探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的患者的臨床護(hù)理效果

王小榮，閆 貝

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤。疾病發(fā)作時(shí)，會出現(xiàn)明顯的下腹部硬塊，伴隨按壓痛、腰背痛、月經(jīng)量異常增加以及經(jīng)期延長等癥狀。對于無明顯癥狀者，可進(jìn)行定期復(fù)診觀察。對于臨床癥狀比較明顯的患者，可采用藥物或者手術(shù)治療。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療子宮肌瘤的有效手段，手術(shù)效果不僅與術(shù)者的操作水平有關(guān)，還與臨床護(hù)理質(zhì)量關(guān)系密切[1]。因此，本研究對實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組78例子宮肌瘤行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療患者，均于2019年2月～2020年1月接收。以隨機(jī)、單盲法均分，各39例。觀察組，年齡30～52歲，平均（38.8±4.2）歲。其中，漿膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤20例，黏膜下肌瘤9例。對照組，年齡28～55歲，平均（38.1±4.4）歲。其中，漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤18例，黏膜下肌瘤9例。兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組以常規(guī)護(hù)理支持。對患者生命體征進(jìn)行觀察，配合手術(shù)治療，并定期進(jìn)行病房巡查。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其護(hù)理責(zé)任感、服務(wù)意識和護(hù)理技能。（2）術(shù)前護(hù)理。與手術(shù)醫(yī)師一起，對擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視。主要是對患者的具體情況進(jìn)行了解，并幫助患者了解手術(shù)團(tuán)隊(duì)、手術(shù)基本知識和疾病知識。通過互相了解，提升患者依從性及手術(shù)成功率。并由手術(shù)室護(hù)理人員做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。（3）手術(shù)過程中，責(zé)任護(hù)士、器械護(hù)士、儀器護(hù)士及護(hù)理文書記錄護(hù)士各負(fù)其責(zé)，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同為手術(shù)治療負(fù)責(zé)[2]。（4）術(shù)后，將患者擺放為平臥位，并持續(xù)保持7h。對患者穿刺點(diǎn)出血情況進(jìn)行關(guān)注，持續(xù)使用砂袋加壓6h。患者意識清醒后，將其穿刺肢體擺放為伸直外展位，維持12h。對患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥主要有感染、惡心嘔吐、腹痛等。為此，術(shù)后，需建議患者多飲水，并使用抗感染藥物。密切關(guān)注患者是否存在腹痛情況，觀察是否存在出血。必要時(shí)，可使用止痛藥物。針對患者嘔吐惡心情況，術(shù)后注意補(bǔ)液速度，若出現(xiàn)惡心嘔吐，需幫助其及時(shí)清理分泌物。（5）針對患者術(shù)后情緒不穩(wěn)定情況及對病情的擔(dān)憂，對其實(shí)施心理安撫。通過良好的溝通技巧，促進(jìn)患者積極配合。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組手術(shù)指標(biāo)，包括一次栓塞成功率及中轉(zhuǎn)手術(shù)率。

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)并發(fā)癥。包括感染、腹痛、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組一次栓塞成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,中轉(zhuǎn)手術(shù)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.6%）低于對照組（15.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

受到女性生活環(huán)境、工作壓力、生活習(xí)慣等不斷變化的影響，子宮肌瘤在臨床上的發(fā)病率越來越高。子宮肌瘤對女性的影響，不僅表現(xiàn)在可引發(fā)生理異常，還會對其生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。隨著該疾病發(fā)病率的逐漸上升，關(guān)于其治療及護(hù)理干預(yù)相關(guān)研究話題也越來越多。根據(jù)臨床研究證實(shí)，子宮肌瘤伴隨明顯的臨床癥狀，尤其是出血癥狀時(shí)，需要采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。行子宮栓塞術(shù)過程中，采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提升治療效果[3]。

本研究在子宮肌瘤患者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)過程中實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要是在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施全程跟蹤，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，主要是對患者進(jìn)行訪視以及做好手術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前訪視可對患者有更多的了解，有助于制定護(hù)理方案，保證手術(shù)安全。手術(shù)過程中，通過各責(zé)任護(hù)士各負(fù)其責(zé)，做好手術(shù)密切配合，可順利推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，保證手術(shù)成功。術(shù)后進(jìn)行體位擺放指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，可以提升預(yù)后效果，保證手術(shù)安全。

研究結(jié)果顯示，觀察組一次栓塞成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,中轉(zhuǎn)手術(shù)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.6%）低于對照組（15.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)中，對手術(shù)效果的提升及并發(fā)癥的預(yù)防有顯著效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。