探討肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的臨床護(hù)理方法及效果

黃媛媛，張修麗，楊錦霞，王術(shù)江*

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第一派駐門(mén)診部，江蘇 南京 210000）

在醫(yī)院肛腸科肛周膿腫屬于常見(jiàn)病癥。本病臨床特點(diǎn)為發(fā)病急、頻繁發(fā)生劇烈疼痛、高熱等，患者會(huì)因膿腫破裂導(dǎo)致肛門(mén)滲漏。治療肛周膿腫臨床常用切開(kāi)引流術(shù)，治療效果良好。但是需要注意配合使用有效的護(hù)理措施，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥或是膿腫再次復(fù)發(fā)[1]。本次研究選取本院收治的60例肛周膿腫行切開(kāi)引流術(shù)患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2 0 1 3年1月～2 0 1 8年1月收治的6 0例肛周膿腫行切開(kāi)引流術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡23～64歲，平均（41.65±2.44）歲；觀察組男20例，女10例；年齡20-66歲，平均（42.21±2.57）歲。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呒覍俸炗喼橥馕募?/p>

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后按照規(guī)范流程及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①術(shù)前3 d提前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d食用流質(zhì)食物；為避免術(shù)后1 d排便手術(shù)前1 d晚上給予灌腸；清潔肛門(mén)區(qū)域，進(jìn)行備皮，行普魯卡因皮試；②手術(shù)結(jié)束后要充實(shí)填塞膿腔引流條，確保能夠順暢引流；按時(shí)進(jìn)行換藥、填塞引流條，避免發(fā)生假性愈合；更換引流條時(shí)需要觀察傷口肉芽生長(zhǎng)情況及分泌物顏色；更換引流條時(shí)要注意清洗傷口（雙氧水），并將傷口沖洗三次（甲硝唑洗液）后置入引流條；術(shù)后3 d使用凡士林紗布條作為引流條、術(shù)后4 d應(yīng)用橡膠引流條；③密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，巡視時(shí)觀察患者神志、面色、體溫等情況；合理調(diào)節(jié)病房溫度，保持通風(fēng)；根據(jù)實(shí)際需要選擇物理或是藥物降溫；術(shù)后給予抗生素藥物防止感染；④術(shù)后患者會(huì)存在疼痛感，護(hù)理人員告知患者盡量臥床休息、避免運(yùn)動(dòng)；疼痛嚴(yán)重者可以給予鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者清潔肛門(mén)、大便后坐浴用中藥進(jìn)行熏洗，后利用甲硝唑沖洗傷口[2]；⑤術(shù)后發(fā)生小便潴留可以對(duì)患者下腹進(jìn)行熱敷或中醫(yī)按摩，可放置導(dǎo)尿管；術(shù)后發(fā)生便秘時(shí)指導(dǎo)家屬及患者學(xué)會(huì)按摩腹部，注意合理飲食，必要時(shí)利用小量不保留灌腸；出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知出院后飲食注意事項(xiàng)，積極鍛煉，規(guī)律排便保持排便通暢。

1.3 指標(biāo)觀察

利用不記名問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，滿分1 00分，滿意（80～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。觀察記錄患者術(shù)后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示（t值檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示（x2檢驗(yàn)），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時(shí)間

觀察患者術(shù)后發(fā)熱、抗生素使用及住院的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后發(fā)熱、抗生素使用及住院時(shí)間[（），d]

組別 例數(shù) 術(shù)后發(fā)熱時(shí)間抗生素使用時(shí)間住院時(shí)間觀察組 30 1.01±0.12 3.24±0.43 5.52±1.01對(duì)照組 30 1.51±0.23 5.51±1.24 7.42±1.57 t 10.557 9.473 5.575 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比觀察組很明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

肛周膿腫是因肛門(mén)及肛管直腸間的間隙粘膜受到感染導(dǎo)致，極少數(shù)患者也會(huì)因?yàn)闈冃源竽c炎誘發(fā)肛周膿腫。目前臨床多用切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后引流、飲食和健康護(hù)理是鞏固治療效果促進(jìn)盡快恢復(fù)的關(guān)鍵[3]。切開(kāi)引流術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠確保引流通暢及時(shí)清除膿液，同時(shí)進(jìn)行健康和生活干預(yù)，避免發(fā)生尿潴留或便秘，盡量緩解患者疼痛和不適感，有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后發(fā)熱、抗生素使用及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且本組護(hù)理滿意度更高，表明綜合護(hù)理干預(yù)具有確切效果，通過(guò)有效護(hù)理措施能夠降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率、有效緩解患者疼痛，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，對(duì)肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理之效果及患者、家屬的滿意度甚是理想，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。