探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者護(hù)理中整體護(hù)理模式的應(yīng)用

尹 璐，劉 薇*，田 麗

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

冠心病無痛性心肌缺血是指具有心肌缺血情況但缺乏心絞痛當(dāng)癥狀的一類隱匿性冠心病[1]。該病通常發(fā)生于老年人群，由于缺少典型癥狀易被患者忽視，加之心肌持續(xù)性缺血，容易發(fā)展至心肌梗死，嚴(yán)重危害患者生命健康[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)該類患者對(duì)照治療的同時(shí)采取使用的護(hù)理措施有明顯效果。為此，本研究對(duì)96例老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護(hù)理干預(yù)，旨在探究其效感，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的96例老年冠心病無痛性心肌缺血。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組各48例，其中對(duì)照組男27例，女21例，年齡44～79歲，平均（65.31±5.64）歲。觀察組男26例，女22例，年齡46～78歲，平均（66.1±5.51）歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，即護(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)患者過往病史、發(fā)病癥狀和時(shí)間、次數(shù)等進(jìn)行了解，快速實(shí)施血常規(guī)監(jiān)測(cè)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；觀察組患者接受整體護(hù)理干預(yù)：

（1）疾病宣導(dǎo)：對(duì)入院后患者進(jìn)行基礎(chǔ)詢問后，以自主認(rèn)知能力出發(fā)，對(duì)其實(shí)施健康宣教，主要講解冠心病無痛性心肌缺血發(fā)生發(fā)展機(jī)理，指導(dǎo)患者自己初步判定疾病狀況，此法可穩(wěn)定患者情緒。后可將宣教內(nèi)容制作呈手冊(cè)放于患者床邊，便于其隨時(shí)學(xué)習(xí)；還可創(chuàng)立公眾號(hào)或群，使患者可依照自己需要進(jìn)行搜索，這樣進(jìn)行健康指導(dǎo)更有針對(duì)性[3]。（2）心理疏導(dǎo)：因疾病的病程較久及治療時(shí)間較長，使得患者身心承受巨大折磨而易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察其情緒變化并及時(shí)予以疏導(dǎo)，可通過向其講述治療護(hù)理后疾病控制良好的患者案例以加強(qiáng)其信心，并可告知患者情緒對(duì)疾病的重要影響，指導(dǎo)其正確且積極地對(duì)抗疾病并接受治療。（3）營養(yǎng)護(hù)理：對(duì)于心肌缺血患者應(yīng)予以其合理的膳食供給，控制鹽量、盡量少食油膩、刺激、高脂肪食物，多攝入高維生素、高熱量食品，注意可適當(dāng)使用粗纖維食物，確保大便暢通。（4）護(hù)理者治療患者實(shí)施肢體功能練習(xí)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，提升免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)二組患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST斷壓低減少次數(shù)并進(jìn)行比較。（2）生活質(zhì)量：參照GQOL-74對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表為百分制，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量愈高[4]。（3）采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷對(duì)比二組患者的護(hù)理滿意度，總分10分，超過8分為滿意；6-8分為較滿意；低于6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05代表比較具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后二組患者疾病相關(guān)指標(biāo)情況及生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST斷壓低減少次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，且前者生活質(zhì)量明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理后二組患者疾病相關(guān)指標(biāo)情況及生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

2.2 二組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 二組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

冠心病是由于患者心肌灌注不足，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化后，發(fā)生的供氧供血不足，致使冠狀動(dòng)脈狹窄，器質(zhì)性病變，其中，無痛性心肌缺血為冠心病的常見并發(fā)癥。此外，由于老年人群的基礎(chǔ)疾病較多，生命安全存在較多風(fēng)險(xiǎn)，因此，細(xì)致化的護(hù)理干預(yù)尤為重要。整體護(hù)理為近年來的新興護(hù)理模式，主要是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模棺o(hù)理內(nèi)容歸為一個(gè)完整系統(tǒng)中，將所有環(huán)節(jié)看作一個(gè)整體，予以患者健康宣導(dǎo)、心理、生理等照護(hù)。本文通過對(duì)冠心病無痛性心肌缺血患者采取該模式護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、ST斷壓低減少次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，且前者的護(hù)理滿意度更高。由此表明，針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)其從自我管理能力出發(fā)，配合有效的身心護(hù)理能夠明顯改善患者疾病進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護(hù)理模干預(yù)能夠改善其臨床癥狀，明顯減少心血管意外事件發(fā)生概率，同時(shí)提高患者對(duì)于護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。