護理干預實施在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應用價值分析

張海萍，張 靜，王 婷，惠曉麗

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.庾嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生，陜西 商洛 726200；3.西安市高陵區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 710020）

糖尿病是我國發(fā)病率較高的一種常見慢性疾病，能夠引起多種并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變是其并發(fā)癥中的一種，發(fā)病率較高（40～60%）?；颊甙l(fā)生周圍神經(jīng)病變，會導致肢體周圍神經(jīng)末梢變性或是發(fā)生炎癥，常見癥狀為足部、手部及下肢發(fā)生神經(jīng)性疼痛，影響患者生活質(zhì)量，需要采取有效措施進行治療[1]。本實驗選取本院收治的64例（糖尿病周圍神經(jīng)病變）患者，對護理干預應用效果進行分析。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取本院2018年3月～2019年4月收治的64例（糖尿病周圍神經(jīng)病變）患者，數(shù)字法將其分為兩組，各32例。對照組男18例，女14例；年齡46～74歲，平均（48.5±4.2）歲。觀察組男17例，女15例；年齡48～73歲，平均（47.9±4.7）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)無較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。所有患者均自愿簽訂知情文件。排除精神異常、嚴重心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，控制血糖，觀察治療效果等。觀察組給予綜合護理干預，主要包括：（1）進行宣教使患者和家屬詳細了解糖尿病周圍神經(jīng)病變的致病原因、表現(xiàn)癥狀、治療措施等，能夠讓患者有正確的認識；護理人員多和患者進行交流，贏得患者信任，提升護理配合度；及時糾正和緩解患者不良情緒，可以利用音樂、閱讀報紙等方式分散患者注意力，同時增強患者的治療信心。（2）綜合考慮患者病情實際狀況及其他影響因素，為患者制定合理的飲食方案，盡量不要減少攝入高膽固醇和高脂肪含量的食物，確保飲食清淡和均衡。叮囑患者隨身攜帶方糖，如果發(fā)生低血糖可以及時服用。（3）指導患者合理選擇鞋子，確保鞋子質(zhì)軟、寬松，要求必須合腳，同時重視足部皮膚保持干燥。經(jīng)常進行足部自查并定期進行檢查。（4）患者浴足后，專業(yè)護理人員可以為其進行肢體按摩，主要按摩足部各個反射區(qū)及下肢重要穴位，如小腿內(nèi)側(cè)的陰陵泉、腳背的太沖穴、足底的涌泉穴[2]。糖尿病患者很多足拇指內(nèi)側(cè)從根部到尖部存在硬塊或硬結(jié)，可以進行按揉，散開硬塊使其恢復柔軟。

1.3 指標觀察

對比兩組護理前后患者心理狀況（參照SAS和SDS 量表），評分越低證明心理狀況越好；利用問卷調(diào)查護理滿意度，總10分，＞8分為滿意、6～8分為基本滿意、＜6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗用x2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理前后患者心理狀況

干預前兩組數(shù)據(jù)差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組的心理狀況評分顯著優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理前后患者心理狀況比較（x±s，分）

2.2 比較兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度（9 6.88%）顯著高于對照組（81.25%），對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組護理滿意度[n（%）]

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病具有極為復雜的發(fā)病機制，目前得到醫(yī)學界統(tǒng)一認可的機制為：血糖水平過高導致激發(fā)葡萄糖旁路代謝，產(chǎn)生自由基及血流量降低使神經(jīng)受到損傷，機體內(nèi)持續(xù)的高血糖狀態(tài)，能夠促進神經(jīng)組織內(nèi)部的蛋白質(zhì)非酶促反應，因此會產(chǎn)生較高量的糖基化末期產(chǎn)物，對逆行運轉(zhuǎn)發(fā)生障礙。血糖水平過高時，會降低機體的自由基清除能力，從而影響體內(nèi)氧化因子和抗氧化因子平衡度，發(fā)生氧化應激損傷，導致?lián)p害DNA及神經(jīng)元蛋白質(zhì)。糖尿病患者因為體內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)肽缺乏，因此容易發(fā)生周圍神經(jīng)病變[3]。此種病變發(fā)病率較高，同時也是引起糖尿病足的重要因素，嚴重時會導致截肢，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時還需要承擔巨大經(jīng)濟負擔。

臨床中治療常用控制血糖藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，雖有一定效果，但是停藥后復發(fā)率高。常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進行護理干預。研究證明，干預前兩組患者心理情況數(shù)據(jù)差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組的心理狀況評分顯著優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且護理干預后護理滿意度（96.88%）顯著高于對照組（81.25%），對比數(shù)據(jù)存在，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知護理干預對于緩解患者不良心理，提升護理滿意度，提升治療依從性具有積極意義。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中應用護理干預，能夠顯著緩解患者的不良心理狀態(tài)，同時患者和家屬滿意度高，護理效果顯著，值得大力推廣。