腹腔鏡前列腺根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)

吳艷艷，梁秋嫻，林月笑

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529200）

腹腔鏡前列腺根治術(shù)，是目前根治前列腺癌的唯一辦法。術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響預(yù)后?？焖倏祻?fù)護(hù)理通過綜合患者生理、心理等因素分析，盡量減少圍術(shù)期應(yīng)激操作，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年3月～2019年12月此次入組的150例患者均行腹腔鏡前列腺根治術(shù)治療。病例輸入電腦后，采取隨機(jī)排號(hào)，單號(hào)納入對(duì)比組，雙號(hào)納入觀察組，各納入病例75例。對(duì)比組，年齡56～83歲，平均（70.21±3.14）歲。觀察組，年齡55～83歲，平均（70.36±3.45）歲。組間基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備指導(dǎo)，做好手術(shù)器械、設(shè)備準(zhǔn)備；（2）術(shù)前1天徹底清潔腸道，并指導(dǎo)患者前一天晚上進(jìn)食流質(zhì)和半流質(zhì)食物；（3）術(shù)前8 h禁食，6 h禁水。（4）手術(shù)過程中，根據(jù)患者失血、失液量補(bǔ)充營養(yǎng)液；并做好手術(shù)配合措施。（5）患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者床上翻身，并下床運(yùn)動(dòng)[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)。（1）術(shù)前不進(jìn)行常規(guī)腸道清潔，進(jìn)食晚餐后，再禁食禁飲。并于術(shù)前一晚22：00左右，指導(dǎo)患者補(bǔ)充1000 mL的葡萄糖溶液。術(shù)前2 h，靜脈滴注500 mL葡萄糖溶液。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張和焦慮感，以減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。（2）術(shù)中盡量控制補(bǔ)液量，盡量控制在3000 mL以內(nèi)。并在術(shù)中使用保溫毯，將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)舒適，防止術(shù)中低體溫。（3）術(shù)后待患者生命體征恢復(fù)后12 h，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起或者床旁站立等活動(dòng)。觀察患者無腹脹、惡心等反應(yīng)，可進(jìn)食少量清水。腹部腸鳴音恢復(fù)后即可進(jìn)食少量米湯。（4）術(shù)后24 h開始，即可指導(dǎo)患者進(jìn)食流食。（5）術(shù)后根據(jù)患者需要控制補(bǔ)液量，盡量減少液體輸注[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)。包括肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間。

對(duì)比兩組護(hù)理相關(guān)措施。包括術(shù)后補(bǔ)液量、術(shù)后恢復(fù)流食時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理，定數(shù)資料用n（%）描述，行x2檢驗(yàn)，定量資料用（）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)比組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組護(hù)理相關(guān)措施比較

觀察組術(shù)后補(bǔ)液量少于對(duì)比組，術(shù)后恢復(fù)流食時(shí)間比對(duì)比組早，導(dǎo)尿管留置時(shí)間比對(duì)比組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理相關(guān)措施比較（x±s）

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理模式，是由外科專家Kehlet提出的一種護(hù)理理念。該理念指出，患者術(shù)后康復(fù)效果不僅與術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)，還與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)以及機(jī)體創(chuàng)傷程度有關(guān)，并且與圍手術(shù)期的處理方式有關(guān)[4]。為此，需要在圍手術(shù)期實(shí)施積極有效的干預(yù)。對(duì)既往快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值比較高。腹腔鏡前列腺根治術(shù)是根治前列腺癌的唯一辦法。該手術(shù)治療過程中，利用腹腔鏡的輔助作用，且經(jīng)腹膜外手術(shù)，對(duì)胃腸道的干擾比較小，對(duì)患者胃腸道的損傷較小[5]。

影響腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果與術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、以及引流管留置等有很大的關(guān)系。本研究將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡前列腺根治術(shù)的治療中[6]。術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改良，不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并適量補(bǔ)充葡萄糖，保證患者機(jī)體能量，極大的減少了患者圍手術(shù)期饑餓、口渴等引發(fā)的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，在實(shí)施腹腔鏡前列腺根治術(shù)治療過程中，采用快速康復(fù)護(hù)理，可有效的提升患者術(shù)后康復(fù)效果。