)院整體運行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。多數(shù)醫(yī)院為規(guī)范醫(yī)用耗材的管理，在供應(yīng)鏈管理增添了HRP系統(tǒng)以實現(xiàn)庫房物流信息與財務(wù)信息的整合[1]。有些醫(yī)院還分級建設(shè)了二級庫房，將一級庫房的耗材管理工作向臨床科室方向延伸[2-3]。但臨床科室二級庫房物資以低值醫(yī)用耗材居多，這類耗材品種型號繁多、使用率高、量大，在病區(qū)還涉及醫(yī)保資金規(guī)范使用的問題。針對這一問題，我院于2019年8月開始改進(jìn)HRP系統(tǒng)，對病區(qū)低值醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范管理。

1 病區(qū)低值醫(yī)用耗材管理存在的問題

1.1 臺賬管理力度不足

病區(qū)低值醫(yī)用耗材的申購、領(lǐng)取、退換貨等均由總務(wù)護(hù)士手工登記，因物流量大，人為登記不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，致使低值醫(yī)用耗材實時庫存無從追查，缺乏數(shù)據(jù)支撐，無法精準(zhǔn)計算成本。

1.2 與醫(yī)院一級庫房管理脫節(jié)

耗材在病區(qū)的使用情況采用手工登記或不登記，導(dǎo)致信息后續(xù)斷流，院級一級庫房物資出庫后無法跟蹤，二級庫房耗材使用與醫(yī)院一級庫房耗材管理脫節(jié)。

1.3 不能有序有效使用

病區(qū)低值醫(yī)用耗材品種、數(shù)量、型號多，且有效期時限不一，清點耗時耗力，如遇使用時過期，將影響護(hù)理工作不能順利進(jìn)行，造成資源浪費，甚至出現(xiàn)糾紛。

2 HRP系統(tǒng)下的病區(qū)低值醫(yī)用耗材管理模式

2.1 建立耗材檔案

由一級庫房清理低值醫(yī)用耗材，將耗材基本信息錄入HRP系統(tǒng)，包括名稱、型號、醫(yī)保類別、收費編碼等，并根據(jù)耗材在病區(qū)的消耗模式分為收費類和非收費類，建立耗材檔案。

2.2 庫房6S管理

優(yōu)化二級庫房貨架規(guī)格及貨品擺放，提升空間利用率，將耗材分為計費和不計費[4]，統(tǒng)一粘貼耗材標(biāo)識，將標(biāo)識牌上的耗材名稱與HRP系統(tǒng)內(nèi)部耗材名稱對應(yīng)，防止耗材俗稱與系統(tǒng)名稱不相符導(dǎo)致使用、計費混亂的現(xiàn)象。

2.3 設(shè)立安全基數(shù)

將各病區(qū)近期的耗材領(lǐng)用記錄作為參照，綜合考量患者的需求波動，在評估二級庫房無積壓風(fēng)險的基礎(chǔ)上，預(yù)測函數(shù)測算基數(shù)，經(jīng)科室審核，設(shè)定最符合實際需求的耗材基數(shù)。

2.4 系統(tǒng)自動入貨

對科室二級庫房各耗材的安全基數(shù)以及補貨點進(jìn)行精準(zhǔn)測算，經(jīng)科室確認(rèn)后，將數(shù)據(jù)錄入HRP系統(tǒng)。當(dāng)二級庫房耗材數(shù)量達(dá)到補貨點時，HRP系統(tǒng)可通過實際需求自動向一級庫房發(fā)出申請，審核通過后，一級庫房補貨，保證二級庫房的庫存量始終維持在安全基數(shù)，防止耗材短缺影響患者治療。

2.5 系統(tǒng)自動出貨

HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)整合，將收費耗材與收費項目配對，根據(jù)耗材計費情況自動削減該耗材的庫存，實現(xiàn)“實耗實銷”。對非收費類耗材，允許科室在規(guī)定范圍內(nèi)手工消耗出貨，避免耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不一致的情況。

3 應(yīng)用效果

通過HRP系統(tǒng)對病區(qū)低值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，使病區(qū)低值醫(yī)用耗材的日常銷存數(shù)據(jù)實現(xiàn)信息化，操作方便、快速。臨床收貨時間整體呈下降趨勢，在二級庫房內(nèi)可隨時查到耗材的出貨、退貨信息[5]。實現(xiàn)非人工申請即可貨物入庫，將零星領(lǐng)用、實物與庫存不一致等現(xiàn)象有效管理，取消月計劃，大幅減少了護(hù)士工作量，減輕了配送人員的日常工作量。詳見表1、表2。

表1 HRP系統(tǒng)下耗材管理前后對比（%）

表2 HRP系統(tǒng)下耗材實物與系統(tǒng)庫存誤差率對比（%）

除此之外，隨著HRP系統(tǒng)在全院的應(yīng)用，有效維護(hù)了數(shù)據(jù)信息，同時轉(zhuǎn)化升級了科室總務(wù)護(hù)士的工作模式，綜合提升了病區(qū)的耗材管理水平，避免了院內(nèi)耗材流通環(huán)節(jié)存在的廉政風(fēng)險，這與楊靜[6]等的研究結(jié)果是一致的。

4 結(jié)束語

低值醫(yī)用耗材的管理決定著醫(yī)院整體的成本管控、耗材實物管理、運營效率等多方面質(zhì)量。因此，對低值醫(yī)用耗材采取信息化管理能有效降低醫(yī)院耗材管理成本，為精細(xì)化管理提供有力支持。我院依托HRP系統(tǒng)，對病區(qū)的低值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，使耗材管理流向可視化、數(shù)據(jù)精確化，該管理方式有效提升了醫(yī)院整體物流供應(yīng)效率及質(zhì)量，為實現(xiàn)醫(yī)院全程耗材管理做好了基礎(chǔ)性工作，科學(xué)性和可操性極強，值得在醫(yī)院內(nèi)部普遍應(yīng)用。