基于血液灌流探討其對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者療效及相關(guān)指標影響的臨床研究

李玉璽，趙國印

（菏澤牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

現(xiàn)今最長采用的廣譜藥劑其一便是有機磷農(nóng)藥，倘若故意服用、污染食物、防護不當或者是意外服用，均會引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的后果，引起急性中毒[1]。AOPP是當今臨床中最常見的危急重癥之一，常規(guī)情況下臨床主要采用導(dǎo)泄或者是洗胃等方式進行治療，同時結(jié)合膽堿酯酶復(fù)能劑或者是阿托品，然后治療后患者死亡率較高[2]。因此，臨床開始推行采用血液灌流治療AOPP患者，其治療效果得到臨床一致認可[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年11月?lián)袢OPP患者80例，根據(jù)治療方式不同將80例AOPP患者分為2組同等人數(shù)，常規(guī)組和干預(yù)組。前者給予基礎(chǔ)治療方案，后者給予血液灌流，比對80例AOPP患者各項基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 基線資料（x±s）

1.2 方法

常規(guī)組：患者入院后全部實施導(dǎo)泄和洗胃治療，為其創(chuàng)建靜脈通道，加入相應(yīng)劑量的膽堿酯酶復(fù)能劑以及阿托品，做好感染、休克、酸堿失衡、肺水腫、電解質(zhì)紊亂以及腦水腫等改善工作，增強患者各項生命體征檢測力度，采用機械通氣治療呼吸困難者。

干預(yù)組：在常規(guī)組治療基礎(chǔ)之上加入血流灌注治療，挑選JF-800A血液灌流機（珠海健帆生物科技有限公司），具體治療方式如下：優(yōu)先將肝素令（劑量為1～2 mg/kg）對患者實施靜推治療，灌流器管道則選用肝素生理鹽水（1:20；1500 mL）進行沖洗，在患者股靜脈處行單針雙腔置管，術(shù)后將管道進行連接，控制血流速，調(diào)整為每分鐘150～200 mL，肝素量控制在半小時4～5 mL，整個治療時間為2小時。

1.3 觀察指標

將常規(guī)組與干預(yù)組治療后各項臨床指標進行對比，分別包括：住院時間、CHE活力恢復(fù)時間。

1.4 療效判定

隨訪一段時間后，顯著：各項臨床癥狀徹底消失，所有指標恢復(fù)正常；有效：各項臨床癥狀基本消失，所有指標有所改善；無效：各項臨床癥狀未消失且加重，總治療有效率=（顯效率+有效率）

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項臨床指標進行對比

表2所示，與常規(guī)組相比，干預(yù)組住院時間、CHE活力恢復(fù)時間均顯著偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各項臨床指標進行對比（n，x±s）

2.2 療效對比

表3所示，與常規(guī)組相比，干預(yù)組總有效率顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 療效對比[n（%）]

3 討 論

國內(nèi)如今最常采用的殺蟲祛害藥物為有機磷農(nóng)藥，該藥物具有極強的毒性，因此在使用過程中必須加倍小心。一旦出現(xiàn)意外吞服或者是使用不當，則會引發(fā)中毒。臨床現(xiàn)今收治最多的疾病患者便是AOPP患者，其病情特征包括：高死亡率、病情變化快、起病急以及并發(fā)癥多等等，嚴重威脅到患者的生命安全，必須對患者給予針對性的治療方式，從而挽救患者生命。

以前臨床主要采用與膽堿酯酶復(fù)能劑、導(dǎo)泄或者是洗胃等方式進行治療，然后據(jù)研究人員發(fā)現(xiàn)，治療后還是存在大部分患者死亡。因此，臨床開始推行采用血流灌注治療AOPP患者。該治療方式主要是采用灌流器形成驅(qū)動力抽出患者體內(nèi)的血液，隨后實施體外循環(huán)處理，從而清除體內(nèi)的有毒物，促使患者預(yù)后得到改善[4]。

總而言之，面對臨床中收治的AOPP患者，與常規(guī)治療方式相比較，血流灌注治療方式更適合，其療效更為顯著，可縮短患者住院時間以及CHE活力恢復(fù)時間，促使患者病情早日康復(fù)。