分析個性化護理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的效果

張 慶

（徐州市礦務(wù)集團總醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

小兒肺炎支原體感染是臨床兒科的常見疾病類型，它同時也是一種發(fā)病率較高的疾病類型。這種疾病的發(fā)病機制相對復(fù)雜，通常是由于兒童感染了相關(guān)致病細菌和病毒或微生物感染所致，是一種常見的嬰兒呼吸道傳染病，主要影響兒童和多系統(tǒng)器官兒童的免疫系統(tǒng)。近年來，小兒肺炎支原體感染的癥狀越來越突出。近年來，由于空氣環(huán)境的惡化，該病的發(fā)病率逐年增加，因此對臨床治療提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

如本文所述，抽取于2018年10月-2019年10月到我院治療嬰兒型肺炎支原體感染260例，隨機分為對照、觀察組，分別是123、137例。其中對照組人員的年齡為患者的年齡范圍是4～9歲，平均年齡為（6.33±1.11）歲，男、女性比例是63:60；觀察組的年齡為3～9歲，平均年齡為（6.42±1.07）歲，男性、女性患者比例是67:70。保證觀察組和對照組的臨床資料完整，以利于分組對照研究。經(jīng)過臨床檢查和診斷，兩組患兒均被診斷為肺炎支原體感染，符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對兩組的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間的性別、年齡和病程無顯著差異。P＞0.05被認(rèn)為具有可比性。

1.2 納人和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

觀察組研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者年齡均為6個月以上，均確診為小兒支原體感染，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)第8版》關(guān)于小兒支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫高于38攝氏度；呼吸系統(tǒng)的體征和癥狀（咳嗽、呼吸困難或呼吸音異常），胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)異常（肺葉或節(jié)段性實變，小葉中心結(jié)節(jié)和支氣管血管增厚）和通過實時PCR檢測MPDNA或從急性期血清到恢復(fù)期血清中抗MPIgG抗體至少增加4倍；（2）無合并其他類型心腦血管病變、感染類疾?。唬?）意識清醒、精神狀態(tài)較好。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）合并急性心力衰竭、腦出血、腦梗死、心律失常、心肌梗死；（2）嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染、肝腎功能不全、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病患者；（3）精神障礙患者；（4）慢性心衰，且射血分?jǐn)?shù)低于45%；（5）試驗藥物禁忌癥、過敏患者（6）試驗開展前一個月曾服用本試驗相關(guān)藥物治療。

1.3 方法

本文所有兒童均常規(guī)接受針對性治療：給予阿奇霉素干混懸劑+布地奈德氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，阿奇霉素干混懸劑10mg/kg/次，1次/d，吃3d停4d連續(xù)治療2w，布地奈德混懸液劑量是1mg/次，10min/次，1次/d，連續(xù)治療2w。

對照組采用常規(guī)的護理方式進行指導(dǎo)，具體的護理計劃將按照常規(guī)的兒童護理原則實施；觀察組對兒童進行了個性化護理干預(yù)指導(dǎo)，并從以下方面制定了一些具體的護理計劃：

（1）生理干預(yù)：如果兒童的狀況難以排痰，則需要在霧化之前進行霧化治療。手術(shù)中，或通過吸痰器協(xié)助小兒痰排出，如果在小兒抽搐的治療過程中，需要及時給氧治療術(shù)前，也要確保小兒呼吸道通暢；患病期間如患兒出現(xiàn)抽搐的情況，說明支原體感染已經(jīng)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了影響。（2）運動護理：指導(dǎo)患兒進行適當(dāng)?shù)倪\動，促進患兒體能的恢復(fù)，進行有效的呼吸運動，能夠促進患兒肺功能的恢復(fù)。（3）飲食和口腔：通常患兒會出現(xiàn)口腔潰瘍的情況，所以需要注意對患兒進行口腔護理。主要以半流食或是流食為主。（4）健康教育：應(yīng)告知兒童父母該病的發(fā)病機理，并建議相關(guān)的治療措施。護理人員需定期進行電話隨訪，留意患兒的情況，并及時解答家屬的疑問。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效：（1）治愈：咳嗽等癥狀消失，體征回復(fù)正常水平，聽診肺部無雜音；（2）顯效：咳嗽等癥狀改善，體征基本回復(fù)正常水平，聽診肺部有雜音；（3）無效：不符合上述情況。療效=100%-無效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比（見表1）

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

治療后，觀察、對照組患者不良反應(yīng)（如胃腸道不良反應(yīng)、過敏等）分別是7.30%、17.89%，差異符合顯著性原則，P＜0.05（x2=10.0867）。

3 討 論

小兒肺炎支原體感染，癥狀比較嚴(yán)重，患者發(fā)病后可能會有多種不良癥狀，如果僅對新生兒進行純藥物治療并不能達到治療條件的效果，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況個性化護理可以極大地提高新生兒的治療效果，縮短患者的住院時間。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行個體化護理干預(yù)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時改善患者的臨床癥狀，促進小兒的早日康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。