穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)老年性失眠的護(hù)理療效觀察

丁賽銀

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長沙 410000）

失眠患者，其存在睡眠維持障礙、入睡困難、睡眠質(zhì)量降低、早醒、總睡眠時(shí)間少等癥狀，同時(shí)存在日間功能障礙的情況[1]。中醫(yī)將失眠劃分為目不瞑、不得臥、不寐等的范疇，其病機(jī)是胃、肝、膽、腎、心、腦等臟器功能紊亂以及機(jī)體陰陽平衡失調(diào)[2]。老年人群機(jī)體器官功能存在減退的情況，較易出現(xiàn)疲勞感，受到特殊心理狀態(tài)的影響，失眠的發(fā)生率較高[3]。失眠的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者精神過度疲勞，引發(fā)各種疾病，因此，加強(qiáng)失眠的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。本研究主要對(duì)老年性失眠患者接受穴位敷貼與耳穴壓豆聯(lián)合干預(yù)對(duì)其護(hù)理療效的影響作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2020年1月100例老年性失眠患者，以簡單隨機(jī)化法分組，50例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為失眠，即入睡困難（入睡時(shí)間30 min以上）、早醒、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)2次及以上）、睡眠質(zhì)量降低（總睡眠時(shí)間6h以下）；年齡60歲及以上；自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：催眠藥物成癮依賴者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致睡眠障礙者；精神性疾病所致繼發(fā)性失眠者；過敏體質(zhì)者；難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡60～81歲，平均（70.12±5.39）歲，男3 0例，女2 0例。對(duì)照組中，年齡6 2～8 0歲，平均（69.78±6.12）歲，男31例，女19例。對(duì)比2組老年性失眠患者的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)患者證候，實(shí)施相應(yīng)的中藥湯劑口服干預(yù)，包括歸脾湯加減、黃連阿膠湯加減、安神定志丸合酸棗仁湯加減、龍膽瀉肝湯加減等，同時(shí)給予患者飲食、心理、睡眠環(huán)境等相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施穴位敷貼與耳穴壓豆聯(lián)合干預(yù)，具體為：穴位敷貼，將酸棗仁、琥珀粉、珍珠母、柴胡、百合、牡蠣、龍骨、朱砂等研成細(xì)末，加入蜂蜜或姜汁，調(diào)成膏狀，取適量放置于敷貼內(nèi)圈中，選擇患者的雙側(cè)涌泉穴、神闕穴進(jìn)行敷貼?；颊咚皽厮菽_，在相應(yīng)穴位上貼敷治療貼。涌泉穴停留12 h，神闕穴為10～12 h，以1周作為1個(gè)治療療程，共計(jì)實(shí)施4個(gè)療程的敷貼；耳穴壓豆，選擇垂前、交感、皮質(zhì)下、神門等穴位，探棒于耳部相關(guān)穴位按壓，找到患者的敏感點(diǎn)，常規(guī)耳廓消毒，將王不留行籽貼于相應(yīng)的穴位，手指按壓片刻，雙側(cè)耳廓交替貼壓，3 d進(jìn)行1次更換，1個(gè)療程為1個(gè)月，每次按壓時(shí)間為1～2 min，每天3～5次，以局部酸麻、發(fā)熱、感覺脹痛為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組老年性失眠患者干預(yù)的效果作觀察，并分析2組干預(yù)后PSQI評(píng)分的差異性。

效果評(píng)價(jià)：治愈：患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，夜間睡眠時(shí)間6 h以上，醒后精力充沛；顯效：睡眠時(shí)間較干預(yù)前增加3 h以上，睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)；有效：睡眠時(shí)間較干預(yù)前增加，但是不足3 h，失眠癥狀改善；無效：失眠改善不明顯，或出現(xiàn)加重的情況；治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

PSQI評(píng)分：評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、失眠質(zhì)量，每項(xiàng)0～3分，總分0～21分，評(píng)分越高，即代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)S P S S 2 1.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.0 5，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效分析

實(shí)驗(yàn)組老年性失眠患者的總有效率，明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組療效分析[n（%）]

2.2 2組PSQI評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，睡眠的發(fā)生主要是病后體虛、勞逸失調(diào)、情志失常、飲食不節(jié)等所致，與臟器功能失調(diào)之間有著密切的關(guān)系[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠是患者大腦皮層中樞功能出現(xiàn)紊亂的情況，抑制和興奮失衡[6]。失眠在老年人群中的發(fā)生率較高，疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，加強(qiáng)患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。

表2 2組PSQI評(píng)分分析（x±s）

本研究中，實(shí)驗(yàn)組老年性失眠患者的總有效率，明顯較對(duì)照組高；實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組。表明穴位敷貼與耳穴壓豆聯(lián)合應(yīng)用于老年性失眠患者的護(hù)理中，可促進(jìn)效果的提高，更好改善患者的睡眠質(zhì)量。穴位敷貼是一種融合藥物、穴位、經(jīng)絡(luò)為一體的治療方法，不僅能夠刺激穴位，對(duì)經(jīng)絡(luò)之氣激發(fā)，且可使得藥物通過皮膚吸收作用，吸入至表里，起到藥理治療的作用，調(diào)節(jié)患者的臟腑氣血陰陽，起到治療的效果[7-8]。穴位貼敷中，藥穴相配，能夠起到活血化瘀的作用，且不會(huì)傷及陰血，使得血脈通暢，調(diào)和氣血，心神得養(yǎng)，達(dá)到寐安的功效。人體各個(gè)臟器在耳廓上，均有代表區(qū)，機(jī)體臟器病變時(shí)，耳廓相應(yīng)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)壓痛、色澤等改變的情況，對(duì)耳穴區(qū)域?qū)嵤┮?guī)律性的刺激，能夠通暢病灶經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到陰陽平衡的作用，以此發(fā)揮失眠治療的效果[9-10]。耳穴壓豆干預(yù)，能夠起到催眠、安神、鎮(zhèn)靜等的作用，達(dá)到陰陽平衡的作用，以此改善患者的失眠癥。

綜上所述，穴位敷貼與耳穴壓豆聯(lián)合應(yīng)用于老年性失眠患者的護(hù)理中，有著較高的價(jià)值，可提高治療的效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，意義重大，值得推廣應(yīng)用。