長(zhǎng)期臥床的老年患者護(hù)理體會(huì)

高軍軍

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心，北京 100853）

老年人由于一些疾病，如骨折、偏癱再加上機(jī)體功能衰退需長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床不利于血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織受壓，持續(xù)性的缺氧、缺血而發(fā)生的組織潰爛即是褥瘡。老年患者一旦發(fā)生褥瘡，不僅不利于疾病的康復(fù)，還可能誘發(fā)感染，若并發(fā)下肢靜脈血栓、肺栓塞對(duì)患者的生命安全帶來(lái)很大威脅。因此，制定科學(xué)有效的護(hù)理方式預(yù)防老年患者的并發(fā)癥就非常重要了。護(hù)理人員需全面了解患者的健康狀況，實(shí)施可行的護(hù)理措施，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者身心負(fù)擔(dān)[1]。本文就綜合護(hù)理應(yīng)用在老年長(zhǎng)期臥床患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院2018年6月～2019年8月收治的72例需長(zhǎng)期臥床的老年患者參與本次研究，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組：性別：男性21例、女性15例，年齡：年齡60～82歲、平均（69.54±4.37）歲，骨折患者14例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10，偏癱12例；對(duì)照組：男性20例、女性16例，年齡61～81歲、平均（69.67±4.52）歲，骨折患者13例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9，偏癱14例，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助患者翻身，記錄患者皮膚受壓情況，根據(jù)情況給予相應(yīng)的按摩，使用氣墊床預(yù)防壓瘡，將氣墊床充氣控制在80%左右，用手摸感到舒適為止；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，對(duì)出汗較多的患者給予勤換異物、床單、使用爽身粉，密切關(guān)注患者的體溫；觀察組給予綜合護(hù)理：

①給予人工脂肪墊：放置人工脂肪墊，放置期間給予患者2小時(shí)翻身一次，每3個(gè)小時(shí)為患者叩背一次，每日用溫水擦洗皮膚，并保持皮膚干燥，并注意受壓區(qū)域皮膚變化。②心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，和患者多交流，了解患者的需求，給予針對(duì)的心理疏導(dǎo)。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，保持呼吸道通暢，痰多的患者給予霧化吸入稀釋痰液，做好口腔護(hù)理；病情允許下多飲水，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，減少感染的發(fā)生。保持陰部清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組壓瘡形成率對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組壓瘡形成率對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組滿意率

觀察組滿意例數(shù)18例、基本滿意滿意例數(shù)17例、不滿意例數(shù)1例，滿意率為97.22%（35/36）；對(duì)照組滿意例數(shù)16例、基本滿意滿意例數(shù)14例、不滿意例數(shù)6例，滿意率為83.33%（30/36），兩組比較差異，x2=3.956，P=0.047。

3 討 論

壓瘡主要是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓而形成的難以愈合、復(fù)雜的組織壞死，局部因素有摩擦力、垂直壓力、剪切力及溫濕度等，全身因素則皮膚彈力差、營(yíng)養(yǎng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及血供障礙。隨著我國(guó)老年人的增多，長(zhǎng)期臥床的老年患者也越來(lái)越多，且老年人機(jī)體功能衰退，營(yíng)養(yǎng)吸收也差，受疾病所累，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的許多并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)期，也會(huì)增加患者的病痛，因此，對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人的護(hù)理需格外重視[2]。

壓瘡是可以預(yù)防的并發(fā)癥，因此，壓瘡一部分產(chǎn)生的原因可歸結(jié)于護(hù)理問(wèn)題，有效的護(hù)理可將壓瘡發(fā)生率降至最低[3]。本研究給予綜合護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，消除患者的負(fù)性情緒，提高其配合治療和護(hù)理的依從性；給予患者預(yù)防壓瘡的脂肪墊，此墊子具有較高的仿生學(xué)特征，和人體脂肪接近，且可以正常散熱，避免局部產(chǎn)生熱量，防止壓瘡，且塑形功能好，可較好的緩解深部組織的剪切應(yīng)力，減壓效果較常規(guī)的氣墊床更好[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡形成率低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者采用綜合護(hù)理，可有效降低壓瘡形成的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于改善預(yù)后。