探討手術(shù)室護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因與防范措施

苗銀平

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

手術(shù)室為醫(yī)院最為重要的部門，手術(shù)室護理工作的開展情況對于保障手術(shù)的順利性以及成功性等均存在有極為重要的意義。隨著需接受手術(shù)治療患者的數(shù)量不斷的增加，手術(shù)室護理工作的綜合質(zhì)量備受關(guān)注。該方面護理工作與臨床其他護理工作相比，存在有明顯差異。手術(shù)室護理工作難度更大，且護理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險性更高[1]。本研究就側(cè)重針對手術(shù)室護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因進行分析并總結(jié)有關(guān)防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照回顧性分析的方式對我院手術(shù)室護理人員在2018年1月～2020年2月所出現(xiàn)的職業(yè)暴露事件進行分析。所觀察護理人員共計20名，其中男1名，女19名，年齡23～40歲，平均（29.01±1.29）。

1.2 方法

對本組護理人員在日常護理工作職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計，并在2019年開始對預(yù)防措施進行強化，對比分析實施前后半年時間其職業(yè)暴露情況（分別抽查200次手術(shù)經(jīng)歷）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進行處理，百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，x2檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計可知，對預(yù)防措施強化后，職業(yè)暴露事件發(fā)生率明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 實施前后職業(yè)暴露事件統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

3.1 職業(yè)暴露原因分析

結(jié)合本次統(tǒng)計可見，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因較多：（1）生物性因素。生物性因素側(cè)重表現(xiàn)為部分存在傳染性疾病患者的護理過程中。例如護理人員在對乙肝患者以及丙肝患者進行護理的過程中，若護理人員在手術(shù)期間自我防護工作存在有一定欠缺，病毒很容易通過患者的血液、分泌物以及體液等進入到護理人員體內(nèi)，最終導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露。此外，若在進行縫合，手術(shù)刀傳遞等過程中存在有疏忽，導(dǎo)致自身手等部位被劃傷，同樣會增加職業(yè)暴露的風(fēng)險。（2）物理性因素。出于手術(shù)治療的需要，手術(shù)室護理人員在日常護理的過程中很容易接觸到部位存在有危險因素的物品。諸如部分患者在手術(shù)的過程中需要借助射線進行治療，而空氣中的部分氣體被射線電離后則會產(chǎn)生自由基、氮化物等有害物質(zhì)，增加護理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險。此外，手術(shù)室內(nèi)的各類工具，諸如電鋸、電刀等同樣可能促使護理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露。（3）化學(xué)因素。在展開手術(shù)治療的過程中，需要使用到多種消毒劑以及麻醉藥物等。該類藥物揮發(fā)進入到空氣中，因手術(shù)室相對較為密閉，很容易對護理人員健康造成影響。若護理人員長時間暴露在該環(huán)境中，則很容易促使其出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、接觸性皮炎以及呼吸急促等癥狀[2]。（4）人為因素。與其他護理工作相比，手術(shù)室護理工作難度更大，且對于護理人員的日常護理操作存在有較高的要求。護理人員長時間在高度緊張的狀態(tài)下展開護理工作，難免會出現(xiàn)疲勞，注意力降低等癥狀，同時會增加其出現(xiàn)其他疾病的發(fā)生率。

3.2 預(yù)防對策

結(jié)合本次研究可知，促使手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露的因素較多，為有效保障手術(shù)室護理人員的健康，更需要及時采取對應(yīng)的防范對策，具體來講，主要可以從以下角度入手：（1）做好自身防輻射工作。醫(yī)院需結(jié)合日常手術(shù)的開展情況，選擇特定的手術(shù)室作為放射類手術(shù)室。確保手術(shù)室內(nèi)的各類防護用具配置到位，在滿足治療需求的情況下，在展開放射治療時，無關(guān)醫(yī)護人員可先進行回避。若無法進行回避則需要在手術(shù)展開前嚴(yán)格按照規(guī)定穿好防護服。（2）對手術(shù)室內(nèi)各類設(shè)備定期維修、排查。為保障手術(shù)的順利性以及醫(yī)護人員的健康。醫(yī)院需要對手術(shù)室內(nèi)的各類設(shè)備定期進行檢查，確保設(shè)備處在正常工作的狀態(tài)。且在手術(shù)的過程中盡量將各類設(shè)備的聲音控制在最小，且手術(shù)期間護理過程中需要做到動作迅速、快捷、高效。（3）對于化學(xué)因素防護。在手術(shù)開展前，護理人員需要結(jié)合手術(shù)方案對手術(shù)中所使用的各類藥品進行評估。對于揮發(fā)性較強的藥物則需要增加防范對策，手術(shù)過程中所使用的消毒劑，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免出現(xiàn)大劑量使用的情況。在手術(shù)過程中，結(jié)合手術(shù)時長適當(dāng)進行通風(fēng)換氣，保障手術(shù)室空氣質(zhì)量[3-4]。（4）生物性因素的防范。首先需要對手術(shù)前檢查工作進行細化。若患者血生化檢查表現(xiàn)為陽性，則不得安排才能在有手部外傷以及呼吸道感染等癥狀醫(yī)護人員進行手術(shù)。在手術(shù)展開前，護理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定做好手部消毒工作。此外，在手術(shù)過程中，若護理人員被手術(shù)利器所刺傷，護理人員則需要馬上由近心端向遠心端對受傷部位進行擠壓，同時以流動水進行沖洗。同時，若護理人員在手術(shù)護理過程中疑似存在有職業(yè)暴露的情況，則需要在手術(shù)后立即展開對應(yīng)檢查，實現(xiàn)早排查早處理。（5）彈性排班，增加護理人員防范意識。在日常護理過程中，醫(yī)院需結(jié)合手術(shù)開展情況以及每位護理人員日常工作量對排班計劃合理進行安排，避免出現(xiàn)疲勞上崗的情況。同時，護理人員更需要強化自身的防范意識，各方面護理操作均需要嚴(yán)格按照規(guī)定進行展開。

總之，結(jié)合本次分析可知，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險因素較多，在日常護理過程中需及時展開對應(yīng)防范工作，保障自身安全。