探討密閉式耐高壓靜脈留置針在防止高壓注射器CT增強掃描時造影劑外滲的護理效果

鄭儉勤

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

多層螺旋CT增強掃描的過程中使用造影劑，能夠?qū)M織性質(zhì)以及其和周圍組織之間的關(guān)系進行有效鑒別。特別是在實行多層螺旋CT掃描的過程中，腦CTA、肺動脈以及冠狀動脈CT成像等血管造影效果較為顯著，能夠為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)[1]。而在螺旋CT檢查中，最為關(guān)鍵的就是實行增強掃描，在血管造影時實行靜脈高壓注射，其主要目標就是可以在短時間里對造影劑進行集中注射，使其病變部位的血液供應(yīng)獲得充分展現(xiàn)，進而為觀察病變部位血運以及其和周圍組織之間的關(guān)系提供便利。以往通常是選擇彈性好、粗直、不受限制以及容易固定的血管進行穿刺，為了促進CT增強掃描的順利實行，密閉式耐高壓留置針的應(yīng)用能夠減少外應(yīng)激外滲現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年12月～2019年12月50例CT增強掃描患者開展研究，隨機分為參照組和觀察組，各25例。參照組男13例，女12例；平均年齡（56.11±2.03）歲，觀察組男14例，女11例；平均年齡（56.25±2.24）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

造影劑注射方法：在對患者實行平掃之后對其實行增強掃描，按照患者體質(zhì)、年齡以及血管充盈情況選擇血流豐富、粗直并且無靜脈瓣的頭靜脈、前臂血管、肘正中靜脈。參照組中，普通留置針很容易對血管壁帶來損傷，因此不建議實行肘正中靜脈穿刺，可以選擇手臂以及前臂中段等容易固定的部位，兩組患者均使用高壓注射器進行注射，血管血流量為100 ml/min，在實行多層螺旋CT掃描的過程中要將高壓注射速度保持在3.0～5.0 ml/s[3]。

選擇患者上肢淺表靜脈，對其穿刺部位皮膚進行常規(guī)消毒，右手持針，并且將其和皮膚之間的角度保持在15～30度。如果實行普通留置針，要在見回血之后將針頭平刺穿入血管，深度為5～10 mm；如果使用密閉式耐高壓留置針，在見回血之后要使用一只手向血管內(nèi)送管套，另外一只手則退出針蕊，把套管全部送入血管之后使用輸液膠帶對其進行固定，把螺紋連接管末端和靜脈留置針進行相互連接，同時對其管道進行固定，備用。需要注意的是，不要使管道處于彎曲狀態(tài)，并且告知醫(yī)生實行相關(guān)操作[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的造影劑外滲率，同時評估患者的護理滿意度情況，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組造影劑外滲率比較

觀察組造影劑外滲率低于參照組且差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組造影劑外滲率比較（n，%）

2.2 兩組護理滿意度比較

參照組的總體滿意度顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組滿意度比較（n，%）

3 討 論

當前，在對患者實行螺旋CT檢查的過程中，增強掃描是一種非常重要的檢查方式，與其有著密切聯(lián)系的流量以及造影劑注射方式，其會對成像質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響。具體來說，在灌注造影劑的過程中應(yīng)用高壓注射器，其很容易產(chǎn)生脫出血管以及針頭穿破等現(xiàn)象，進而造成增強掃描失敗以及造影劑外滲，不但會對患者機體帶來嚴重影響，還會增加患者的經(jīng)濟壓力和經(jīng)濟負擔。對此，這就需要在實行造影劑灌注的過程中對靜脈套管針穿刺的方式進行應(yīng)用，進而使造影成功率獲得進一步提高。

密閉式耐高壓留置針會在血管中呈現(xiàn)漂浮狀態(tài)，并且其彈性功能以及韌性都相對較高，通常不會對血管帶來刺激，并且能夠隨著血管的形狀進行彎曲。因為在實行CT檢查的過程中體位較為特殊，特別是實行胸腹部CT增強掃描的過程中需要把手放置在頭上，密閉式耐高壓留置針不會受到手臂彎曲等因素的影響，套管針的長度大約2.5 cm，其在進入到血管之后不會脫落，所以在實行高壓注射造影劑的過程中有著不易滲漏的優(yōu)勢。在實行CT增強掃描的過程中，密閉式耐高壓留置針有著操作便捷、簡單以及安全性高等優(yōu)勢，其能夠緩解患者痛苦，降低血管損傷發(fā)生率以及穿刺頻率，對于提高工作成效以及確保CT成像有著非常重要的作用。但是在對血管彈性較差以及血管細小患者進行穿刺的過程中，要提前實行熱敷處理，使血管保持在充盈狀態(tài)，穿刺之前要繃緊皮膚，實行留置針穿刺，如果回抽活塞有血，送管順利，則要在連接高壓注射器之后回抽活塞；如果不存在回血現(xiàn)象，則使用生理鹽水進行推注，在患者沒有產(chǎn)生疼痛感并且局部未產(chǎn)生腫脹現(xiàn)象時，則要繼續(xù)實行高壓注射器注射。如果患者并沒有產(chǎn)生造影劑外滲現(xiàn)象，則很有可能會患者的血管彈性差以及血管細小、橫斷面小等因素有關(guān)，因此其血流量較少，回抽并不會產(chǎn)生回血現(xiàn)象。在對穿刺留置針和高壓注射器進行連接的過程中，要保持動作輕柔。

綜上所述，在對CT增強掃描患者所進行的護理中實行密閉式耐高壓留置針，對于提高患者的護理滿意度以及降低造影劑外滲率有著非常重要的影響。