小兒手足口病護(hù)理中采取綜合性護(hù)理+健康宣教的效果觀察

莫春燕，葉錦玲，鄧艷芳，李靜晶，林浩敏

（東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞 523460）

小兒手足口病是一種威脅性較強(qiáng)的傳染性疾病，患兒免疫力下降，精神萎靡、食欲不振，口腔、手、腳等皮膚出現(xiàn)面膜皰疹，患兒心理和生理都十分痛苦。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)性強(qiáng)，但護(hù)理中狀況頻發(fā)，家屬和患兒對(duì)護(hù)理不甚滿意，開展綜合性護(hù)理和健康宣教后，護(hù)理中境況發(fā)生轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員從多方面開展工作，家屬能從中學(xué)習(xí)到更多護(hù)理知識(shí)，可更好保護(hù)患兒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用2018年6月～2019年12月在院醫(yī)治的160例手足口病患兒，隨機(jī)均分兩組，各80例。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，患兒均確診為小兒手足口病。兩組男94例，女66例；平均年齡（3.95±2.74）歲。兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：按醫(yī)囑為患兒提供藥物、清潔皮膚、口腔、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

綜合性護(hù)理+健康宣教：①心理保護(hù)：患兒雖小但有認(rèn)知，護(hù)理過程中要溫柔、有耐心，當(dāng)患兒哭鬧時(shí)不僅要鼓勵(lì)家屬安撫，還要多用玩具、故事等配合溫柔的話語讓患兒安靜下來，滿足患兒心理上的需求，減少患兒對(duì)護(hù)理人員的戒備心，愿意與護(hù)理人員配合，并相信治療和治療后自己能不用輸液、吃藥，可以盡快出院與其他小朋友一起玩等[2]。還要對(duì)患兒出現(xiàn)的咳嗽、流鼻涕、嘔吐、紅疹疼痛、是否結(jié)痂、發(fā)熱溫度等病癥進(jìn)行收集，在每日工作中與護(hù)士長和主治醫(yī)生討論，做好預(yù)防工作。②口腔護(hù)理：與家屬一起在早晚、三餐前后為混入提供淡鹽水漱口。如果不能接受漱口的患兒可使用碳酸氫鈉+蒙脫石散+復(fù)合維生素B進(jìn)行口腔護(hù)理，提高患兒口腔衛(wèi)生。每日都要檢查患兒口腔粘液情況，如果一切正常，要叮囑家屬勤洗手并為患兒勤擦手，不要親吻患兒/患兒亂親其他人，隨時(shí)觀察患兒口腔粘液，對(duì)咳痰/咳嗽等病癥提高敏感性等。如果粘液渾濁、口腔異味、流鼻涕、咳嗽等，要與醫(yī)生討論，并遵醫(yī)囑為患兒提供上呼吸道感染藥劑，或加大抗感染藥物劑量/次數(shù)，防止病情加重對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，減少小兒肺炎等病癥發(fā)生。③飲食保護(hù)：要叮囑家屬不能為患兒提供過涼、過熱、過辣、過咸、過甜的食物，從流食開始，每餐都要保障清淡和營養(yǎng)，同時(shí)為家屬科普飲食搭配內(nèi)容、多飲溫開水的好處等。像患兒拒食、煩躁、便秘后舌苔會(huì)發(fā)黃，體溫易升高，長時(shí)間如此，會(huì)并發(fā)心肌炎、腦膜炎等。護(hù)理人員和家屬要觀察患兒每日飲食情況，如果多飲水、健康飲食等不起作用后，要及時(shí)為患兒測量體溫，詢問患兒是否有排便感，如不能正常排便要遵醫(yī)囑使用排便藥物，同時(shí)物理降溫，減少體內(nèi)炎癥發(fā)生概率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)口腔潰瘍愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)并比較。對(duì)兩組出現(xiàn)的貧血、乏力、嘔吐等不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)后生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用%描述，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)情況比較

護(hù)理后，觀察組比參照組相關(guān)情況好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組相關(guān)情況對(duì)比[n（x±s）]

2.2 兩組不良反應(yīng)之比

護(hù)理后，參照組不良反應(yīng)多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3 討 論

小兒手足口病對(duì)患兒免疫系統(tǒng)是一種挑戰(zhàn)，發(fā)病后免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，家屬和護(hù)理人員都十分焦急，護(hù)理氛圍較壓抑，呼喚糾紛、患兒苦惱/虛弱等成為病房中的主要現(xiàn)象，不利患兒病愈[4]。

觀察組將綜合性護(hù)理和健康宣教詳細(xì)展現(xiàn)，護(hù)理優(yōu)勢明顯，涵蓋患兒的多個(gè)需求角度，改變患兒的異常行為，臨床護(hù)理警覺度變高。護(hù)理人員在開展工作的時(shí)候從患兒需求出發(fā)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并實(shí)時(shí)為家屬普及健康知識(shí)，改變家屬對(duì)健康、疾病病因等重視，主動(dòng)調(diào)整飲食搭配內(nèi)容、患兒飲食結(jié)構(gòu)、護(hù)理方式等。家屬在護(hù)理中的改變十分明顯，像按自己生活習(xí)慣照顧患兒飲食、每餐中肉食偏多、用油或用鹽偏多等，在健康宣教后都發(fā)生了轉(zhuǎn)變。家屬不再覺得飲食不重要，將患兒和自己體質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，從孩童角度為患兒準(zhǔn)備食物，蔬菜粥、瘦肉切丁或切小細(xì)條、少鹽、少油等[5]。

觀察組和參照組的特征鮮明，觀察組比參照組更實(shí)用，在開展護(hù)理工作的同時(shí)為家屬提供多種專業(yè)知識(shí)，改變家屬對(duì)小兒手足口病的意識(shí)，提高家屬護(hù)理患兒的能力，讓患兒身心都更舒適，發(fā)出來的信息能被家屬理解，促進(jìn)護(hù)患交流。觀察組讓護(hù)理人員的工作能力轉(zhuǎn)好，護(hù)理人員與患兒、家屬交流時(shí)能用其聽懂的語言，減少專業(yè)名詞，促進(jìn)健康知識(shí)吸收[6]。觀察組實(shí)施后貧血、嘔吐等不良反應(yīng)越來越少，臨床可觀察到更多利好信息。綜合性護(hù)理和健康宣教用積極的方式和專業(yè)性知識(shí)改善臨床護(hù)理境況，安撫效力更強(qiáng)，患兒對(duì)護(hù)理人員的信任和依賴不斷增加，護(hù)患間融洽相處，護(hù)理局面被有效掌控。

綜上所述，用綜合性護(hù)理和健康宣教能提高小兒手足口病護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理中不良情況變少，應(yīng)推廣。